非僅靠意志力 戒癮須醫療介入

記者葉進耀∕台南報導 「成癮是一種大腦功能失調且對身體影響嚴重的疾病,不能僅靠意志力解決,還需要醫療介入幫忙。」成大醫院精神部醫師王姿云說,有很多物質包括菸酒,甚至是行為,像賭博,都可能成癮。 王姿云指出,成癮問題是現代社會很常見,卻容易被忽略,常見的3大類:第1種是合法的物質,包含酒精、香菸、檳榔、咖啡;第2種是非法的物質,有海洛因、嗎啡、安非他命、搖頭丸、K他命、大麻,還有時下年輕人流行混用各種毒品的咖啡包,或各式新興毒品;第3種是所謂的行為成癮,包含賭博,以及越來越多人關注的網路、各式3C產品的過度使用等。 她說,社會大眾常誤以為成癮問題應該只是個人道德或意志力的問題,甚至認為「戒癮,靠意志力就好了,醫學無法幫忙」。然而,許多研究指出,成癮是一種大腦功能失調的疾患,成癮者大腦的酬賞中樞和前額葉皮質區出現了功能失調的問題,形成成癮病患的核心問題,包含對成癮性物質的渴求感、失控的物質使用和衝動行為,可說是大腦功能失調、身體影響很嚴重的一個疾病。 王姿云說,成癮雖是大腦已出現異常,但現代精神醫學持續努力發展各種治療成癮的方法,且研究證實,經過治療後有相當比率的個案可以減少成癮行為,回歸正常生活,而戒癮成功個案的大腦功能也有顯著恢復。 王姿云說,由於成癮病因錯綜複雜,需要完整治療團隊處理。成醫整合醫師、個管師、心理師、社工師和職能治療師組成治療團隊,提供門診、急診和住院治療服務。

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部分鋁箔密封不全 糖尿病瑞士固糖平藥錠 回收

記者陳柏翰∕台北報導 衛福部食藥署12日公告回收第2型糖尿病「『瑞士』固糖平持續性藥效錠500毫克(二甲二脈)」。由於該藥廠廠商主動通報,安定性試驗時發現少數PTP鋁箔密封不全,基於產品品質風險疑慮,故啟動回收作業,並須於6月3日前完成。 食藥署昨天最新藥品回收警訊指出,將回收「『瑞士』固糖平持續性藥效錠500毫克(二甲二脈)」。該藥品主成分為metformin,主要用於第2型糖尿病。 食藥署表示,因廠商主動通報,安定性試驗時發現少數PTP鋁箔密封不全,基於產品品質風險疑慮,故啟動回收,共有3批號,包括GUSA20、GUSA21、GUSA22。 食藥署說,已要求廠商應於6月3日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。同時請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業,立即停止調劑、供應。

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境外+4 3菲移工無症狀確診

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心12日公布新增4例境外移入COVID-19確定病例,分別自菲律賓(案1212~1214)及印度(案1215)入境,皆持有登機前3天內檢驗陰性報告。另新加坡及越南疫情升溫,即日起自低風險調整為中低風險國家。 指揮中心指揮官陳時中表示,案1212~1214為菲律賓籍移工,分別為2男1女,年齡介於20~30多歲,4月27日入境後至集中檢疫所檢疫,10日進行檢疫期滿前採檢,12日確診。3名個案在台期間並無症狀。 案1215為本國籍40多歲男性,2月至印度工作,10日返台,入境時因有鼻塞症狀於機場採檢,12日確診。 此外,新加坡近期報告多個職場、家庭群聚疫情,另報告零星感染源不明本土個案;越南自4月29日起累計逾450例本土確診,連日新增本土病例數創新高,即日起將新加坡及越南自低風險調整為中低風險國家。

