醫師王俞鈞說，慢性鼻竇炎若未適時治療，可能嚴重併發眼部蜂窩性組織炎等，導致失明甚至致命。 （奇美醫院提供） 記者葉進耀∕台南報導 64歲婦人有慢性鼻竇炎病史及免疫方面的疾病，因右眼突然連續疼痛3天，就醫發現眼睛腫脹紅熱，眼球有輕微突出及眼球活動受限，為眼睛蜂窩性組織炎；又電腦斷層檢查發現有嚴重鼻竇炎及膿瘍，診斷為「右側慢性鼻竇炎併發右眼蜂窩性組織炎及右眼窩骨內側骨膜下膿瘍」，經抗生素及鼻竇內視鏡微創手術治療改善。 奇美醫院耳鼻喉科醫師王俞鈞指出，鼻竇結構有分為上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇，當鼻竇內出現發炎反應稱之為「鼻竇炎」。造成慢性鼻竇炎原因，包括鼻腔鼻竇內結構異常、過敏性鼻炎、抽菸、環境空氣汙染、感染、免疫功能缺乏、自體免疫疾病、異物、胃酸逆流、遺傳性疾病等。慢性鼻竇炎在定義上為臨床症狀持續超過3個月，主要症狀為鼻塞、鼻腔內膿鼻涕、嗅覺異常、臉部腫脹感或疼痛；次要症狀有頭痛、發燒、口臭、咳嗽、耳部腫脹疼痛、牙痛等。治療方面，通常優先以藥物治療，藥物無效再考慮手術。 王俞鈞說，慢性鼻竇炎若未適時接受治療，可能產生嚴重併發症，如眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、腦膜炎、腦膿瘍等，可能會失明甚至致命。慢性鼻竇炎的治療，主要以類固醇鼻噴劑及滅菌生理食鹽水鼻腔沖洗為主，若有急性感染症狀會給予抗生素，有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主，但鼻竇構造複雜，鄰近腦部、頸動脈和視神經，一旦不小心恐傷及重要部位，搭配精準定位病灶的3D立體定位導航系統，更能有效清除病灶及減少手術併發症。 他說，慢性鼻竇炎為容易復發的疾病，病人平時應保持規律運動習慣、多補充水分、遠離空氣汙染、不抽菸、遠離二手菸、控制過敏症狀、鼻腔沖洗，均有助於降低復發機會及避免進展成嚴重併發症。

醫師陳建志說，出現疾病依賴症候群得作心理治療，才能改善原有的病症。（陳建志醫師提供） 一名40歲男性職業軍人某日半夜睡覺到一半，突然發現四周都在旋轉，之後只要一轉頭或改變身體姿勢，就會發作短暫的暈眩、惡心及嘔吐，甚至站不穩，請假在家休息，但一個月過去，病假也快用光了，暈眩未改善，仍照常發作。來到門診，發現是一側內耳的耳石沉積症，經過數次的耳石復位術後，暈眩就消失，建議再休息一週，持續接受平衡復健。 3日後回診，病人說狀況改善很多，暈眩沒復發，醫師建議可準備回去上班了；沒想到過兩日，突然又來診間，表示早上起床後，開始會感到胸悶、喘不過氣來，轉頭又會覺得要暈不暈的…，經作頭位姿態測試，卻無異常。再仔細詢問，病人表示在病假期間，終於有足夠的時間睡覺、運動及看電視，十分地愜意，但現在只要一想到病假結束，就得回到忙碌、沉悶且壓力的工作崗位，心裡就有千百萬個不願意，就開始渾身不對勁，於是診斷是罹患「疾病依賴症候群」所致。 「疾病依賴症候群」主要原因是病人原本就不喜歡目前的工作、環境或同事，卻無力解決，恰好得了暈眩症，固然引起身體不適及生活不便，卻因請了病假，可以迴避原本職場中的無奈與衝突，身心得到了紓解，甚至感到愉悅。大腦伏隔核自動會把前庭皮質裡的暈眩感，跟下視丘的快樂感做成連結，在海馬迴內形成「酬賞」迴路，患者會潛意識裡開始對暈眩產生好感與不捨，反而對於痊癒感到失落。