胖婦脛後肌肌腱失能 足弓劇痛

骨科醫師柯伯彥提醒,足踝問題要趁早確定病因,才能及早治療並預防惡化。 (記者葉進耀翻攝) 記者葉進耀/台南報導  50多歲的王姓婦人是體態稍胖家庭主婦,去年扭到腳踝,長時間站立及步行,內踝及足部內側足弓處感到劇烈疼痛,治療半年及復健未見起色,到大醫院就診發現為脛後肌肌腱失能,影響到足弓型態,造成「後天性」的扁平足,經開刀治療並做3個月的復健才改善,疼痛也減緩。  成大醫院骨科部足踝關節科醫師柯伯彥表示,足弓型態是由足部骨骼楔形結構、骨骼間韌帶、足底筋膜等來維持,但跨過踝關節的脛後肌肌腱也扮演了很重要的「腳」色,可以想像成是吊橋的纜繩,藉由懸吊舟狀骨來幫忙維持足弓的型態。因此,當脛後肌肌腱失能時,會影響到足弓的型態,造成後天性的扁平足,帶給患者久站久走的不適。  柯伯彥指出,脛後肌肌腱失能成因主要有:一、肥胖:肥胖會增加脛後肌肌腱的負荷。二、附舟狀骨:附舟狀骨為附生骨的一種,因軟骨在發育過程骨化時,沒有和相鄰的骨骼結構融合為一塊骨頭,附生骨有可能發生在身體許多地方。若病患的附舟狀骨未因外傷造成其不穩定,足踝功能其實和一般人無異;若外傷引起舟狀骨不穩定,而影響脛後肌肌腱的附著張力,便會引起內足的疼痛。三、老化:脛後肌肌腱在舟狀骨附著處,屬於供血較少區域,當年紀增長,如遭遇傷害,脛後肌肌腱會因自癒能力降低而引起功能不良。  他說,脛後肌肌腱失能造成的後天性扁平足,依其嚴重程度不同分為四級,治療會依病程不同而有差異,像案例王姓婦人屬程度較輕,但因藥物、復健、足弓墊減壓、減重等治療效果不佳,且有附舟狀骨,而作脛後肌肌腱腱鞘清創、附舟狀骨切除及肌腱和舟狀骨附著點再縫合,才減緩疼痛。

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痔瘡忍10年 男自敷草藥反潰爛

沈名吟醫師以微創手術治療,讓病患恢復嬰兒般光滑的肛門。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹/新竹報導  一名60歲男性患者,大便腫痛流血長達10年,很能「忍」,自嘲肛門是「玫瑰花盛開」,以為痔瘡手術會造成肛門受損或是失禁等問題,遲遲不敢接受治療,反而尋找中草藥偏方,敷了草藥之後,痔瘡不但沒有好轉,反而變成約10公分芒果一樣腫脹,甚至發生表面潰爛情形。  因為疼痛難忍,求助中國醫大新竹附設醫院大腸直腸外科主任沈名吟,沈名吟經過減痛痔瘡微創手術開刀後,隔天就出院,此名男性患者馬上改善疼痛問題,痔瘡病兆都切除乾淨。  沈名吟也提到另外一個個案,一名年約30歲的孕媽咪,懷孕約20周,罹患痔瘡造成貧血,長達五年頭暈目眩,體力變差,求診沈名吟,經檢測,孕媽咪血紅素只有3 g/dL,正常男性15 g/dL,女性12 g/dL,如果不緊急開刀,可能影響胎兒。一般醫師對孕婦比較不建議侵入性治療高風險手術,但沈名吟基於母嬰安全,以減痛微創手術治療。  手術後,不只解決孕媽咪貧血問題,在手術過程,也發現病患的痔瘡長出原位癌,藉由手術切除腫瘤避免變成癌細胞,一次手術解決孕媽咪貧血和腫瘤兩大問題,日後小BABY 也順利健康出生。  沈名吟指出,痔瘡是良性組織,讓肛門緊密不會漏氣漏糞水,但是過度擠壓會造成鬆弛甚至脫出,一旦脫出會出現流血腫痛等症狀,甚至會導致貧血。排便時出現鮮紅色的血,肛門處有腫大異物感,觸痛或持續性疼痛等症狀,嚴重影響生活品質,建議盡速就醫,不要聽信偏方拖延,變成「玫瑰花盛開」的肛門。  沈名吟強調,傳統痔瘡手術創傷大,須半身麻醉,術後疼痛期及住院期較長,且肛門傷口不易平滑美觀。減痛微創痔瘡手術,病患接受舒眠麻醉以降低手術時的焦慮,傷口小而且藏在肛門之內,再精緻縫合,出血少、恢復快、疼痛減低、,讓患者從原本腫脹痔瘡,肛門可以恢復到像「嬰兒光滑的肛門」,而且擺脫痔瘡的糾纏困擾。

