記者戴淑芳∕台北報導疾管署14日表示，上週新增1例感染克沙奇A6型腸病毒併發重症確定病例，個案為南部出生8天大女嬰，也是今年度感染腸病毒併重症最小的個案，研判是家戶傳染，籲請照顧者加強個人衛生並留意嬰幼兒健康。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案10月中旬發病，因出現四肢抖動、呼吸急促及心搏過速等症狀收治住院，由於仍有全身性癲癇發作及心律不整情形，醫院遂通報腸病毒感染併發重症，並轉至兒童加護病房照護，個案經治療後狀況改善並已出院，經檢驗後確認感染腸病毒克沙奇A6型。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，依據監測資料顯示，上週全國腸病毒門急診就診計8831人次，較前一週(9,593人次)下降7.9%；近期就診人次呈下降趨勢，惟病毒持續於社區低度活動，實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A型為主，須持續注意學童傳播風險及腸病毒重症前兆病徵。疾管署統計，今年累計11例重症(含1例死亡)，分別為克沙奇A4型及克沙奇A6型各4例、2例腸病毒D68型、1例伊科病毒21型，均為5歲以下幼童。

記者陳佳伶∕新營報導每當換季時節到來，鼻過敏患者常噴嚏打個不停，伴隨著頭暈、注意力不能集中等狀況，並常併發急慢性鼻竇炎、阻塞性耳咽管、嗅覺失靈、睡眠障礙等，中醫說，可進行穴位按摩保健、晨昏多曬陽光，多運動，並要有充足的睡眠來改善。柳營區奇美醫院中醫部醫師李俞生表示，鼻過敏已成為台灣常見的就診問題，在門診常見到這類型的案例，伴隨的症狀可分為3類，第1類是慢性鼻竇腔發炎，表現出鼻塞、鼻竇腔腫脹、鼻中有腥臭味；第2類是慢性結膜炎、睫毛倒插、眼霰粒腫；最後一類是迎風落淚，伴隨鼻過敏的毛病，占最大比例問題為「淚腺鬆弛」或「衝風冷淚」、「衝風淚出」。他說，民眾可於日常保健的穴位有︰「風池穴」位在人正坐略低頭，取耳後乳突突起後，髮際之上1寸（約大拇指指甲寬度），頸大肌外側，凹陷處，按壓有酸感，或從正後方直線往上至髮際1寸處為風府穴，旁開兩寸同高度位置亦是「風池穴」。「合谷穴」位置在手握拳，大拇指和第2指間突起最高部位往下按，或第2指骨的中點約一大拇指甲的距離，按壓可覺痠脹。他表示，「足三里穴」位置在從外側膝眼列出4根手指頭（第2到第5指距離為3寸），從小腿前骨凸出旁約大拇指寬度位置。還有位於鼻緣下端同水平，在鼻兩旁法令紋上的「迎香穴」、兩眼眼眶內側凹陷處的「睛明穴」等。李俞生提醒，鼻過敏患者在有空時應多曬清晨或黃昏時的陽光，每天睡眠充足，運動走路約1小時，同時注意穿著與保暖，尤其鼻子與眼要隔絕冷空氣及刺激性的芳香劑，若使用3C螢幕半小時，應按摩眼睛四周。除了服用中藥外，中醫尚有針刺、遠紅外線治療、穴位敷貼、推拿按摩等方法，針對個人體質，配合各種不同的治療方法，可獲得一定療效。

記者戴淑芳∕台北報導迎接1114世界糖尿病日，醫師提醒，遠離糖尿病，謹記：Activity（體能活動）、Weight（體重管理）、Avoidance（少糖、少油）、Yield（投資健康的回報收益）「A.W.A.Y.」4大要領，養成長久可持續執行的健康生活型態，讓糖尿病不近身。糖尿病伴隨多種共病與併發症，導致生命大失控，長年高居國人十大死因榜上，其中，1型糖尿病，至今仍無法預防；但2型糖尿病，透過調整生活型態就可有效預防。安法診所副院長吳凱茹指出，2型糖尿病的進程是無聲的進行式，當血糖過高時，身體並不會感到特別的不舒服，日積月累，血糖長期高於標準值，逐漸進展成代謝異常疾病。吳凱茹指出，遠離糖尿病，謹記「A.W.A.Y.」4大要領：「Activity─體能活動」包括任何會消耗能量的骨骼肌活動都可以，最簡單又好執行的運動就是走路，假日外出踏青、健行，或是散步去採買也行，重點就是身體要動起來。「Weight─體重管理，達到並保持健康的體重」主要是因2型糖尿病的危險因子，在於攝取過多的熱量導致血糖飆高，而減重就是限制熱量的過程。體重愈重，心臟負擔愈重，血糖控制不好，血管通路也差，所以必須一起管好體重和三高（高血糖、高血壓、高血脂）。「Avoidance─減糖、少油」是建立個人的健康飲食觀。日常飲食要多樣化且均衡，但避免攝入過量的精製糖、碳水化合物、飽和脂肪和反式脂肪。此外，吳凱茹指出，「Yield─投資健康的回報收益」投資於健康的生活型態，均衡飲食、規律運動、好好睡覺、管好體重與三高，所回報的健康收益是值得的。實踐健康的生活型態，不只預防糖尿病，也能預防其他慢性病和癌症。