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性侵害被害人 18歲以下占6成

記者陳柏翰∕台北報導 據統計,性侵害被害人為18歲以下兒少約占6成。專家指出,兒少性侵害案件中有將近8成是認識者所為,呼籲社會大眾共同關注兒少性侵害議題。 衛福部「性好有你─兒少性不當對待」論壇,邀集多位專家學者共同探討兒少遭受性不當對待的問題,以及早預防兒少性侵害案件發生。 根據統計,性侵害被害人為18歲以下兒少約占6成,換言之,平均一年約發生5000件兒少性侵害案件,其中女性被害人約占76%,男性24%。 世新大學性別研究所教授羅燦煐表示,兒少性侵害案件中有將近8成是認識者所為。兒少從小被教導要聽大人的話,使得某些大人得以利用照顧關係取得兒少信任後,對他們做出性不當對待行為。 輔仁大學臨床心理系助理教授黃健提到,在熟識者性侵害事件中,被害人往往更自責與羞愧而不敢求助。國外研究指出,多數這類被害人並未揭露遭性侵害的事實,或是延遲多年之後才揭露,而且多數被害人優先求助對象是親近的朋友而非正式系統。 在面對要不要揭露時,有8成的求助者會出現擔心、自責的情緒;而其他人知悉後對於通報,也會承受相當的心理壓力,因此如何營造友善與支持的求助環境,是及即早介入幫助被害人的關鍵因素。 羅燦煐指出,性侵害對被害人造成的影響任何性別都有,但在傳統性別刻板化之下,多數家長及親師,對男童受性侵害之警覺性不足,且未理解男性因生理構造差異。性侵害的被害經驗使男童在成長過程中對性傾向、性別以及人際關係產生更多困惑,更需要介入給予輔導。 另在兒少發生合意性行為時,實務也常看到家長基於對「性」的固著觀念,認為女性就是被害人而堅持提告,不僅加深親子間的衝突;且以附帶民事求償的做法,無形中反而再度物化女性。她提醒親師,兒少之間的合意性行為應歸類為教育輔導問題,而非法律問題,需要加強的反而是親子的溝通。

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境外+4 均自印度入境

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心11日公布國內新增4例境外移入COVID-19確定病例(案1204至案1207),均自印度入境。 指揮中心指揮官陳時中指出,案1204至案1206為50多歲男性、40多歲女性及20多歲男性,皆為本國籍,分別於2019年12月、今年3月及2月至印度工作。其中案1204無症狀;案1205於4月24日至26日陸續出現咳嗽、鼻塞、發燒及嗅味覺異常等症狀;案1206於5月3日出現咳嗽、胸悶及胸痛等症狀。 案1204至案1206於5月8日搭乘同一班機返台,皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告,案1204入境後至集中檢疫所檢疫並於5月9日接受採檢;案1205及案1206則於入境時主動通報曾有症狀,於機場採檢,3人皆於11日確診(案1204 Ct值29;案1205 Ct值30;案1206 Ct值29)。 3人皆為10日公布案1192及案1193之同班機旅客,該班機已5人確診,全機旅客71人皆已列為居家隔離對象。 至於案1207為印度籍20多歲女性,長期在台工作,今年4月22日返回印度處理私事,並於5月9日來台,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,5月10日接受採檢,於11日確診(Ct值30)。個案在台期間並無症狀,已掌握同班機接觸者1人,列居家隔離。 指揮中心統計,截至目前國內累計1210例確診,分別為1052例境外移入,106例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及13例調查中;另1例(案530)移除為空號。確診個案中12人死亡、1093人解除隔離、105人住院隔離。

