64歲陳先生肝癌轉移胃，許樹湖醫師替患者進行胃鏡檢查。（記者黃俊昇翻攝）記者黃俊昇∕台中報導台中市一名64歲陳先生患有B肝，卻未定期追蹤，幾年前被確診肝癌，原本病情獲控制，不料今年初又因解黑便、腹痛就醫，經胃鏡切片檢查，竟是罕見肝癌轉移到胃部，由於患者不願開刀，評估後建議採取標靶藥物、免疫治療和真光刀放療三管齊下，如今胃腫瘤完全消失。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師許樹湖表示，患者因有B肝，原本就是肝癌高危險群，但因沒有定期回診追蹤，多年前曾因經常頭痛、臉部不自覺抽搐，赴醫檢查發現為肝癌轉移到腦部，當時有接受腦腫瘤切除手術、標靶藥物和放射治療，病情一度獲得控制。不料今年初又因解黑便、腹痛，發現肝癌轉移到胃，雖然也可透過胃切除手術根除胃部腫瘤，但術後恢復較久，及術後狹窄癒合不良滲漏等可能出現的併發症，患者不願開刀，因此安排標靶藥物、免疫治療和真光刀放射治療，所幸真光刀療程結束後，胃部腫瘤全消，令患者相當欣喜。許樹湖表示，肝癌轉移到胃非常罕見，且症狀與一般胃潰瘍相似，患者出現持續性上腹痛、解黑便、嘔血、全身虛弱、體重減輕、持續性發燒等症狀就醫，才發現罹患胃腫瘤；目前治療以局部手術切除腫瘤為最佳方式，有機會達成完全治癒的目標，但仍需透過標靶治療、免疫治療、化學治療等系統性治療多管齊下，才能降低復發機率。若不能或不適合手術者，則可考慮接受真光刀治療，雖然不是真正的「刀」，卻是很好的局部治療方式，可達到類似切除的目的。許樹湖表示，癌症經治療後，無論治癒或穩定控制，仍需遵從醫囑持續追蹤。平時注意飲食習慣，建議定時定量、採高蛋白與低糖飲食、避免刺激性食物、細嚼慢嚥、多攝取不加工的原型食物，才能避免癌症復發。

虛熱體質不適飲酒，可用艾草泡腳驅寒。（記者黃志炫攝）記者黃志炫∕台中報導80歲老奶奶因天氣微寒，喝酒「進補」，卻忽略自身體質，全身出現紅疹，中醫師蔣佳容提醒民眾冬令進補時也應注意個人體質不同，以免進補不成適得其反。高堂中醫主任醫師蔣佳容表示，時序入冬，國人多數有進補習慣，卻忽略個人體質不同，不同藥材也有不同效果，不可一體適用。一般而言，冬令進補可分為補氣與補陽。蔣佳容主任醫師說，冬令進補各種配方不同，八珍、十全、羊肉爐、人參雞、當歸鴨等，如北耆、當歸可補氣，桂枝、人參、熟地等可補陽，但多不離甘溫芳香的藥材，搭配不同肉類，米酒一同燉煮，可以提振元氣、增加血液循環、增進免疫力。但若進補不當易生反效果，日前有位80歲老奶奶，雖然行動不便坐著輪椅，仍有進補觀念，因近來氣溫下降身體略感微寒，自覺可飲酒促進血液循環取暖，不料飲酒後全身出疹子，經門診診斷發現老奶奶體內有虛熱，根本不適合飲酒進補。蔣佳容醫師指出，中醫診療講究以人為本，天人合一，以身體陰陽五臟六腑平衡和諧為目的，古云「食補勝過吃藥」、「穿暖勝過吃補」即分別從日常飲食、生活作息等方面來保健身體，多吃當地當季食物，讓體內的環境能保持相對穩定。遵循「秋冬養陰」、「無擾乎陽」、「虛者補之，寒者溫之」的醫理，少食生冷食物。