慢性阻塞肺病 肺復原運動有助改善

記者徐義雄∕台中報導

慢性阻塞肺病的病人因為氣管阻塞和肺部實質受到破壞會有咳嗽，痰及喘的問題，除戒菸、藥物使用、營養支持及治療共病外，還可加上肺復原計畫改善生活品質和運動能力。

墨先生68歲，每天抽菸1包大於40年，近年來逐漸有咳痰，活動性喘的問題，診斷為嚴重的慢性阻塞性肺病， 最近因為慢性阻塞性肺病急性發作而住院，經過戒菸，藥物使用及肺復原後，症狀改善減少住院及急診的次數。

豐原醫院胸腔內科醫師吳宜謀表示，肺復原計畫是經過詳細的病人評估，依據病人個別狀況擬定全面性的介入療法，包括運動訓練，衛教和健康行為促進，改善肺阻塞病人的生理與心理狀況。

肺復原計畫運用一系列非藥物治療以改善慢性肺病的相關問題，包括運動失調，社會隔離，不良的情緒，肌肉萎縮和體重減輕。

大部分肺阻塞的病人都應接受肺復原計畫，醫師應對有症狀且第1秒用力呼氣小於50%預測值的病人開立肺復原計畫的處方，第1秒用力呼氣大於50%預測值的病人可以考慮開立肺復原的處方。

肺復原計畫可施行的呼吸及運動可包括下列各項：

1.全方位的呼吸、水平呼吸與腹式呼吸

◎使用橫膈膜，用鼻子吸氣(1.2)，嘴巴呼氣(1.2.3.4)，如果覺得吐氣困難可加上噘嘴吐氣。

◎下肋骨擴張，將雙手放在胸部側面，感受吸氣時胸部擴張。

◎腹式呼吸：當吸氣時腹部凸起，反之吐氣時腹部自然凹下，是著重在橫膈膜的運動上，因吸氣時會讓橫膈膜下壓，使胸腔的範圍變大，所以空氣就能進到肺部更深處的地方，給肺部足量的氧氣。

◎哈氣吐痰，深吸氣後像是把霧氣吐在玻璃的樣子，執行數次有痰上來後用力咳出。

2.上肢運動

站立面向牆壁，雙腳離牆面約兩步距離，雙腳與肩同寬，雙手扶牆與肩同寬，身體挺直，手放鬆身體靠近牆面再用力撐起，1下2上，重複10次為一組，組間休息30秒，做3組。如果覺得太輕鬆可增加腳離牆面的距離，提高難度。

3.下肢運動

◎踮腳尖：手扶著穩固的物體，踮起腳尖，收緊小腿肌肉，身體往上撐，1上2下，重複10次為一組，組間休息30秒，做3組。如果覺得太輕鬆改為單腳支撐提高難度。

◎坐姿抬腿：坐在椅子上，收緊大腿將小腿抬起，抬起3秒後於下，重複10次為一組，換腳，組間休息30秒，做3組。如果覺得太輕鬆可在腳踝加上重量，提高難度。

◎橋式運動：

身體平躺，雙腳向心平移，膝蓋彎曲約到原來膝蓋的位置，臀部用力把屁股抬離地面支撐3秒，重複10次為一組，組間休息30秒，做3組。