30歲女產後圓禿 外用免疫療法奏效

記者傅希堯∕台北報導

台大醫院皮膚部主任蔡呈芳28日指出，台灣地區有2％的人曾經罹患圓禿，造成患者情緒及心理衝擊，更會對生活品質帶來負面影響，一名30歲女性生產第2胎後掉髮嚴重幾乎造成全禿，經傳統之類固醇治療無效，後來使用外用免疫療法，治療5個月秀髮順利長回，使用這種療法約5成患者停藥後不再復發。

圓禿又稱為銅錢禿或鬼剃頭，主要是突然出現的圓形塊狀掉髮，通常像硬幣一般大小的禿髮，身體上任何有體毛的地方都有可能發生，但以頭皮最先發作且最為明顯。這是一種自體免疫疾病，當免疫系統誤把正常毛囊組織當作外來物，進行攻擊時就有可能產生問題。

蔡呈芳表示，圓禿是常見疾病，預估2％的人有過，但多數會自行痊癒，但一部分患者會進展到嚴重掉髮，甚至全頭禿髮。圓禿成因複雜，多數原因難以確定，但確診新冠肺炎(COVID)或新冠疫苗，都是可能成因。

過往不論輕重的患者，都以類固醇治療為主，在乾癬暨皮膚免疫學會的多年努力下，衛生福利部食藥署終於在7月正式同意醫院可以自行調劑使用外用免疫療法治療圓禿。據台大醫院10年來的長期研究顯，有超過5成患者之症狀可以改善超過75％，只是治療初期需要每週一次的門診塗抹治療。

蔡呈芳指出，自己治療過1名30歲女性，第2胎產後掉頭髮嚴重到幾乎全禿，在2年內試過塗抹和注射類固醇治療，但效果都不好，使用外用免疫療法藥水治療後，5個月頭髮就長回來了，停藥後也沒有再復發。

蔡呈芳表示，外用免疫療法藥水會在皮膚引起輕微過敏反應，因為圓禿發生時，發炎反應多集中於毛囊細胞的下段，藥水作用類似「聲東擊西」，可以改為攻擊上段細胞，會造成輕微濕疹，但癢1、2天後會自行好轉。不過患者若有產生明顯白斑，就不建議繼續使用；若出現嚴重過敏反應，也需要再調整藥劑濃度。

蔡呈芳指出，對於最需要治療的兒童及青少年圓禿族群，雖然美國今年也有新藥核准上市，但國內至今並無許可的口服藥物治療。針對這些患者，台灣北中南目前也有7家醫院正在與全球同步的藥物臨床試驗，期待不久後，能夠讓所有患者都得到更完善的治療。