自三總新引進的1.5T高階磁振刀治療中心啟用以來，已為眾多癌症患者提供了前所未有的治療準確度及效果 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤、潘昱僑報導 在醫療科技快速進步的今天，三軍總醫院不斷引進最新的醫療設備來提升治療效果和患者的生活品質。自三總新引進的1.5T高階磁振刀治療中心啟用以來，已為眾多癌症患者提供了前所未有的治療準確度及效果。這台1.5T磁振刀（1.5T高階磁振造影即時導航放射治療系統）將大眾熟知的磁振造影高清晰影像與強度調控放射治療技術相結合，在每天治療前與治療中追蹤腫瘤位置與型態變化，讓放射治療的靶區能更加準確，減少對腫瘤附近正常組織和重要器官的影響。 三總新引進1.5T磁振刀　精準攻癌全方位守護健康 三軍總醫院院長洪乙仁表示，作為醫學中心級的教學醫院，三總不僅為軍人與軍眷提供醫療服務，更守護國人的健康。洪院長強調：「在醫療科技日新月異的今天，三軍總醫院始終秉持著創新與進步的精神，致力提供民眾優質、全方位的醫療服務。」 洪院長進一步介紹：「我們引進全國第一台具有高磁場的核磁共振導引放射治療設備。這台設備結合了磁振造影與放射治療技術，是可以在放射治療過程中透視腫瘤的設備。在治療時精確顯示腫瘤與正常組織的界線，隨呼吸移動的範圍，讓我們能及時觀察到腫瘤，確保放射線精準照射到腫瘤上，保護周圍正常組織和器官，可說是放射治療的夢幻武器。」 洪院長表示：「高階磁振刀的引進，不僅是技術設備的升級，更是實現我們對於癌症治療的承諾。它能安全提高治療劑量、提升精準度及治癒率，同時降低副作用，提升病患的生活品質，讓癌症醫療邁向了新的領域。」 即時精準定位無輻射監控腫瘤　提升治療效果與安全性 放射腫瘤部主任林群書說明：「我們引進的這台1.5T磁振刀是全台首部高階磁振刀，使用1.5T磁振造影導航，不具額外的輻射線暴露。它有幾個主要的技術優勢，比如在治療前做到精準影像對位以及治療中能夠即時透視腫瘤。」他補充說：「現在大部分的影像導航都是使用電腦斷層掃描（CT），不過像腦部、肝臟、直腸和攝護腺等部位腫瘤，使用磁振造影（MRI）會看得更清楚。這台1.5T磁振刀能在治療前非常清楚地看到腫瘤的位置，並且結合最新的AI技術，每天根據MRI影像中的腫瘤大小來重新設定最佳的放射治療劑量和調整照射範圍。如果腫瘤在治療過程中變小，我們可以及時調整，保護周圍的正常器官。」 林部主任補充：「由於磁振造影不具有額外的輻射線，可在每天治療中全程監控腫瘤位置。另外，我們也會導入根據實際腫瘤影像移動導航治療技術。如果腫瘤移出治療範圍，機器會自動關機，腫瘤回到範圍內，機器會自動恢復治療，這對於會移動的腫瘤，相當有幫助。」 林部主任進一步解釋：「這台1.5T高階磁振刀非常精準，適用於放射手術和短療程的精準治療，尤其是會移動的腫瘤，如肺癌、腎癌、肝癌、直腸癌、早期乳癌和攝護腺癌等，患者可透過一至五次的短療程精準放療，減少副作用，縮短來院次數。」他補充道「在癌症檢查中，若醫師會使用磁振造影來檢查腫瘤的大小範圍，例如頭頸癌、胰臟癌、膀胱癌等，此時1.5T高階磁振刀就可以考慮用來進行局部加強治療，未來有無限發展的可能。」 即時觀察與靈活治療策略　提升治療效果和生活品質 協同醫師進行診斷與執行放射治療計劃的醫學物理師李秀文解釋了這台設備的治療原理：「1.5T高階磁振刀設備是將診斷級別的磁振造影技術，與精密的直線加速器治療技術結合在一起。1.5T的磁振造影技術可以提供更清晰的腫瘤及軟組織影像，更精準掌握腫瘤位置及型態變化。」她補充說：「這讓醫師能即時觀察腫瘤及周邊組織變化，調整治療計劃，優化放射劑量分佈，讓治療更加靈活，降低放療副作用，提升治療效果和患者生活品質。」 李醫學物理師提醒：「磁振刀治療室內具有強大的磁場，任何具有鐵磁性之金屬物品都會產生強大吸引力，所以嚴禁放置或帶入磁振造影檢查室。患者身上如果有金屬植入物，可能會受到磁場的影響導致熱效應、移位或其他安全問題。」她強調，雖然磁振刀治療有顯著的優勢，但並非所有患者都適合，醫療團隊會綜合考慮這些因素，為患者選擇最安全且最合適的治療方式。