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安醫瞄準南科醫療市場

 記者葉進耀/台南報導  南科擴建案帶動大批工程師移民潮,預估將會出現10萬個工作機會,位處南科鄰隔的台南市立安南醫院瞄準未來的龐大醫療市場,積極爭取提供健康檢查、產後護理、老人長期照護等更多元的服務。  安南醫院指出,南科三期拍板定案、台積電等科技大廠增建與擴大投資,會吸引北漂族返鄉定居,除就業穩定外,子女教育、居住品質、環境生活機能等等需求也應運而生。  在醫療服務方面,以往在安南醫院尚未啟用前,南科廠區的民眾如需就醫,開車至最近永康奇美醫院,即使不塞車最快至少要25分鐘,如從善化區開車過來最多也要40分鐘內,如開車至市區成大醫院至少也都要半小時。102年安南醫院啟用後,南科廠區至安南醫院之間的交通時間僅約20分鐘內,具備就醫方便性跟及時性。  安南醫院院長林瑞模說,南科廠區快速崛起,可預期的就學、交通、各行業商業需求將大增,及醫療資源的可近性,院方也已啟動因應發展計畫,499床急性一般病床開滿開好後,鑒於南科就業者多屆齡生育,安南醫院並附設產後護理之家以協助坐月子等需求,而區域內幼兒人口快速增加,也成立兒童發展聯合評估中心,關注幼兒身心發展,將可提供南科生活圈民眾更多醫療服務層面與能量。

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翁腹部不適 就醫揪C肝及肝癌

 記者謝國金/苗栗報導  苗栗一名82歲爺爺,因腹部不適在診所看診服藥近一個月,仍未見改善,經親友推荐部立苗醫肝膽腸胃科內科,經醫師詳細問診並透過抽血和超音波檢查,不僅發現他有C型肝炎,還發現他竟有6.7公分的肝臟腫瘤,因此協助轉至外科,並經醫師與病人及家屬充分溝通討論後,決定進行肝切除,手術後恢復良好,已康復出院,後續將做C肝治療及定期追蹤檢查。  部立苗醫表示,新進外科醫師蔡家揚,專長肝腫瘤、肝癌手術、膽道癌、腹腔鏡膽囊切除術、胰臟手術。蔡醫師此次同時締造了苗醫首例肝切手術的亮麗成果。蔡醫師表示,肝切手術與肝臟移植是根除性療法,一般而言,腫瘤超過3公分就不適合做肝癌消融術及酒精注射治療,因考慮到患者的年紀較大,也不適合做肝臟移植,若是病人不考慮手術,腫瘤可做動脈栓塞治療。  蔡家揚醫師說,肝臟是沉默的器官,一旦出現明顯徵兆,通常已經是肝癌末期,因此,若有B、C肝炎及酒精性肝硬化,最重要的是每3到4個月要做定期檢查,這樣才能在腫瘤小的時候及早治療,若是等到有症狀時才就診,有些腫瘤已經9-10公分,甚至破裂,這種情況通常治療效果都不好。  蔡家揚醫師指出,若是有肝硬化或是有長過腫瘤的病人,分為高危險群、超高危險群,開刀順利恢復後也是超高危險群,須每3-4個月回診定期做超音波及抽血檢查,一般切除成功若在兩年內沒有復發,五年的存活機會大約是7成。  蔡家揚醫師並提醒民眾,若有長期喝酒、肝功能異常、B、C型肝炎、肝硬化病史,建議3至6個月要到肝膽腸胃內科定期抽血及超音波追蹤,此外,健保自108年1月起全面給付C型肝炎全口服新藥治療,苗醫配合政策積極推動C肝篩檢與治療,108年就有115位民眾申請C肝新藥治療,且已全部完治成功,今年截至8月底,也有69位民眾申請治療,其中52位已完成用藥療程,持續做後續的追蹤照護,成效良好。

