■陳俊銘 　氣喘是因為呼吸道慢性發炎，發炎細胞浸潤放出化學物質，造成支氣管收縮、痙攣，微血管滲透壓改變，結果支氣管內粘液分泌過度，支氣管壁水腫，形成支氣管阻塞。吸氣時，支氣管擴大有限、呼氣時，支氣管無法明顯收縮，呼吸能力變差，於是產生胸悶、咳嗽不停、喘鳴，呼吸困難的症狀。 　由於空氣汙染，居住在密閉式公寓大廈，加上飲食習慣的改變，食物中熱量及油脂的含量逐漸升高，過敏原的堆積，造成氣喘逐年增加。呼吸道病毒感染、過敏原和化學刺激物，皆可能直接誘發氣喘發作；運動、喝冰水、天氣劇變和情緒激動，可使已存在之氣喘復發。 　氣喘屬傳統醫學「哮症」、「喘症」範疇，痰聲嘶吼，氣粗有聲者為哮；呼吸急促，兩脇煽動者為喘。故哮以聲響言，喘以氣息言。哮是氣為痰阻，呼吸有聲，喉若拽鉅，難于臥息，乃痰熱內阻，邪留肺絡，熱壅氣逆；喘是肺失清肅，出納升降失常，張口抬肩，氣逆奔迫。病因以外邪侵襲，飲食不當，情志不調，體虛病後為主；病機以痰氣搏結，阻塞氣道，肺失宣降；病位在肺系，關係到脾腎；發作期以邪實為主，間歇期以正虛為主。 　臨床治療如下： 　一、實喘：1.風寒襲肺：痰量多，稀薄起沫，色白質黏，治宜宣肺散寒，方以麻黃湯、華蓋散、小青龍湯加減。2.表寒裡熱：咳而不爽，痰吐黃稠黏，治宜宣肺泄熱，方以麻杏石甘湯，定喘湯加減。3.痰熱鬱肺：痰量多色黃或夾血，治宜泄痰熱，方以桑白皮湯加減蘆根、海蛤粉、栝簍仁等。4.痰濁阻肺：咳嗽痰多，黏膩色白，咯吐不利，治宜化痰降氣，方以二陳湯、三子養親湯為主。 　二、虛喘：1.肺虛：咳聲低落，痰吐稀薄或嗆咳，痰少質黏，治宜補肺益氣養陰，方以生脈散、補肺湯為主。2.脾虛：痰稀泡沫，或痰多白黏，納谷不旺，宜健脾燥濕，培土生金，方以四君子湯、參苓白朮散加減。3.腎虛：咳痰無力，色白稀薄或質黏而少，喘促動則為甚，呼多吸少，治宜補腎納氣，方以七味都氣丸、參蛤散為主。 　氣喘治療以肺脾腎為主，兼以活血化瘀貫穿全程，如地龍、桃仁、絲瓜絡、露蜂房等，可加強療效。平時避免吃冰涼食物，床罩、枕頭套常換洗曬太陽，不要養小貓、小狗、鳥類等寵物，家中不要有發霉東西，不要有蟑螂；空氣清淨機，防塵套、床罩皆有助過敏原清除；避免激烈運動，例如長跑，可選擇較緩和運動，運動前需熱身，溫水游泳是近來被認為有助氣喘緩解的運動，值得提倡。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）