記者傅希堯∕台北報導食藥署13日公布112年市售蔬果農產品農藥殘留監測結果，市面上販售及餐館使用的蔬果竟有約1成農藥不符規定，全聯、家樂福、美廉社及火鍋店馬辣、築間、千葉等，分別有蔬果檢出農藥超標或禁止使用之農藥。食藥署指出，為維護消費者食用生鮮蔬果之安全，日前與地方政府共同執進行市售進口及國產農產品農藥殘留監測，7到8月總計抽驗944件農產品進行農藥殘留檢驗，其中864件符合規定(合格率91.5%)，另有80件不符合規定之農產品，由地方政府衛生局後續處辦，針對可溯源之國產農產品另移請農政機關依法進行源頭管理。檢查結果，家樂福之屏東縣、宜蘭縣、台北市、嘉義縣等店被查出有綠豆、大白菜、進口蘿蔔、辣椒等商品農藥殘留超標，全聯之新北鶯歌、虎尾光復、台北敦南、永康中山等店有百香果、旗山蕉、套袋葡萄、巨峰葡萄等不合格，三商家購（美廉社）之新竹竹北、新竹湖口、苗栗中正等店之進口白蘿蔔不合格，統一超市之連江南竿店的菜豆亦不合格。在知名餐館方面，彭園會館基隆店女白花菜，築間火鍋基隆南榮店之青江菜，千業火鍋台東尊爵館之紅鳳菜，馬辣火鍋北市信義店的綠無籽葡萄也都不合格。另外，高雄果菜運銷公司之碗豆、桃園果菜運銷合作社之木瓜、高雄美濃農會供銷部之香菜亦不合格。食藥署建議民眾選購蔬菜水果時，除了選擇當季蔬果外，可挑選具有機、產銷履歷及CAS優良農產品等標章農產品或信譽良好之商家，以提升農產品食用安全。此外，蔬菜清洗時，建議以流動清水先浸泡再沖洗，再截切食用；水果則以水沖洗後去皮食用。

記者黃翠娟∕台北報導健保署長石崇良13日回應罕見疾病基金會提出治療及藥物給付建言書，他說，今年罕藥審查速度超越過去2年，專款預算可100%執行完畢。石崇良上午出席與美國HIMSS簽署合作備忘錄記者會，會前接受媒體聯訪時表示，今年已經加快罕藥審查速度，據今年統計至目前新通過10項罕病用藥納保，另外有7項新藥、更有新藥擴充8項，共計約30個品項，比過去2年合計更多。石崇良表示，罕病用藥相關專款預算今年一定能100%執行完畢，即使現階段預算幾乎已經用完，但健保署沒有停止審查進度，而是繼續執行罕病用藥納保審查，希望透過提早作業，以利接軌明年1月1日，罕藥給付新制及早上路。

記者戴淑芳∕台北報導36歲的蔡小姐從上月開始因為咳嗽、喉嚨腫脹、聲音沙啞等問題，不斷往返診所領藥但不見好轉，直到近期發燒不退、頸部還出現被掐住的壓迫感，到醫院抽血、超音波檢查後，才確診亞急性甲狀腺炎。萬芳醫院新陳代謝科醫師劉漢文表示，亞急性甲狀腺炎，是甲狀腺組織的發炎反應，因為可能與病毒感染有關，也稱為病毒性甲狀腺炎，好發於30至50歲的女性，其病狀為甲狀腺腫大、壓痛，疼痛感可能蔓延至喉嚨、下巴、耳朵，偶爾會伴隨發燒，而處在不同的發炎時期，也會出現甲狀腺亢進或低下的症狀。由於亞急性甲狀腺炎和上呼吸道感染的病毒有關，因此在確診前的1至4週裡，病人會出現疲勞、全身痠痛、咳嗽流鼻水等普通感冒症狀，劉漢文強調，因為亞急性甲狀腺炎的發燒、頸部疼痛病徵與感冒相似，容易被忽略；雖說大部分情況能夠自癒，但病程往往長達數月，若沒有保持追蹤，恐已進展成永久性甲狀腺功能低下而沒有發現。治療亞急性甲狀腺炎，輕症者以服用消炎止痛藥為主，多數能緩解頸部的腫痛感，而症狀較嚴重的病人，則搭配類固醇使用並隨病況改善減少劑量。