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醫療、長照機構6/8前禁探病 陪伴限1人

記者戴淑芳∕台北報導 因應本土疫情擴大,中央流行疫情指揮中心11日宣布,現行原北北桃區域醫療院所及長照機構門禁及人員管制措施,擴大調整至全國施行,即日起至6月8日止,除例外情形,停止開放探病及探視,陪病及陪伴者仍為1人。 指揮中心指揮官陳時中表示,為減少疾病傳播及感染風險,調整醫療院所及長照機構門禁及人員管制措施,從北北桃地區所轄醫院與長照機構,擴大至全國醫院與長照機構,即日起至6月8日止,除例外情形,停止開放探病及探視,住院病人之陪病者及長照機構住民陪伴者仍為1名。 至於醫院得同意探病之例外情形,則包括:病人實施手術、侵入性治療等,須由家屬陪同或基於法規需要家屬簽署同意書或文件;急診、加護病房或安寧病房等特殊單位,因應病人病情說明之需要;其他因病患病情惡化或醫療處置需要,或長時間住院病患等情形,經評估有必要探病且經醫療機構同意者。 長照機構得同意實地探視住民之例外情形,包括:住民出現嚴重身心不適症狀,如:失眠、血壓不穩、情緒暴躁等,機構無法安撫住民,經機構評估有必要探視者。 陳時中再次呼籲,請民眾盡量避免不必要的陪病或探病,建議以視訊或電話方式替代實地探視。進入醫療機構及長照機構務必全程佩戴口罩,如無法佩戴口罩,則要求民眾咳嗽或噴嚏時用衛生紙遮住口鼻,以降低病毒傳播風險。如遇無故不配合佩戴口罩者,可報請地方主管機關依傳染病防治法,開罰新台幣3千元至1萬5千元。

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大脖子當變胖 聲啞才知罹甲狀腺癌

記者劉晴文∕南投報導 甲狀腺癌的患者以女性居多,但男性民眾仍不能輕忽。南投一名30歲男子無意間發現自己脖子腫腫的,自認為是變胖而出現雙下巴,後來出現聲音沙啞時就醫,經電腦斷層檢查,沒想到是甲狀腺癌的徵兆。 衛生福利部南投醫院耳鼻喉科醫師李尚儀指出,在為這名男子安排電腦斷層檢查後,發現左頸有個4、5公分的甲狀腺囊腫,但因有些鈣化點,因此進一步做細針穿刺,並安排手術治療,在手術中送快速冷凍化驗,切片檢查結果確定是甲狀腺癌,因此當次手術便將甲狀腺切除,約住院3天左右便可出院。 醫師表示,甲狀腺屬於內分泌器官,位在頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁。甲狀腺內腫塊大多為良性,好發於女性,不過仍有少部分患者會變成惡性腫瘤,因此需定期安排追蹤治療。依據國健署107年癌症登記報告指出,十大癌症發生人數中,甲狀腺癌排名第7位,罹甲狀腺癌機率女性高於男性,甲狀腺惡性腫瘤發生率排名於男性為第13位,女性為第4位。發生的年齡中位數男女皆為50歲,107年新發現甲狀腺癌有4445人,較106年增加了392人。 李尚儀指出,甲狀腺癌表現一般早期病人無特別症狀,腫塊大時會有氣管及食道壓迫癥狀,如呼吸不暢,吞咽困難。如果侵犯喉返神經將聲音嘶啞。早期均在一側甲狀腺發現一腫塊,早期的甲狀腺癌在臨床上很難與良性腫瘤區別,會透過細針穿刺增加診斷的機率,但細針穿刺並非百分之百準確。 造成甲狀腺癌的原因有很多的可能性,如家族史、曾經接受頭頸部放射線照射治療、低碘化的飲食,但目前尚沒有確切結論。當發現甲狀腺腫瘤後,會先以細針穿細去判別良惡性的機率,醫師再根據抽取的細胞報告依病況安排適合的治療方式。

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兒保醫療中心 擴增至10家

記者陳柏翰∕台北報導 據統計,去年台灣平均每7-8分鐘就有1名兒少被通報虐待或疏忽。為此,衛福部將兒保醫療中心從7家擴增至10家,並已與社政、檢警單位建立網絡合作機制;同時,今年也投入更多資源優化兒童醫療,推動幼兒專責醫師制度,盼給兒童更好的照顧與服務。 衛福部表示,兒少若未就學或就托,主要照顧者或家庭成員若為施虐者,醫療院所或警察即早發現介入非常重要。 衛福部長陳時中指出,107年7月起,衛福部分區成立7家兒保醫療中心,今年更擴增至10家。藉由近3年的努力,兒保醫療中心已與社政、檢警單位建立網絡合作機制。 陳時中說,他期勉司法、檢察、警察、醫療、社政等兒少保護網絡單位強化跨專業連結,協力推動保護業務,讓每個孩子都能平安、健康成長。另,今年也投入更多資源優化兒童醫療,推動幼兒專責醫師制度,強化醫療體系與公衛、社福體系的連結,給兒童更好的照顧與服務。

