單純單側膝關節退化，黃鼎鈞醫師建議以微創人工半膝關節置換手術效果好。（記者彭新茹攝）　記者彭新茹／新竹報導 　新竹一名60歲王姓家庭主婦，近年膝蓋越來越疼痛，吃消炎藥打玻尿酸都只能維持一段時間，只要家事做得比較操勞，爬樓梯、蹲下比較多，又開始痛起來。去看許多骨科醫師，都說只有內側空隙變窄，還不需要換人工關節，之後到台大醫院竹東分院求診，經醫師診治為前內側退化性膝關節炎，這與常見的全膝退化性關節炎不同。 　骨科醫師黃鼎鈞表示，國際上很早就有許多單純單側膝關節退化的研究，主要為前內側，但是也有前外側。 　這種病患最適合接受微創人工半膝關節置換手術，保留健康的前側及外側軟骨及前後十字韌帶，讓病人的膝蓋較接近「天然」的狀態，比接受人工全膝關節置換手術的病人，傷口更小，恢復得更快，平均人工全膝關節置換術後約彎到105度，但是人工半膝關節可以彎得更多，使許多病人術後還能有一定的運動能力，或是可以上蹲式廁所。 　黃鼎鈞醫師指出，過去的觀念是等到連外側也磨損才一起做人工全膝關節置換手術，是擔心半膝關節的使用年限較短，但是因為有些病患終其一生也只有內側磨損，因此苦苦忍痛等待，嚴重影響生活品質，且現在新一代的人工半膝關節改良設計，使用年限接近全膝關節年限。 　也有不少民眾擔心，換了內側，如果外側磨損，是否又要再開一次，黃鼎鈞醫師說，這樣的發生機率較低，常常是使用了十幾年後才發生。再者，外側再換一次微創人工半膝關節置換手術，仍舊可以保有前後十字韌帶，恢復還是比全膝關節置換得快，最後全膝關節置換如果使用不當或超過年限，也是需要做再置換，且困難度可能更高。 　黃鼎鈞強調，膝蓋的保養主要是減少負重，還有減少蹲下及爬樓梯，同時強化股四頭肌加強膝蓋穩定度，目前健保因為口服的葡萄糖胺效果不彰，已停止給付，其他保健食品也恐怕沒有明顯療效。 　另外，膝蓋中主要的透明軟骨目前再生技術還未能用於人體，主要還是從自身或接受大體軟骨移植手術為主。 　黃鼎鈞表示，目前醫療技術下，軟骨就像輪胎皮一樣，只會越磨越薄，所以有了年紀應該要減少有衝擊性的運動（如採站姿而腳離開地面），建議改成反覆性的運動，如游泳或固定式的腳踏車（飛輪，滑步機），來保護自己的軟骨，幫助保持「有行動力」的晚年。