個案於懷孕第9個月時併發急性A型主動脈剝離。（台北慈濟醫醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 36歲、懷孕9個月的劉小姐無預警劇烈胸痛、瀕臨休克，急診發現有7公分大的主動脈根部動脈瘤，內膜裂開導致A型主動脈剝離。醫療團隊先取出胎兒，而後執行升主動脈與主動脈根部動脈瘤置換手術，手術時間逾16小時，母子均安。 台北慈濟醫院心臟外科醫師蔡貴棟指出，主動脈剝離發生率約每年每10萬人口的2～2.5個百分比，好發於動脈硬化、3高、肥胖、先天性結締組織病變患者。另外，孕婦在第3產程時，受胎兒成形影響會增加20%的母體心臟輸出量，併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的4倍。 主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛，可依病灶分為A型、B型2種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，死亡率以病發當下每小時1～2%累計，且一旦主動脈根部破裂將造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手術；B型主動脈剝離侵犯到降主動脈，可先以藥物控制。 蔡貴棟說，孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見；若伴隨先天性主動脈血管壁異常，風險將大大提升。劉小姐幼兒時因主動脈瓣逆流做過瓣膜修補手術，且於日後罹患7公分大的主動脈根部動脈瘤，更加劇主動脈剝離的危險性。心臟外科團隊評估，其先前做過心臟手術所形成的沾黏，或可延緩心包膜填塞產生時間，遂與婦產科合作先進行剖腹產，確保無產後出血等症狀後再計畫執行主動脈剝離手術。 產後修復期間，劉小姐病情急遽惡化。醫療團隊緊急裝置葉克膜與人工心肺機，針對主動脈根部動脈瘤與主動脈剝離執行逾16小時的升主動脈與主動脈根部動脈瘤同時置換手術。術後，患者短暫出現抽蓄癲癇等症狀，蔡貴棟照會神經內科團隊治療後，確定無嚴重顱內出血與腦部受損情況後轉至普通病房，經過1週復健出院。