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成長配方怎麼管 食藥署下月討論

記者陳建興∕台北報導 民進黨立委陳秀寶11日表示,市售幼兒成長配方既不屬於特殊營養品,也非6大類食物中的乳品類,法規不明恐讓家長分不清,要求食藥署積極管理。食藥署官員表示,6月初將召開學者專家會議,討論可能管理方向。 民進黨立委陳秀寶、莊競程偕博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔、董氏基金會食品營養中心主任許惠玉、中華民國營養師公會全國聯合會理事長金惠民舉行記者會,指市售幼兒成長配方標示不明,要求食藥署明確管理。 陳秀寶表示,台灣生育率越來越低,但民眾更重視嬰幼兒的健康與食品安全,根據國健署建議,1到6歲的幼兒應攝取6大類食物,練習咀嚼能力,若要攝取乳品則以鮮乳、全脂乳粉為主。 她並指出,雖然1歲前的「嬰兒與較大嬰兒配方食品」有嚴謹的法規,但市面上有許多看似奶粉但以成長配方為名的產品,既不屬於特殊營養品,也不屬於6大類食物中的乳品,質疑法規不明確,家長也分辨不清楚成長配方非乳品。 毛心潔表示,以她臨床觀察,台灣1歲以上幼兒,約有8成家長曾讓小孩喝過成長配方,如果小孩在1歲以下喝過嬰兒配方者,有較高機會在1歲後接續飲用成長配方。她呼籲,1歲以上小孩應正常飲食,如要補充乳品,可直接喝鮮乳;幼兒若攝取較多成長配方,未來會比較傾向喝而非咀嚼。 食藥署食品組副組長鄭維智說,有關成長配方與含糖標示議題,食藥署已規劃6月初召開會議,屆時將邀請學者與消保專家,討論成長配方食品的概況與可能管理方向。 鄭維智也補充,市售產品有些稱成長配方,有些稱成長奶粉,差別在於產品的乳含量,超過50%才能稱為奶粉,成長配方則歸類為一般食品類;依據食品安全衛生管理法規定,若有不實、誇張或易生誤解之情形,甚至宣傳醫療效能,都在處罰範圍。

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30歲女打疫苗 頭痛發燒手腳麻

記者黃翠娟∕台北報導 疫情指揮中心11日公布,新增通報1例疑似AZ疫苗接種後嚴重不良事件,該名30多歲女性個案接種當日曾發燒,接種後2天有右側頭痛、耳膜發熱、右手右腳輕微麻的症狀,現狀況穩定,在家休養中。 指揮中心表示,從3月22日開打至5月11日上午10點,累計接種人數10萬1376人,其中公費7萬4802人、自費2萬6574人。累計共459例疫苗接種後不良事件,其中29例為疑似疫苗接種後嚴重不良事件。 指揮中心進一步表示,到11日上午10點的資料,已通報之疫苗接種後不良事件,新增21件,疫苗接種後非嚴重不良事件新增20件、疑似嚴重不良事件為1件。 指揮中心表示,該疑似嚴重不良事件個案為1名30多歲女性,接種後2天右側疼痛、耳膜發熱、右手右腳輕微麻,曾住院進行影像學評估檢查,血小板數正常,現狀況穩定,在家休養中。 據指出,疫苗接種後不良事件,醫療院所與衛生局所通報之初步資料。疫苗接種後不良事件之安全性訊號釐清與不良反應事件歸類,需經全國藥物不良反應通報中心審視與研判,事件之歸類可能依後續獲得之資訊隨時變動。 同時,主要症狀為狀為主要包含發燒、發寒、頭痛、惡心、嘔吐、疲倦、肌肉痛、關節痛、 腹痛、頭暈、無力、四肢疼痛、接種部位紅腫痛、腹痛、紅疹、神經痛等。 指揮中心表示,疑似嚴重過敏反應,由一線臨床醫師診治、研判與通報。嚴重過敏反應與迷走神經反應(暈針)不同。

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