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詹姆斯準大三元 湖人澆熄火箭

詹姆斯(背號23)繳出28分、11籃板、9助攻的準大三元成績,助湖人擊落火箭。 (路透) 中央社/台北7日電  美國職籃(NBA)洛杉磯湖人球星詹姆斯今天繳出28分、11籃板、9助攻的準大三元成績,加上戴維斯轟下34分,率隊以117比109擊敗休士頓火箭,季後賽次輪系列賽扳成1比1平手。  西區頭號種子的湖人季後賽次輪與第4種子的火箭交手,湖人季後賽前2輪首戰都吞敗,賽前以0比1落後,兩隊今天進行第2戰。  火箭上半場失誤連連,湖人把握機會,加上外線輪番開火,17投9中,包括莫里斯4記三分球,上半場以67比51領先。  火箭下半場急起直追,第三節拉出14比0攻勢,包括高登、塔克、哈登聯手投進4記三分球,將比分拉近至2分差,靠著外線取勝的火箭,單節9顆三分球,前三節結束一口氣將比分逆轉為92比90。  雙方第四節兩隊戰成平手後,湖人多點開火,拉出10比2攻勢超前,儘管塔克連得5分,一度追成101比104,湖人靠著葛林、詹姆斯與戴維斯一波9比0攻勢,澆熄火箭反撲氣焰,湖人終場以8分差獲勝。  詹姆斯拿下28分、11籃板、9助攻「準大三元」的演出,加上戴維斯斬獲34分、10籃板、4助攻,幫助湖人將系列賽戰局追成1比1平手。  火箭此役6人得分雙位數,哈登攻下全隊最高的27分、7助攻,高登貢獻24分,包括6記三分球。

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擊中線審 喬帥美網失格出局

塞爾維亞名將喬科維奇在美國網球公開賽意外打到線審的喉嚨,女線審當場倒地,喬科維奇上前關心。 (路透) 中央社/紐約6日綜合外電報導  塞爾維亞名將喬科維奇今天在美國網球公開賽意外打到線審,遭判失格出局。消息一出引發譁然,眾人紛表同情,喬科維奇也失望發文致歉。  喬科維奇在社群媒體上發文說:「整起事件讓我真的覺得很難過、空虛。我查看線審狀況,而大會告訴我她覺得還好,謝天謝地。我真的非常抱歉,讓她承受這樣的壓力。真的不是故意的,也真的很不應該。我不會透露她的名字,以尊重她的隱私。」  世界球王喬科維奇今天在美網男單16強賽出戰西班牙對手卡瑞諾,就在首盤5比6落後卡瑞諾時,喬科維奇在面對場內的情況下,將手上的球往後方打,不慎打到一名女線審的喉嚨,女線審當場倒地,喬科維奇隨即上前關心。  經主審與大會裁判長討論,判定喬科維奇失格出局,喬科維奇只好與卡瑞諾握手致意,黯然離開球場。根據法新社報導,喬科維奇直接走到他的車,沒有接受記者訪問就離開賽場。 塞爾維亞名將喬科維奇在美網誤擊線審,被判失格出局,落寞的走出球場。 (路透) 主辦單位不僅依大會規定取消喬科維奇參賽資格,還說他會失去這次在美網的所有積分和獎金。發言人表示,這名被打到的線審接受治療後已無大礙。喬科維奇出局,意味著13日產生的美網男單冠軍得主,將是生涯第一次贏得大滿貫賽金盃。  意外晉級8強的卡瑞諾告訴記者,他沒有看到喬科維奇打到線審的經過。  喬科維奇是極少數在大滿貫賽男單遭取消資格的選手之一,1990年美國名將馬克安諾曾在澳洲網球公開賽遭判失格,他因對裁判罵髒話和摔拍,遭連續警告3次後判定失格。  喬科維奇無緣在本屆美網力拚生涯第18座大滿貫賽單打冠軍。消息一出震驚網壇,剛晉級美網8強的德國好手茲韋列夫和喬科維奇前教練貝克等人紛表同情。  前女網世界球后奧斯汀、美國網球傳奇娜拉提洛娃和金恩夫人、前英國一哥魯塞斯基等人震驚之餘,也表示大會判決是正確的。