作息上應早睡晚起，陽光出來後再起來活動，如此一來才能有利於陽氣潛藏、陰精蓄積。蔣佳容說，中醫有「寒從足下起」說法，腳是人體距離心臟最遠的部位，也是人體腎經、脾經、肝經3條陰經和膀胱經、胃經、膽經三條陽經的交接點，在運轉氣血方面有重要的作用，陰陽經不相順接就容易造成四肢逆冷的現象，冬天用熱水加上少許的薑艾粗鹽泡洗，能行氣血溫通經脈，因此用熱水泡腳按摩，也是一種生活保健。或可用艾條或艾粒灸氣海穴、關元穴或足三里穴來保健。蔣佳容醫師強調，冬令進補藥材以「補」為目的，若有熱證、實證民眾，或正在急性發炎期、感冒，腸胃炎，火氣大、便祕民眾或慢性疾病高血壓、高血脂、腎臟病、免疫性疾病、痛風等要避免使用，建議透過醫師診斷後處方合適藥方使用方能達到進補目的。

張嘉凌醫師提醒，當久咳不癒並伴有濃痰、咳血等類似情形發生時，應主動尋求胸腔科醫師協助，及早治療，避免惡化。 （記者彭新茹攝）氣喘、肺阻塞、類風濕性關節炎或免疫功能不佳為高危險群 及早治療免惡化傷肺危及生命記者彭新茹∕新竹報導60歲黃小姐多年來時常咳嗽並伴有黏液性濃痰，曾至診所求診，但是症狀不見改善，這次反覆咳血，由家人陪同至新竹台大分院生醫醫院胸腔科門診求診，經醫師詳細問診及安排檢查後，診斷為「支氣管擴張症」。胸腔內科張嘉凌醫師表示，支氣管擴張症是一種支氣管病態永久擴張的疾病。當支氣管壁因為某種原因受傷或被破壞後，黏膜纖毛功能變差，使分泌物無法被有效的清除，導致慢性且反覆呼吸道感染及發炎，進而加重支氣管壁的破壞，形成惡性循環。張嘉凌說，氣管擴張症可能發生在任何年紀，臨床表現常是非特異性的呼吸道症狀，包含慢性反覆咳嗽併有濃痰、咳血、呼吸困難等。針對氣喘或肺阻塞控制不佳、類風濕性關節炎、炎性腸炎或免疫功能不佳等病人，若久咳併濃痰時，都需要高度懷疑。造成支氣管擴張症的原因很多，包含肺炎感染後，如細菌性肺炎、肺結核、吸入性肺炎等；或自體免疫疾病，如類風溼性關節炎、修格蘭氏症候群(乾燥症)等；或先天遺傳性疾病，如囊性纖維化、纖毛運動失能症等及免疫球蛋白缺乏等疾病導致。在台灣約有3成病人的病因為特發性。支氣管擴張症的診斷需要包含詳細的病史詢問、胸部X光、胸部高解析度電腦斷層、肺功能、痰液培養和血清檢查等。張嘉凌醫師解釋，支氣管擴張症的治療及急性惡化的預防包含病因治療、教導呼吸道清潔技巧、流感及肺炎鏈球菌疫苗施打和肺復原等。常見的共病症包含心腦血管疾病、胃食道逆流、缺鐵性貧血及癌症，如肺癌、食道癌等，適當處置共病症亦能減少急性發作及死亡。當急性發作時須適當地施以抗生素治療。外科治療(手術切除)適用於內科治療效果不彰且為侷限性支氣管擴張症且有危及生命的大量咳血等。雖然支氣管擴張症無法治癒，但是透過適當的治療，可以減少急性惡化，防止更多肺部損傷，大部分病人仍可以正常生活。黃小姐在接受適當治療後，咳嗽併濃痰及咳血情形大幅改善，生活品質也逐漸變好。提醒民眾久咳不癒，並伴有濃痰時等類似情形發生時，應主動尋求胸腔科醫師協助，及早治療，避免惡化。