新生兒黃疸逾２週 當心膽汁鬱積症

記者陳金龍∕南投報導

新生兒黃疸如果超過2週，且排便持續呈現灰白色，可能罹患「膽汁鬱積症」，和膽道閉鎖、新生兒肝炎、膽道囊腫、阿拉吉歐症候群、先天性代謝疾患有關，應盡快就醫治療。

南投醫院小兒科醫師江哲銘指出，新生兒黃疸主要是紅血球破壞後，產生膽紅素累積造成，症狀為皮膚變黃。每位新生兒都會經歷這個過程，然後慢慢消退。黃疸的膽紅素亦具有抗氧化作用的物質，適當的膽紅素濃度對新生兒有益處。

江哲銘說，新生兒黃疸原因很多，2週可以自然消退，多為生理性黃疸；若膽紅素數值達照光標準，醫師會建議住院接受照光治療。然而，如果紅血球破壞過多，或是膽紅素處理及排泄機制出問題，可能產生病理性黃疸情形。

他說，倘若黃疸時間超過2週，或大便持續呈現灰白色，得評估小寶寶是否有延遲性黃疸問題，盡早診治是否為膽汁鬱積症。評估新生兒延長性黃疸是否為肝膽疾病，除了追蹤大便顏色，建議抽血檢測膽紅素數值，以便進一步確診與治療。

江哲銘表示，新生兒膽汁鬱積有很多原因，包含膽道閉鎖、新生兒肝炎、膽道囊腫、阿拉吉歐症候群、先天性代謝疾患等。台灣每20萬新生兒中，約有30～40人罹患膽道閉鎖狀況，後續可能進展成肝硬化，甚至需要換肝。目前膽道閉鎖疾病在台灣被歸類為罕病，發病原因至今無法完全明瞭，可能是產前感染、胚胎發育異常或其他因素引起，造成嬰兒膽道不通、膽汁持續鬱積。

江哲銘提醒家長，除了觀察寶寶的吃、喝、活動力之外，仍應對照兒童手冊中的大便卡；若有持續性的黃疸或大便顏色異常，應至門診請兒科醫師協助評估或轉介諮詢。