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虎頭埤中元普度念禱疏文

虎頭埤中元普渡供品含意深,不只事事平安更要又見奇蹟。(記者張淑娟攝) 記者張淑娟/新化報導  新化區虎頭埤風景區七日舉辦中元普度,特別準備許多水果拜神明、祭孤魂,風景區管理所主任陳宏田率員工念禱疏文,希望鄰近風景區、明年底完工的新化果菜市場,能夠為園區帶來更多的遊客,營收長紅。  平埔西拉雅族早期稱新化區為大目降,即山林之地,鄭成功來台時也將軍隊駐紮於此加以訓練,後來,農民在新化建了台灣第一座水庫虎頭埤。新化位於嘉南平原與玉井、南化、左鎮、關廟等兵山區的交通要道,四面八方的農特產集中於此。  七日,虎頭埤風景區的中元普度,首次準備祈安文疏,由陳宏田親自念禱,向園區所在山神、水神、土地及十方無形眾神聖敬拜,並願神光普照,所務順利昌隆,遊客日增、營收長紅、人車平安、遊魂遁形。  中元普渡的供品,除了大家普遍的「乖乖」坐鎮外,還有面面俱到(關廟麵)、事事平安(柿子、蘋果)、又見奇蹟(柚子、蜜餞、奇異果、素雞等)。  陳宏田指出,新化周邊區域自從增加了左鎮化石館和山上花園博物館等新增景點後,分散了虎頭埤的遊客,但新鄰居新化果菜市場預計明年底遷建完成,因此,今年的中元普度就特別準備了豐富的水果。

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台越破詐騙集團 炫富芒果哥落網

歸化台灣的越南裔陳姓男子在台經營非法KTV,並跨國指揮詐欺集團詐騙越南人,越南警方和警政署刑事局攜手跨國偵辦,於八月廿五日逮捕陳男送辦,刑事局七日在破案記者會陳列贓證物。(中央社) 記者蔡琇惠/台北報導  刑事局和越南警方跨國合作,七日宣布破獲詐騙集團,逮捕綽號「芒果哥」的越南裔陳姓主嫌,他已歸化台灣籍,涉嫌在台以「假檢警」手法詐騙越南民眾,另外還涉及討債、販毒以及經營非法KTV,全案偵訊後依法移送高雄地檢署擴大偵辦。  越南警方日前接獲報案,一名年約六十歲的越南籍阮氏婦人三月十三日遭詐騙集團假冒警察及檢察官辦案的手法,依歹徒指示將越南盾二十二億元,約合新台幣三00萬元分別匯入十一個人頭帳戶。  越南警方循線緝獲越南境內六名越籍申辦人頭帳戶的嫌犯,發現他們在越南以假身分證貼上本身照片,向越南銀行申辦人頭帳戶並登記網路銀行後,以一組人頭帳戶為越南盾四00萬元,折合新臺幣約五000的代價出售予幕後主嫌綽號「Xoai哥」(芒果哥),追查他藏匿在台灣,因此和刑事局國際刑警科跨國合作,報請高雄地檢署指揮,並與高雄市警察局三民一分局共組專案小組。  專案小組追查,芒果哥真實身分為歸化我國籍的越南裔陳姓男子,平日生活富裕,不但以保時捷跑車、賓士車代步,臉書上也秀出勞力士手錶,並以高雄市大寮區的越南餐廳作為據點,還將餐廳一樓後方及二樓擅自隔間,非法經營KTV,並容留數名逃逸移工。  檢警日前見時機成熟,前往據點搜索,逮捕陳姓主嫌並查扣現金新臺幣五十一萬餘元、點鈔機、IPhone手機等證物,同時在該處另案查獲四名越籍逃逸外勞,全案於訊後依法移送高雄地檢署,檢方複訊後陳姓男子以十萬交保,逃逸外勞則交由移民署擇日遣返。