■陳俊銘「尿失禁」是許多婦女說不出口的秘密，根據衛福部統計，54歲以上的女性尿失禁的盛行率達23.4%，也就是每4個婦女就有1個人有尿失禁困擾。到了65歲，尿失禁情況更為普遍，盛行率達到29.98%，也就是每3個就有1個人有尿失禁問題。至於什麼是尿失禁？對於無意識控制的漏尿，在醫學上稱為「尿失禁」，它就像任何一種的身體功能障礙，它的程度可以從少許幾滴漏尿的應力性尿失禁，一直到無法完全控制膀胱功能的大量尿失禁。尿失禁與年齡的增長、生產、肥胖有明顯的關係，停經後婦女的尿失禁比例有增加的趨勢，可能是停經後荷爾蒙缺乏所致。曾做過根除性子宮切除手術或糖尿病患，也較容易產生尿失禁。尿失禁可分類如下：1.性尿失禁：最為常見，盛行率高達50-60%，好發於自然產後、長期憋尿、停經後婦女。主要由於骨盆底肌肉群鬆弛或斷裂導致支撐力受弱，腹壓變大時即容易造成漏尿。2.迫性尿失禁：膀胱附近神經受損，尿路結石或發炎導致膀胱肌肉不穩定收縮等因素導致頻尿或失禁。3.流性尿失禁：神經病變無法很快地傳遞訊息排尿，導致膀胱積存過多的尿液而溢出。4.其它型尿失禁：上述多種因素合併導致漏尿、藥物、感染或心理因素導致暫時性尿失禁。針灸對於漏尿有著很顯著的療效，透過針灸穴位，可加強膀胱懸吊肌支撐力，改善骨盆底肌肉群鬆弛，加強它們的緊密度，改善神經電位傳導，傳導排尿訊息，改善膀胱積存過多的尿液。頭皮針常用穴位：額旁三帶、百會透太陽、額中帶。耳針：交感神經、腦五針、腎上腺、腎、膀胱、輸尿管、尿道。眼針：下焦、腎。體針：氣海、關元、陰陵泉、三陰交、中極、陽關、腎俞、三焦俞、石門、橫骨、氣穴、四滿等。另外，艾灸關元、氣海、三陰交對於漏尿也有很好的治療作用。要預防尿失禁的發生，平時保養要多吃高纖維蔬菜水果、體重控制、少喝含咖啡因飲料，並且常做提肛運動，可以預防漏尿的發生，當然積極就醫更是重要。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

本報記者綜合報導「舉弱男」僅不到2成尋求專業協助，醫師提醒，勃起功能障礙與多種慢性疾病有關，千萬別因看診焦慮而延誤治療，及早就醫不但能改善生活品質，還可發現潛在慢性病，守護幸福。現代人因生活壓力大，加上長期不良生活型態，根據台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會統計，目前台灣有一半40歲以上男性受勃起功能障礙困擾。台灣男性學暨性醫學醫學會鼓勵男性不要因看診焦慮而延誤治療，透過性健康診斷，不僅可以發覺未知的慢性病，更能改善生活品質。台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭指出，下半身健康的重要指標包含男性賀爾蒙、攝護腺健康及勃起硬度，同時 是潛在健康問題的預警信號。國外研究發現，勃起功能障礙與多種慢性疾病有關，約3成有糖尿病、高血壓、睪固酮低下等症狀，且高達5成有高血脂問題，而這些患者中風的風險超過3成，罹患心血管疾病的風險超過4成。北榮醫師黃奕燊說明，男性自30歲以後，睪固酮濃度每年平均以1～2%的速率降低，且45歲以上有近4成男性睪固酮濃度不足。睪固酮低下容易影響到生活品質，如性慾低落、疲勞、失眠等，嚴重者則會引發勃起功能障礙，甚至開始出現肌肉萎縮等症狀。然而，僅不到2成的「舉弱男」會尋求專業諮詢。調查顯示，過半數男性仍會優先採取「調整生活及飲食習慣」或「運動改善」等自行處理的方式，甚至相信偏方或自行上網購買來路不明藥品。台灣男性學暨性醫學醫學會秘書長張奕凱醫師分享，臨床上觀察男性在進入泌尿科診間後，許多人不敢第一時間說出自己有勃起功能障礙，經過各種問診後，突然要求請女性護理師暫離診間，才真正說出自己的勃起硬度問題。台灣男性學暨性醫學醫學會強調，醫護人員會以尊重和保密的原則對待每一名患者，並提供最專業的診斷及治療，應及早就醫，切勿相信偏方或來路不明藥品，另外包括睡眠達到7小時、增肌減脂及壓力管理，都是改善性健康重要關鍵，對症下藥才能守護下半生幸福。

