〈陳醫師健康關懷〉針灸改善坐骨神經痛

• 陳俊銘

坐骨神經痛是指多種病因所致的沿坐骨神經通路的病損，腰、臀、大腿後側、小腿後外側及足外側，以疼痛為主要症狀的症候群，主要的病因如下：

一、腰椎間盤突出：病人常有反覆的長期腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。

二、馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重，病初常為單側，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。

三、腰椎管狹窄症：多見於中年男性，早期常有「間歇性跛行，行走停下肢痛加重，但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。

四、腰神經炎：因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素發病。一般起病較急，且受損範圍常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮，除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。 　本病男性青壯年多見，單側為多：臨床症狀以疼痛由腰部向下肢放散，呈放射狀，燒灼或針刺疼痛，行動時加重，彎腰、咳嗽、噴嚏時疼痛加劇為主。患側腰、骼、臀、膝、腓、踝等處有明顯壓痛點。可分為二大類：

一、根性坐骨神經痛：最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病，少數為慢性起病，疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後、膕窩、小腿外側及足部反射，呈燒灼或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛加劇，夜間更甚。

二、乾性坐骨神經痛：起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後，小腿後側及足外側放射。行走活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。

針灸治療坐骨神經痛，主要是透過經絡穴道刺激，加強腰椎旁腰大肌和華陀夾脊肌的力量，使椎間盤突出的部分有機會回到正常位置，那怕是位移1mm或2mm，就逐漸減輕坐骨神經痛。頭皮針常用穴位如下：百會、踝、小腿、膝、大腿、髖、額中帶、額旁三帶。耳針：腰椎、足踝、小腿、大腿、髖。眼針：下焦、腎、肝。體針：華陀夾脊肌阿是穴、膀胱經腰部穴位、腎俞、大腸俞、三焦俞、秩邊、環跳、承扶、委中、承山、崑崙、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交等，透過針灸，改善循環、放鬆周邊肌肉，加強腰部肌肉力量，有助減少坐骨神經病，有助矯正椎間盤突出。

 

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）