簡單講，就是病人依賴眩暈躲避現實衝突。 一般來說，頭痛、暈眩、腹痛、痠麻等感覺型「輕」症，比較容易發生心理依賴，一旦發生，最好能馬上接受心理諮商與治療，否則，大腦會自動去喚起感覺皮質裡的疾病記憶與病痛幻覺，設法讓疾病復發；疾病每復發一次，迴路就更為穩固。病人在立即接受相關治療，解決心理矛盾後，才能真正擺脫暈眩，順利復工。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

從鬼門關前搶回一命，莊姓患者感謝光田綜合醫院醫療團隊的全力搶救。（記者陳金龍攝） 發作3次奇蹟救回 「就算植物人」家屬也不放棄 3個月休養康復謝醫護 記者陳金龍∕台中報導 51歲罹患舌癌的莊姓男子，日前接受舌腫瘤及頸部淋巴切除手術結束後不久，突發致命性心律不整，光田綜合醫院醫療團隊第一時間為患者進行心肺復甦術急救，穩住生命跡象，沒想到6小時內又發生2次心律不整，醫護團隊聯手搶救，3次都在鬼門關邊緣救回，一度被認為「救回來也可能是植物人」，卻奇蹟似的沒有任何腦損傷。如今3個月過去，莊男從躺在病床上到坐輪椅，復健後已可以正常行走狀況穩定，贈花感謝醫護團隊將他的命救回來。 莊姓男子歷經3次急救後，意識清醒轉一般病房觀察，光田綜合醫院心臟內科主任黃世忠關心。（記者陳金龍攝） 光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏表示，進行舌腫瘤及頸部淋巴切除手術過程順利，沒想到在術後沒多久，突發致命性心律不整，手術與麻醉科醫療團隊第一時間執行CPR搶救，並持續給患者急救藥品及升壓劑，保持心臟的功能，10分鐘恢復心跳，隨後將患者送到內科加護病房觀察，又發生2次心律不整，第1次急救20分鐘後恢復心跳；第2次急救持續超過50分鐘，心律卻沒有任何起色。 光田綜合醫院心臟內科主任黃世忠擔任急救小組指揮官，形容過程相當難熬，將近10位的心臟內科、耳鼻喉科、加護病房醫護團隊聯手施行高級心臟救命術（ACLS），好幾度認為已經不樂觀，向家屬表明做好心理準備，就算救回來也可能是植物人，但發現患者求生意志堅強，家屬也不願放棄，醫療團隊秉著救人天職全力搶救，在急救60分鐘後，患者才漸漸有生命跡象，心律恢復穩定，家屬與醫護同仁都備感振奮。 經由心臟外科醫師蘇銓男為患者裝上葉克膜，讓血壓維持穩定，2天後患者恢復意識且神智清醒，4天後脫離葉克膜轉一般病房，1週後出院。黃世忠說，進行心導管檢查後，發現原因竟是「心臟冠狀動脈痙攣」誘發第2型心肌梗塞與致命性心律不整，不易察覺且難以診斷，當發生時如沒及時搶救恐威脅生命。 內科加護病房主任吳明峰強調，一般患者在CPR30分鐘救回來高機率因缺氧成為植物人，但團隊的積極搶救，讓莊姓患者奇蹟似的沒有任何腦損傷。內科加護病房護理長楊雅筑、護理師李思誼說，急救狀況好幾度危急不樂觀，如今看到病人復原那麼好，而且沒留下任何後遺症，覺得非常欣慰。 6小時內歷經3次鬼門關前救回，莊男感謝醫護團隊沒有放棄，他在急救過程中，躺在病床上隱約聽到家人與護理師的聲聲呼喚加油，告訴自己一定要勇敢堅強活下去。如今回診追蹤檢查狀況穩定，表示知道自己有3高、家族性心臟病史，但卻一直忽略沒有進一步的檢查治療，而現在認為沒有比健康更重要的事，因此暫時辭掉水泥工的工作好好休養，享受生活。