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安南總頭寮農作區赫見白化紅鳩

安南區總頭寮農作區七日出現「白化」的紅鳩。(記者陳治交攝) 記者陳治交/台南報導  安南區總頭寮農作區七日出現「白化」的紅鳩,羽色截然不同。台南市野鳥學會理事長潘致遠表示,白子屬基因缺陷,各類生物都有可能發生,如人類白化病症,鳥類白子出現率約萬分之一。  紅鳩為台灣最小型的鳩鴿科鳥禽,經常成群停立在電線、樹枝或是旱作地,分布於台灣各地平地到海拔二千公尺的開墾地,公園、校園皆可觀察到。成年雄鳥頸部為青灰色,頸後有黑色頸環,翅膀、胸腹和肩背為紅褐色,這隻在總頭寮農作區的紅鳩白子,紅褐色羽毛變淡且摻雜白色羽毛,與正常羽色特徵截然不同。  潘致遠擔任中華民國野鳥學會鳥類紀錄委員會委員,依鳥禽的嘴喙、飛羽、顏色等特徵辨識新鳥種。他說,白化鳥禽為基因缺陷的個體,數量稀少,曾觀察過洋燕、黃鶺鴒、台灣藍鵲、烏鴉等白化個體,由於羽色和環境相當違和,很容易被發現。  有白化症的生物個體又稱為白子,因體內黑色素缺乏,導致眼呈紅色、毛髮與皮膚顏色呈現白色。除了人類、鳥類,魚類、兩棲類、爬蟲類,甚至是植物也有白子,由於缺乏黑色素,白子容易受到陽光的灼傷、天敵的捕食,僅有少數能活到成體,野外白子極為少見。

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無輻射燒灼術 揮別心律不整

醫師林俊元說,新型無輻射燒灼術治療心律不整,安全有效。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀/台南報導  41歲周小姐近4年來常無預警心臟碰碰跳,起初心跳快時只會感到胸口不太舒服,休息片刻就能緩解,因此不太在意。但今年初,周小姐有好幾次陣發性心室上頻脈發作並暈倒。經安排新型無輻射透視不整脈燒灼術,術後恢復良好,也解決心律不整問題。  台南市立醫院心臟內科醫師林俊元指出,輻射的暴露累計量會增加惡性腫瘤與遺傳效應的風險,一旦超過特定暴露量閾值,其嚴重程度與劑量正相關,其影響是明顯的細胞損傷或死亡。  病人本身為護理人員,深知治療心律不整的過程,免不了要接受X光相當多劑量的幅射,所以決定採用新型無輻射透視不整脈燒灼術,即病人身上貼6至8片「3D立體定位貼片組」,用以取代X光機透視,達到心臟內電極導管及電燒導管在人體中立體定位的效果。  手術過程中,醫師無需背著厚重鉛衣,而且在電腦重組的3D影像協助下,輕而易舉就能把4至5根必需的電極導管放到適當的位置,並進行電生理檢查;手術時間與傳統放射線透視不整脈燒灼術比較,兩者皆約1小時,並無明顯差異。  林俊元表示,傳統心律不整電燒手術採X光透視心臟,協助醫師將導管放至正確位置,X光機每次發射總量約5千到6千次胸部X光檢查的放射劑量,一檯手術下來,患者與醫生都受到相當程度的影響。無輻射透視不整脈燒灼術,對於兒童,育齡女性及妊娠婦女,可完全避免游離輻射的影響,是一個既安全又有效的治療。目前健保給付18歲以下患者使用「3D立體定位貼片組」,而自費需3萬多元。

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