記者陳柏翰／台北報導 　台北市兒童醫療補助計畫實施迄今逾20年，北市衛生局28日指出，該補助計畫已改採系統查詢補助資格。無卡化上線後，民眾只須透過的身分證字號，院所即可線上查詢確認補助資格，提供醫療費用補助。 　北市衛生局兒童醫療補助計畫自民國84年起推行，該計畫補助對象分為3種，包括戶籍設籍滿兩年、第三胎（含）以上或具有重大傷病、罕見疾病、低收入戶之未滿6歲以下兒童。 　針對不同補助對象，享有門診、預防保健、急診及住院等不同之補助，並可透過臨櫃、郵寄、傳真或網路向台北市12區健康服務中心申辦。 　該計畫迄今已24個年頭，辦證人數已達12萬人，每年補助就醫人次達20萬人次，降低生育家庭就醫之負擔。 　為響應北市府節能減碳政策，北市衛生局出，兒童醫療補助計畫已改採系統查詢補助資格。持紙卡民眾也不用擔心，補助權益不會受影響，於就診時主動出示，仍可持續享有就醫補助。

　記者陳柏翰／台北報導 　食藥署28日預告修正「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，擬放寬氟鹽使用範圍，從原本僅限家庭使用，擴展到校園營養午餐，盼降低兒童齲齒問題，新制最快12月上路。　 　根據2011～2013年調查發現，國內12歲以下學童平均每人有2.5顆蛀牙；韓國為1.8顆、香港0.8顆，世界衛生組織（WHO）建議則為2顆。 　研究顯示，食鹽加氟可降低30～70%的齲齒發生。食藥署修正開放學校供餐用食鹽添加氟化鉀與氟化鈉，且不侷限於1000克以下包裝鹽。該草案將進行為期60天之預告評論期，蒐集各界意見，最快12月就能上路。 　衛福利部心口司科長王鵬豪表示，氟鹽在2016年上市，但限定家庭使用。由於很多家庭愈來愈少在家開伙，希望擴大氟鹽適用對象，讓供應午餐之團膳廠商或學校餐廳，也能選購氟鹽烹飪，讓齲齒預防更普及。 　對於過量攝取氟化物可能增加骨折等風險，王鵬豪說，WHO建議預防齲齒食鹽添加氟化物為250ppm，我國已降低限量為200ppm，加上在學校也僅食用一餐，應無過量的疑慮。

　記者戴淑芳／台北報導 　行千里路勝讀萬卷書，難得出國旅遊，最怕生病掃興，藥師提醒，行前可先諮詢社區藥局，備妥常用藥品隨身，防疫、保健兩相宜。 要開心出遊、健康回家，藥師公會全聯會發言人張文靜建議，除了慢性病患處方藥要記得帶，出國前可就近至健保藥局，由藥師提供旅遊防疫諮詢服務，用專業守護健康。 張文靜指出，計畫前往傳染病疫情流行區旅遊的民眾，需預防蚊蟲叮咬、如何避免感染寄生蟲、拉肚子症狀等，可準備防蚊貼片、防蚊液、止痛退燒藥、胃腸藥等，以備不時之需。 塗抹防蚊液前，先將其塗抹在手臂內側，若無過敏現象，才可使用在其他部位；若有上吐下瀉症狀，飲食應少量、多餐、清淡為主，記得多補充水分預防脫水。 出國常發生的時差、高山症、過敏、暈車暈機暈船、外傷等，建議可準備抗組織胺、暈車藥、簡易外傷急救包等，可向藥師詢問清楚使用時機、方法、劑量等，以確保症狀獲得緩解、旅途的用藥安全。 張文靜說，調整時差用藥，如飛行中，向東飛行，依目的地睡眠時間前30分鐘時用抗組織胺；向西飛行，不建議食用退黑激素。到當地，到達後連續4天，睡前30分鐘使用抗組織胺，若需要可請醫師開處方使用短效安眠藥助眠。 要預防暈機，若是口服藥，建議旅行前30分鐘至1小時服用，若長時間搭乘交通工具時，可依藥品作用時間，給予維持劑量。外用貼片需提前5至6小時以上，在耳後貼上1片，若需長時間預防，使用72小時候要去除，重新再另一耳後貼上1片。 此外，有關攜帶個人常用之藥物，張文靜提醒，應注意在飛航旅途中，建議將藥品放在隨身行李，以防因運送過程的溫度變化導致藥品毀損；如要攜帶少量自用之管制藥品出入境，應備有醫療院所的診斷證明或處方箋影本等證明資料，以利合法通關。