記者彭新茹∕新竹報導家中長輩若有咀嚼吞嚥異常的問題常會噎到。針對長者的飲食需求，目前市面上已經發展出專為咀嚼吞嚥困難者設計的「介護食」，透過特殊烹調或食品添加物調整食物的質地及型態，同時保有食物原味及原貌的軟質食品，讓老年人克服咀嚼吞嚥問題又吃得開心。中醫大新竹附醫營養科營養師陳芷嫻表示，「介護食」係從日本發展過來，因為日本的人口高齡演進的比台灣快，對於老年人口的相關照護政策措施已相當完整。為了能讓吞嚥、咀嚼機能退化的高齡者能夠繼續享受食物，日本食品業者研發可以輕易使用牙齦、舌頭輕易壓碎的軟質食物。根據世衛組織（WHO）定義，65歲以上老年人口占總人口比率達14%稱為高齡社會。台灣已於107年進入高齡社會，民眾更加重視老年人的健康及生活品質。衛福部依據研究報導，台灣約有12.8%的老年人評估為「咀嚼吞嚥異常」，咀嚼吞嚥異常會提高吸入性肺炎的發生，可能因此發生呼吸衰竭、敗血症，甚至是死亡。咀嚼吞嚥困難導致嗆咳可能會使老年人害怕進食，進而影響營養素的攝取，導致營養不良、體重下降、肌肉流失等問題。而攝取食物種類受限，使老年人對於進食興趣缺缺，除了減少營養攝取也影響心理狀態。陳芷嫺提供介護食做法，先將食物以果汁機或調理機攪打成糊狀或液體狀，再透過食物塑型粉調整食物質地、增加滑順感至適合老年人吞嚥狀態，之後搭配適當食物模型還原食物外觀，增進老年人進食意願，讓飲食不再一成不變。

吳重達同事問醫師：「我先生報名參加半程馬拉松比賽，已練了2週；2個膝蓋卻開始痛，跑不太動了。有問題嗎？怎麼辦？錢都繳了，他又沒空到醫院…。」醫師最怕熟人的隔空問診。問清楚「病人」的練習狀況後，跟同事開玩笑說：「自己找死。從沒跑步過的中年人也沒問人，自己想當然耳的開始練習，一週練2～3次，每次就很老實的練一個完整的半程馬拉松（21公里）。」隨即正色說：「這叫做過度使用性傷害，髕骨─股骨關節壓力過大導致的疼痛。一下子讓身體承受過多的壓力，受不了的身體發出抗議與警告。」醫師交代同事，請「病人」每次練跑前後務必拉筋，尤其是大腿後側與小腿肌肉，跑完後2膝需冰敷20分鐘；最重要的是，每次練習先減至3-5公里，膝蓋不痛後再慢慢增加里程，身體得以慢慢適應，最終就維持在10公里，等比賽時再衝全程。「病人」還真聽話，如法炮製後不再疼痛，也順利完成他的心願。另1名50多歲的男性老外，平常就有運動習慣，1週後要參加鐵人三項比賽，模擬比賽全程備戰，游泳完騎了50公里腳踏車（超過比賽里程數）再跑步。騎車時就感到左臀部怪怪的，才跑不到2公里就痛到需停止；2天後跛著進入診間。診斷是臀部肌肉急性拉傷。不必醫師說，他自己也知道不要再提參加比賽這件事了。備戰不是叫人每次都要真槍實彈去玩真的，那叫做實戰；訓練時每次實戰，自己就先累倒了，「敵人」只要在一旁幸災樂禍就可輕易獲勝。缺乏專業指導，想自我訓練到處參加比賽的業餘運動員，平常自己就需徵詢或自我充實，儲備充分的備戰知識，不致受傷外還可得到最大化的比賽自我滿足感。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）