類風濕關節炎 好發青壯年

非老人專病　常被誤為職傷延誤就醫　無法治癒須穩定控制與疾病共處

記者戴淑芳∕台北報導

類風濕性關節炎並非年長者專利，年輕類風濕病友常遭歧視，42歲的陳小姐在20年前以為是車禍後遺症導致肌腱炎，服用消炎藥半年卻未痊癒，進一步檢查才確診類風濕性關節炎，有如按下人生暫停鍵。

據統計，全台約有10萬名類風濕性關節炎病患，林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻指出，類風濕性關節炎並非只發生在長輩，其實好發於30至50歲的青壯年，因初期症狀易誤認成媽媽手、肌腱發炎、腕隧道症候群等職業傷害，因此延誤就醫，超過8成患者可能在發病前2年便出現關節損傷、約4成患者10年內恐釀成日常功能障礙。

蔡昀臻提醒，病友被疼痛折磨時，旁人常因「看不出來」，誤以為「無病呻吟」，這些錯誤認知帶給病友更多壓力，應多體諒、理解病友的痛，給予心理支持。

三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉也說，根據歐洲風濕病聯盟(EULAR)2022指引，類風濕性關節炎治療達標，須於治療3個月內至少改善50%的疾病活動度、治療6個月內達成緩解以及低疾病活動度。

治療藥物推陳出新，包括非類固醇消炎藥、類固醇、疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)、生物製劑、口服小分子藥物等，盧俊吉表示，醫病溝通是治療達標的最佳方程式，可依據自身病況、有無關節病變、藥物副作用、是否備孕等討論治療方式，以降低病情惡化速度。

不過，根據臨床觀察，病友對於疾病及治療有許多迷思，包含認為關節不腫不痛就可以停藥、藥物會越吃越多、病情沒起色而認為「藥沒有用」等，影響治療順從性，無法達標、緩解，並且讓心情更沮喪。

盧俊吉指出，病患即使是關節不腫、不痛的時候，關節依然會持續受到破壞，且有些患者還有關節外併發症，所以不可以自行停藥，即使達到減藥條件，也要採取「階段性減藥」。鼓勵年輕病友不要驚慌、害怕甚至逃避，學習與疾病共處，更期盼社會大眾的同理心，讓病友建立更多信心，重拾美好人生。