壯年男腰背痛以為結石復發　驚見腹部「8公分主動脈瘤」險喪命 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 55歲高先生過去有腎結石病史，日前出現腰背痛，以為是結石復發，到醫院做影像檢查卻發現是腹部一顆8公分大的腹主動脈瘤在作怪。因為高先生年紀相對年輕，起初建議選擇傳統的開腹手術將主動脈換成人工血管，但卻在急診發生心絞痛。爲避免併發心肌梗塞，醫師以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的T分枝主動脈支架，再於術後十四天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的危機。 腹主動脈瘤初期無症狀　破裂後的未手術死亡率達100% 主動脈是供應人體血流的主要大血管，依部位可分為胸主動脈跟腹主動脈，當血管壁因疾病或老化退化變形、變薄或膨出，就會形成主動脈瘤。台北慈濟醫院心臟血管外楊凱文醫師指出，男性的發生率是女性的四至五倍，年紀越大、發生率越高，大於65歲的男性約有5-8%的人有腹主動脈瘤，其餘則是好發在抽菸、三高控制不良、其他心血管疾病或家族史的人。 腹主動脈瘤除非是大到壓迫其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會出現症狀，且症狀皆不明確，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷。若是破裂則會大出血，此時未手術的死亡率將高達100%，即便手術死亡率也高達50%，可以說是人體的隱形炸彈。 這些情況需須積極治療　多以支架置放治療為主 根據國際治療準則，女性5公分以上的腹主動脈瘤或男性5.5公分以上就必須積極治療，以免增加破裂風險。目前腹主動脈瘤多以傷口小、治療跟恢復速度快的支架置放為主流治療方式，但僅限於離附近重要血管間尚有一段距離的腹主動脈瘤。T分枝主動脈支架非新技術，特點是上面有許多孔洞，不會擋住重要血流，但因置放過程相對複雜且傳統主動脈支架和傳統手術同時無法施行的案例不多，所以臨床實際使用此技術的案例較少。 動脈瘤是心血管疾病之一　控制三高與戒菸遠離疾病風險 楊凱文醫師提醒民眾，所有心血管疾病的危險因子都相同，高危險族群建議戒菸並將三高控制好，若曾在檢查中發現動脈瘤，務必定期回診追蹤確認是否變大，及早發現與治療。  

化膿性汗腺炎是一種因為自體免疫失調所引起的全身性發炎皮膚疾病，因為非感染所導致，不具傳染性 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 一名28歲男性業務員自學生時代起就困擾於皮膚問題，他起初以為是尋常青春痘或毛囊炎，但症狀卻一再反覆發作，病灶甚至延伸到鼠蹊部和臀部，不僅腫痛、流膿，還會飄散異味、沾染衣褲，讓他接待客戶時尷尬地不知如何自處，而每日通勤因騎乘機車摩擦患處所帶來的疼痛更猶如經歷一場酷刑，直到前往醫院皮膚科就醫，才終於被診斷出是罹患「化膿性汗腺炎」。 化膿性汗腺炎早期難發現　病灶型態、位置、疾病史3招自我診斷 台北、林口長庚紀念醫院皮膚科吳吉妮醫師表示，化膿性汗腺炎是一種因為自體免疫失調所引起的全身性發炎皮膚疾病，因為非感染所導致，不具傳染性。此疾病好發於年輕族群，常見發作在身體皺褶處或是大汗腺、頂漿腺等容易流汗的部位，如頭皮、腋下、乳房下方、鼠蹊部、臀部等位置，而隨著這些部位的毛囊堵塞與發炎，就會產生結節或是膿瘍，而在反覆發炎的過程中，還可能從皮下生成連結皮膚表面的竇道或廔管，滲漏膿液並留下疤痕。此外，也容易合併代謝症候群、心血管疾病、精神疾病等共病，甚至有低機率演變成皮膚癌，不能輕忽其疾病嚴重性。 由於化膿性汗腺炎相對少見，而且早期症狀容易被誤認為是青春痘、毛囊炎、疔瘡等常見皮膚疾病，加上有些病灶位於較私密的部位，也常有病人因為怕尷尬而不好意思就醫或是未能向醫師完整說明症狀，以致難以早期診斷。