　記者陳柏翰／台北報導 　大腸直腸癌是台灣發生率第一名的癌症。醫師指出，大腸直腸癌為治癒率很高的癌症，早期的大腸直腸癌如果妥善治療，存活率可高達9成以上。 　北投健康管理醫院副院長梁程超表示，大腸一般分為4個部分，由盲腸、結腸（可分升、橫、降、乙狀結腸）、直腸、肛門所組成。大腸（盲腸及結腸）發生的癌症統稱大腸癌或結腸癌；直腸則是乙狀結腸以下、肛門以上的一小段腸道，長度約12～15公分，腫瘤若長在肛門往上15公分內的距離，就稱為直腸癌。 　梁程超指出，大腸癌症狀較不明顯，會有疲憊、排便習慣改變、慢性貧血、新發生的便秘或腹瀉、大便性狀改變、腹痛等症狀；直腸癌因發生位置靠近肛門處，感受會較明顯，可能會有排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等症狀。 　大腸癌為治癒率很高的癌症，零期的大腸直腸癌治癒率可達近100%，第1期在術後的5年存活率也可高達90%～95%，第2、3期分別為80%及65%，第4期的5年存活率則大幅降低約為10%～20%。 　因此，50歲以上好發族群，建議每1～2年做一次大便潛血檢查、每2～5年定期接受大腸鏡檢查；若有大腸癌家族史、肥胖、少運動、抽菸、不良飲食習慣者，建議更應定期自主安排無痛腸胃鏡健康檢查。 　梁程超也提醒，除了0期癌細胞不會轉移外，第1至4期患者即使經過腫瘤切除手術，都有復發的可能。以第2期及第3期患者來說，復發期約在2～3年，因此手術後的前2年一定要做到定期密切追蹤，約每3個月就要回檢追蹤，接下來的2年也不能鬆懈，仍要持續回檢追蹤，直到術後的第5年，若回檢狀況無異常，其復發機率大幅降低。

　記者陳柏翰／台北報導 　由於晚婚與遲育衍生不孕問題，許多不孕夫婦需透過人工生殖技術及他人捐贈精卵才能完成生兒育女的願望。衛福部國健署指出，捐卵者需使用排卵針劑和藥物，恐有注射藥物引發的局部不適感或過敏反應等情形，不過可藉由醫師評估後用藥降低相關併發症。呼籲民眾於捐贈前一定要確實了解捐精卵之健康相關風險。 　國健署表示，目前國內捐贈生殖細胞是以無償的捐助精神進行，但考量捐贈人於捐贈過程必須接受相關檢查、醫療等措施，因此不孕夫妻得委請人工生殖機構提供營養費或營養品予捐贈人，或負擔其必要之檢查、醫療、工時損失及交通費用，以補償捐精卵者所費之時間及捐精卵時所產生的風險及不便。 　捐卵者需使用排卵針劑和藥物，恐有注射藥物引發的局部不適感或過敏反應、誘導排卵導致的卵巢過度反應症候群，嚴重的話可能造成腹脹、腹痛或胃痛、惡心、嘔吐等，以及取卵之侵入性手術與麻醉的風險，但可藉由醫師評估後用藥降低相關併發症。 　國健署提醒，民眾於捐贈前一定要確實瞭解捐精卵之健康相關風險，避免因一般外界常提捐精、捐卵可獲得相關費用，而忽略捐卵之風險。

　記者陳柏翰／台北報導 　醫師指出，腸病毒部分病患會併發重症感染，影響包括神經系統、心肺系統等，嚴重甚至會有死亡風險。因此，觀察重症前兆非常重要，包括嗜睡、意識不清、持續嘔吐等，若有以上情形務必立即送往大醫院治療。 　台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師楊硯雲表示，腸病毒是一群病毒的總稱，共有60多種，分為A、B、C、D等4大種，每一種又分多種血清型。最常被家長和醫師提起的腸病毒71型，屬於腸病毒Ａ型，容易引起神經系統併發症，且病程變化快速。 　楊硯雲指出，腸病毒感染常見的臨床症狀包括有手足口症及疱疹性咽峽炎，通過腸胃道或呼吸道傳染，感染後2～10天出現症狀（平均則為3～5天），但在發病前數天便可能有傳染力，通常以發病後七天內傳染力最強，少數在糞便中可持續發現病毒達2～3個月。 　在預防方面，楊硯雲說，建立良好衛生習慣最為重要，包括勤洗手及適當的清潔消毒物品和環境，還有盡量不與疑似病例接觸，避免在流行期前往人多或空氣不流通的公共場所。若有感染情形則需就醫評估並盡量在家休息，避免傳播病症。 　由於腸病毒感染的治療並無特效藥，多採取支持療法（即症狀治療）等待病人自行痊癒，大多數都可在發病約一週後恢復，但仍有少數會併發重症感染，影響包括神經系統、心肺系統等，甚至留下終身後遺症或死亡。 　楊硯雲強調，觀察重症前兆非常重要，若有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮，通常好發於剛入睡一小段時間）、持續嘔吐、及平靜未發燒時有呼吸急促或心跳加快現象等情形時，務必立即送往大醫院治療。

