腹痛就醫 磁振造影揪胰臟癌

記者陳柏翰∕台北報導

1名80歲女性出現腹痛症狀，但沒有便祕或腹瀉問題，健檢報告血液檢查顯示CA19-9腫瘤標記指數偏高，但當時她並沒有任何不適，腹部超音波檢查也未發現異常病灶。直到透過腹部磁振造影檢查（MRI），結果發現在胰臟尾部有一處約4公分長的低訊號病灶，進一步檢查診斷為「胰臟癌」。

北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君表示，現代人健康意識抬頭，常會把血液檢查CA19-9腫瘤標記加入健檢項目中，CA19-9非胰臟癌專屬指數。

事實上造成CA19-9數值升高有很多原因，除了胰臟癌及膽道癌之外，像是發生胃癌、肝臟，甚至一些非惡性疾病，如：子宮內膜異位症，都可能會出現CA19-9升高的情形。

沈彥君指出，雖然CA19-9不具單一癌症檢查的特異性，但仍然可作為一種輔助參考的檢驗項目。當發生CA19-9指數偏高時，通常會建議間隔1～2個月再次抽血檢驗確認，或由醫師直接安排影像檢查（例如腹部磁振造影MRI），來完整檢視胰臟狀態，進一步確認CA19-9指數升高是否是因為胰臟癌的緣故。

對於述個案在發現CA19-9指數偏高時，為何腹部超音波檢查卻找不到胰臟異常病變？沈彥君說明，胰臟的位置相當深，且位於胃的後方，若僅安排超音波檢查，事實上會因為器官的遮蔽而無法完整觀察胰臟。

在臨床上也常見發生在胰尾的胰臟癌，早期幾乎不會造成症狀，大多為無聲無息進展，等到腫瘤影響到周邊組織器官或已造成腹腔轉移，可能才出現體重減輕、食慾不振、腹部不適的情況。

胰臟癌好發於60歲以上的族群，以及有抽菸習慣、肥胖、慢性胰臟炎、糖尿病、胰臟相關家族病史、或是喜歡高糖分及高熱量食物，都是罹患胰臟癌的高危險族群。沈彥君提醒，民眾雖然胰臟癌是一種進展相當快速、預後不佳的癌症，但仍與其他癌症相同，只要保持定期健康檢查，就有機會能早期發現、爭取治療的先機。