吳吉妮醫師建議，民眾可依循3招自我檢視化膿性汗腺炎：(1)第1招「病灶型態」：皮膚出現結節、竇道、廔管，且病灶處化膿、流膿、(2)第2招「位置」：病灶發生在腋下、鼠蹊部、臀部等疾病典型發作的皮膚皺褶處、(3)第3招「疾病史」：半年內至少反覆發作兩次以上。若有符合上述3個條件，應儘快至皮膚專科做進一步診斷。 ▲台北、林口長庚紀念醫院皮膚科吳吉妮醫師 藥物手術雙管齊下　助化膿性汗腺炎患者找回生活品質 化膿性汗腺炎的常見藥物包括局部治療使用的外用抗生素藥膏、抗菌洗劑，以及用於抑制全身性發炎的口服抗生素、口服A酸、荷爾蒙藥物、免疫抑制劑或免疫調節劑、生物製劑等治療選擇。根據臺灣皮膚科醫學會發表的化膿性汗腺炎臨床診療共識，對於中重度患者有對應的階段性用藥策略，建議治療時應評估內科用藥與外科手術，前者是指接受全身系統性抗生素等治療12週後，若改善效果未達預期，即應考慮使用生物製劑；後者則需視個人病況，予以病灶切除或全面性切除等手術。 生物製劑有助於縮小病灶範圍，以利患者得以透過手術更完整地清除病灶，吳吉妮醫師舉前述28歲男性個案為例，他起初在鼠蹊部與臀部的發炎病灶有多達7個發炎病灶，因為擔心開刀需要較長恢復期而一再推辭手術，所幸，經生物製劑治療半年後，病灶減少至2個，範圍也大幅縮小，這才讓他點頭同意接受手術，治療至今已有5年未再復發，得以不受疼痛流膿影響，全心投入生活與工作。 吳吉妮醫師提醒，化膿性汗腺炎雖然無法根治，但可透過藥物治療、外科手術、日常照護與危險因子的控管協助減少患者的疼痛，減少疾病惡化或是復發，並改善生活品質。呼籲有疑似症狀的民眾儘速尋求專業皮膚科的協助，及時治療，以避免不可逆之後果；而已診斷化膿性汗腺炎之患者，則建議加強危險因子的控管，透過減重、減少糖、乳製品等飲食攝取、戒菸，以避免誘發發炎而導致病情惡化。相信在醫病相互合作下，能更穩定地控制化膿性汗腺炎，幫助患者重返正常生活。 【以上衛教資訊由台灣諾華協助提供】

大林慈濟醫院心臟血管照護團隊許永亨醫師表示，洗腎透析患者血管比一般人容易出現問題，定期回診檢查心血管健康，並保持良好生活習慣，才能預防血栓的發生。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 深層靜脈栓塞(DVT)是一種血栓堵塞造成的疾病，常發生於患者的下肢靜脈，各種年齡層的病患都有可能發生。形成原因是由於靜脈有血栓堵住，而導致血液回流不良而產生。深層靜脈栓塞若不治療，可能會造成小腿肌肉疼痛、腿部腫脹發熱發紫、最嚴重還可能會因為堵塞的血栓掉落，回流到肺部而造成致命的肺栓塞，數分鐘內就會回天乏術。 有幾類人特別容易有深層靜脈栓塞：老年人、長期久站或久坐者、孕產期婦女、癌症患者、經歷重大手術臥床患者、先天性血栓病患者、抗磷脂質症候群患者等，都屬於高風險族群。 深層靜脈栓塞可能無明顯症狀　注意下肢腫脹顏色變深 大林慈濟醫院心臟科許永亨醫師表示，深層靜脈栓塞主要分為急性或是慢性兩大類，「急性」深層靜脈栓塞最常見的是單側腳腫痛、發紫，若不即時搶救可能會面臨截肢風險。而「慢性」深層靜脈栓塞則在臨床上不易判別，約有50%的病人沒有明顯症狀，患者的肢體末端可能會出現腫脹、顏色變深、傷口不易癒合的狀況。許永亨醫師補充，急性與慢性深層靜脈栓塞有可能同時發生，也有可能交替發生；很多患者可能一開始是慢性的，血管沒有完全堵塞，但久了之後血管慢慢狹窄，突然有一天被另一個血塊完全堵住，而造成急性深層靜脈栓塞。 年紀大易出血患者　可用血栓抽取術治療 目前治療深層靜脈栓塞，會使用血栓溶解藥物來把堵塞的血栓溶掉，但使用血栓溶解術對於年紀大易出血的患者，容易有副作用產生。許永亨醫師說，對於這類病人，則會建議使用血栓抽取術，利用導管將血栓取出；另外為了預防肺栓塞，也會短暫放製血管濾網來阻擋大塊的血栓進入肺靜脈。 肥胖、三高容易造成血管狹窄　提高深層靜脈栓塞風險 有時容易發生深層靜脈栓塞，也跟患者的血管狹窄程度有關，肥胖、三高、老年或吸菸的患者特別容易有血管狹窄的情況，這時若是患者的血液黏稠，就很容易發生深層靜脈栓塞。