　大約5~7%的嬰幼兒會出現食物過敏，少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群，有報告指出，患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40%。 　如何知道孩子對食物過敏呢？一般過敏症狀主要表現在皮膚、腸胃和呼吸道，有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時，少數可能持續幾天，症狀則因人而異。最常見食物的過敏，如雞蛋、牛奶與小麥等。 　如何診斷孩子對食物過敏呢？過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」，即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下，口服微量過敏食物，並逐步提高過敏食物服用量，並觀察身體過敏的反應。過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候，注意要一樣一樣食物慢慢來添加，並觀察2~3天，如果沒有不良反應可以繼續添加，一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。 　為了避免再次誤食蛋等製品引發過敏性休克造成憾事，所有過敏性休克病史病患與家屬，必須學習了解過敏性休克臨床表徵與緊急處理，並隨身攜帶並自我學習使用過敏休克急救藥物腎上腺素自動注射器。 （記者曾厚銘整理）

◆陳俊銘 　脛痛症候群一般在身體活動後發生。通常是和跑步運動有關。但是任何衝擊性的運動都可能發生，特別是平常根本不跑，突然開始跑的人（假日跑者），或是剛下定決心開始運動的減肥者。大部分的脛痛症候群可以通過簡單的方法緩解，例如休息、冰敷、拉筋伸展都能緩解症狀。 　典型醫學上講的的脛痛症候群，又稱為內側脛骨壓力症候群，是脛骨周圍肌肉、肌腱、骨頭組織發炎的統稱。疼痛位置通常沿著脛骨的內側緣，為脛後肌群的的附著處。有另外一個名詞為前脛疼痛，並不是典型的醫學名詞，而是近幾年才出現的名詞，指的是脛骨前外側緣的疼痛。另外還有所謂外側、後側脛疼痛，指的是不同位置的肌腱炎。 　一般而言，脛痛症候群的發生原因是因為小腿的肌肉或是骨頭（骨膜）反覆的過度使用。常見原因如下： 　1.頻率的變化，例如：突然增加你每週運動的天數。 　2.持續時間或強度的變化，例如：突然跑更長的距離，或是突然改跑坡道。 　3.有扁平足或足弓異常堅硬無彈性。 　4.穿不適當的鞋（休閒鞋）或磨損過度的跑鞋。 　跑者是脛骨疼痛症候群的最好發族群。舞者和新兵則是另外兩種最容易發生脛痛症候群的族群。最常見的症狀是沿著脛骨內側緣的疼痛，偶而伴隨局部輕微的腫脹。脛前症候群的疼痛可以是刺痛，剃刀刮過的鈍痛，也可能是抽痛，可以在運動過程中發生，也可在運動後發生，碰觸痠痛的部位會劇痛。 　脛痛症候群是很籠統的診斷，它可以包含很多的診斷。包含最簡單的肌腱炎，肌筋膜炎到壓力性骨折或腔室症候群都可能。正確的診斷，關係著脛痛症候群的治療與恢復的時間。 　如果脛痛情況太久沒好，X光檢查可能是必要的。壓力性骨折可能發生在脛骨或是第三蹠骨，脛痛症候群和脛骨處的壓力性骨折有關。 　肌腱炎附著在骨頭上，肌腱發炎就稱為肌腱炎。其症狀可以痛得像脛痛症候群，特別是有部分斷裂的情況發生時。 　慢性運動腔隙症候群是蠻罕見的情況，情症狀很類似脛痛症候群。急性腔隙症候群是一種肌肉內壓力大到一種危險狀態的疼痛症候，通常和外傷相關。而慢性運動腔隙症候群通常發生在運動時，而且疼痛會因活動停止馬上不痛。 　中醫治療脛痛症候群在藥物方面，以行氣活血化瘀，養肝血柔筋為主要原則，臨床常以桃紅四物湯和正骨紫金丹、烏藥順氣散，加減川牛膝、丹參、川七、赤芍、白芷、薑黃、乳香、沒藥、劉寄奴等，外敷荷葉清涼膏、如意金黃散等。平常保養以熱敷、多休息，勿久站，可適度按摩，推拿。可配合針灸，頭皮針可取小腿、百會、額旁三帶；眼針可取肝、下焦等；耳針可取小腿等相關系列穴位；體針可以阿是穴圍針、足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、三陰交、太沖、崑崙、跗陽、懸鐘等。若壓痛明顯，有結節狀硬塊，可用小針刀鬆解局部沾黏組織，一週一次小針刀治療，約七、八次後，脛骨內側緣疼痛，應會獲得良好的改善。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　中央社／中27日電 　C型肝炎具傳染性，感染後可能轉化成肝硬化、肝癌，國際扶輪3462區募集約600萬元，今天在台中市僑泰高中為民眾實施篩檢，希望找出感染者，進一步協助治療。 　國際扶輪3462區總監黃進霖表示，台灣扶輪社用實際行動，關懷普羅大眾，今年度國際扶輪3462地區，除了地區獎助金及各扶輪社募集的新台幣100萬元外，還有全球獎助金C肝防治全民篩檢案約美金16萬元，累計約新台幣600萬元，配合政府實施C肝篩檢。 　黃進霖指出，希望透過篩檢，找出罹患C肝的民眾，進一步協助治療，期待2021年能向全世界178個國家地區，宣示台灣C肝防治篩檢防治的重大進展。 　國際扶輪3462區服務計畫委員會主委林南菁指出，一般民眾不瞭解C肝，都以為吃飯喝水就會傳染，其實最大的傳染途徑是血液感染，希望透過篩檢，找出感染者，避免再傳染，估計約3萬多人受惠。 　林南菁表示，C肝發病率非常高，依據統計5成以上的急性患者，會轉化為慢性C肝，有3成轉化成肝硬化，其中5%患者引起肝癌，甚至有些患者引起肝衰竭。 　林南菁說，這次委由中山醫學大學附設醫院為民眾抽血篩檢，更藉由腹部超音波做更徹底肝病檢查，一旦有病，健保提供抗病毒藥物治療。