這類病人使用藥物溶解或是血栓抽取術，因為血管狹窄的關係，很容易又再次發生栓塞。許永亨醫師說，這時醫師便會建議使用氣球擴張術把狹窄的血管撐開，再放置支架維持血管的寬度，如此一來便能避免再度發生深層靜脈栓塞的可能。 洗腎擔心造成血栓　大林團隊建立平台保障患者健康 許多洗腎病人常會擔心發生血栓風險，許永亨醫師說，大林慈濟醫院心臟血管照護團隊目前有跟雲嘉地區超過50間以上的洗腎室有溝通平台，只要洗腎患者發生問題馬上就可以聯繫檢查與手術。並且團隊有專門照護洗腎廔管的個管師，目前替2000多個洗腎病人固定安排定期回診檢查，若回診時有發現問題，馬上就可以進行手術。目前大林慈濟醫院心臟血管照護團隊也會定期舉辦有關洗腎廔管相關的教育課程，每年都吸引全台各地的醫師、護理人員前來報名參加。許永亨醫師表示，這樣的一條龍式照顧平台與教育訓練課程，能把握住患者的黃金治療時間、提升整個地區的醫療品質，讓病患得到最好的照顧。

相較未貧血孕婦，恐提高妊娠高血壓風險1.5倍。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 依據統計，我國懷孕婦女在孕期第24-28週的貧血檢驗，結果異常的比率為17.6%（以第二孕期血紅素<10.5g/dL判斷），國民健康署吳昭軍署長提醒，孕期貧血可能增加妊娠併發症風險，影響胎兒未來發展與健康，應善用公費產檢，及注意孕期營養素的補充。 相較未貧血孕婦　恐提高妊娠高血壓風險1.5倍　 孕期貧血可能造成胎兒過小、發生早產、發展遲緩、注意力不足、智力障礙及兒童時期罹患癌症的風險上升，甚至增加周產期死亡率等，貧血也會讓孕產婦心肺負擔加重，增加子宮收縮不良、難產、周產期憂鬱等發生機率。 此外，根據國外文獻指出，孕期診斷為貧血的孕婦，發生妊娠高血壓風險為孕期未患貧血孕婦的1.5倍、發生妊娠糖尿病風險為1.2倍。 攝取鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質　預防貧血發生 懷孕期間攝取足夠的鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質等4大營養素，可預防貧血的發生。國民健康署提供營養攝取4招，幫助孕媽咪在日常飲食中攝取關鍵營養素，預防因營養素缺乏而發生貧血： 深綠蔬菜補葉酸：孕媽咪們可以透過每日攝取1至2碗的深綠色蔬菜（如：菠菜、紅莧菜、空心菜等），來達到懷孕期間每日需攝取600微克(μg)葉酸的建議量，其他包括肝臟、豆類（如：黃豆、黑豆）、芭樂等，也是補充葉酸的選擇。有懷孕計畫的婦女，可以在懷孕前3個月就開始留意葉酸的補充，不僅有助於預防貧血，還能幫助胎兒正常發育與成長及神經系統的發展。 肝臟海鮮富含鐵：肝臟類（如：豬肝）、海鮮類（如：文蛤、章魚）和紅肉類等富含鐵質，懷孕期間建議每日需攝取15毫克(mg)的鐵質，若在第三孕期（29週以後）及哺乳中的媽咪，則需要增加鐵質的攝取至每日45毫克(mg)。此外，在飯後2小時內食用富含維生素C的水果（如：橘子、小番茄、芭樂等）也可以幫助鐵質的吸收。 充足攝取B12：懷孕時每日攝取2.6微克(μg)維生素B12能增進胎兒的神經系統健康。可以透過攝取動物性蛋白質（如：肉類、海鮮類、蛋、乳品）或是紫菜等食物補充。 豆魚蛋肉幫造血：豆魚蛋肉所提供的蛋白質為身體提供足夠的造血元素。懷孕期間孕媽咪應注意蛋白質的補充，比平時額外攝取10公克(g)的蛋白質，也要注意蛋白質的來源一半以上應來自優質蛋白質，如：黃豆、毛豆、黑豆與相關製品，或乳製品、魚、蛋、肉等。 守護孕媽咪和胎兒健康　務必定期進行14次公費產檢 為了守護孕媽咪和胎兒健康，國民健康署提供14次公費產檢，其中包括在懷孕第24-28週補助的貧血檢驗，詳細的檢查項目和期程可以參閱「孕媽咪健康手冊」和「孕媽咪衛教手冊」。 為了幫助準爸爸們一起關心孕媽咪健康，國民健康署提供「爸爸孕產育兒衛教手冊」，如有任何疑問都可以翻閱，一同了解如何照顧媽媽、寶寶的健康。