　記者陳柏翰／台北報導 　抗組織胺是過敏常用的藥品之一，許多民眾認為該藥物有嗜睡副作用，對此，衛福部食藥署指出，目前市面上的抗組織胺藥物分為三代，針對嗜睡副作用已有所改善。不過，每一代的抗組織胺都有對應的症狀及不同的副作用，在選擇皆應諮詢專業的醫療人員。 　食藥署表示，組織胺主要存在於皮下、鼻腔、上呼吸道黏膜及腸胃道等處，當人體受到過敏原、病毒等外來物質刺激，體內的免疫細胞會分泌出組織胺，產生流鼻水、打噴嚏、氣喘、鼻塞、皮膚癢、皮膚紅腫、起疹子等症狀，雖然可增加白血球的活性，抵抗外來物質的侵擾，但也對生活造成困擾。 　抗組織胺藥物的設計，就是阻斷組織胺作用在這些器官上，以緩解症狀，但無法真正根治疾病。食藥署指出，目前抗組織胺藥物分為三代，第一代抗組織胺因脂溶性較高，較易進入中樞神經，所以容易引起嗜睡及注意不集中的副作用；第二代抗組織胺因水溶性較高，較不易進入中樞神經，改善了第一代抗組織胺嗜睡、鎮靜等副作用。 　至於第三代抗組織胺，不僅保留不易嗜睡的優點，另外藥效也拉長，每日服用一至兩次即可，提高了服藥的方便性。然而，每一代的抗組織胺都有適合的適應症及不同的副作用，無論是選擇哪一代抗組織胺，都需要請專業的醫療人員做評估。 　食藥署也提醒，抗組織胺依藥品風險可分為處方藥及指示藥，若為處方藥，需經由醫生診斷及處方後才能使用；若為指示藥，則需依照醫師、藥師指示，或藥品外盒及仿單的標示內容使用。而在服用抗組織胺時，可詢問醫師或藥師該藥品是否有容易產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力等副作用，以避免開車、操作大型機具等需要高度專注力的活動，確保用藥安全。