楊宜曉醫師提醒，腦動脈瘤的形成往往難以察覺，民眾宜注意生活作息、減少刺激性食物、控制高血壓與高血脂、避免菸酒，以降低動脈瘤發生及破裂的風險。(圖/楊宜曉提供) 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名年僅20歲女性，不菸不酒，兩週前開始出現嚴重頭痛、後頸僵硬，頭部彷彿被人用鐵鎚擊中，對生活及工作造成影響。求診後發現有一顆型態不規則的腦動脈瘤，在醫師的建議下，接受「新型血流導向裝置」治療，術後兩天順利出院，頭痛問題解決了，生活品質大大改善，患者得以繼續開拓青春人生。 女性、更年期、三高患者　恐成為腦動脈瘤的危險群 收治患者的高雄醫學大學附設中和紀念醫院影像醫學部楊宜曉醫師表示，此年輕個案是非典型案例，通常腦動脈瘤好發於45-65歲，女性較男性略多，尤其更年期、三高患者、長期菸酒者更要注意。大部分患者平時無神經學症狀，只有少數患者會以頭痛、複視、垂瞼來表現。當腦動脈瘤破裂時，會伴隨動脈瘤破裂後才會有的劇烈頭痛、後頸僵硬、意識昏迷等症狀。 「腦動脈瘤不是腫瘤」楊宜曉醫師指出，腦動脈瘤是因為動脈管壁發炎、受傷、修復不完整，導致局部血管壁薄弱，在血流衝擊下漸漸膨大，當血管壁承受不了時，就會破裂出血。腦動脈瘤破裂出血時，倘若沒有積極治療，患者的死亡率超過三成。即使是經過妥善的醫療照護，仍有近三成的患者無法免除後遺症。 腦動脈瘤治療新選擇　助降低術後復發率 發現有腦動脈瘤時，醫師會安排數位減像血管攝影檢查，評估腦動脈瘤的位置、大小、形狀，進一步提供合適的治療方案。楊宜曉醫師說明，前顱窩3公釐以下的腦動脈瘤需要長期追蹤、評估風險，超過5公釐、或是位在後顱窩的腦動脈瘤，會建議積極治療。腦動脈瘤的治療方法除了外科開顱夾閉，還有神經血管介入栓塞。神經血管介入栓塞是微創手術，不僅能減少組織破壞、縮短恢復期，也能避免開顱手術可能有的併發症，使用「新型血流導向裝置」透過將血流導向，避免血流衝擊動脈瘤，協助血管內壁細胞重建，更能降低腦動脈瘤復發機率，是治療腦動脈瘤的新選擇。 ▲「腦動脈瘤不是腫瘤」楊宜曉醫師指出，腦動脈瘤是因為動脈管壁發炎、受傷，導致局部血管壁薄弱，在血流衝擊下漸漸膨大而破裂出血。(圖/楊宜曉提供) 規律作息、避免三高　降低罹病風險 楊宜曉醫師也提醒，腦動脈瘤的形成往往難以察覺，隨著腦動脈瘤日漸膨大，破裂的風險也越來越高。民眾宜注意生活作息、減少刺激性食物、控制高血壓與高血脂、避免菸酒，從自我健康管理開始，降低動脈瘤發生及破裂的風險。  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠肺炎警戒期間，像三高（高血壓、高血脂、高血糖）這類型需定期服藥、回診的病人，若是擅自停藥反而可能使病情惡化，後果不堪設想。臺北醫學大學附設醫院心臟內科黃群耀主任表示，高血脂患者不好好控制病情的話，不只容易有心血管疾病等併發症，若不幸確診新冠肺炎也更容易轉為致命性重症。 判斷標準血脂數　可看「低密度膽固醇數值」 血脂有許多參數可供參考評估，像是總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇還有三酸甘油脂，其中低密度膽固醇數值與心血管疾病風險有密切相關。 低密度膽固醇數值依據患者本身心血管疾病的危險因子多寡，而有不同的降低需求。黃群耀主任指出，對於長期規律運動且平時幾乎無症狀的一般民眾，低密度膽固醇可控制在130 mg/dL以下 ；若本身有糖尿病、高血壓等慢性病或身體發炎症狀，低密度膽固醇需控制在100 mg/dL以下；針對本身有心血管疾病，或曾心肌梗塞、做過心臟支架、繞道手術患者，低密度膽固醇則需嚴格控制在70 mg/dL以下 。 高血脂患者罹患新冠肺炎　小心嚴重併發症 黃群耀主任說，新冠肺炎可能影響到呼吸系統、嗅覺味覺等功能 ，產生症狀遍佈全身，包括引起血管內皮細胞的發炎反應 。 一般血管內皮發炎反應若發生在動脈系統，會使血液中膽固醇等物質更易滲透到血管壁，造成血管堵塞、動脈粥狀硬化 ；新冠肺炎造成的血管內皮發炎反應可能會發生在靜脈系統，造成血管內皮細胞表面粗糙而產生血栓，引起下肢靜脈栓塞、肺栓塞等狀況 。因此，黃群耀主任也提醒，心血管疾病患者要隨時注意，一有腳腫或是胸悶、氣促現象應儘速就醫。 患有心血管疾病的病人染上新冠肺炎後症狀可能會比一般健康人士更為嚴重，而高血脂和心血管疾病息息相關，但多數人並沒有意識到自己有高血脂問題，因此民眾也須多加注意自身壞膽固醇數值是否有達到治療控制標準。 依照個人狀況　高血脂患者多元化治療 若長期調整生活型態，改善飲食習慣、控制體重、運動及戒菸後仍無法有效降低血脂，則需進行藥物治療 。 黃群耀主任解釋，高血脂口服藥物有很多種，最常見的就是服用史他汀(statin)類藥物來降低血中膽固醇含量，但有些人會對口服藥物產生肌肉痠痛，甚至肝腎功能異常等不良反應 ，或是本身壞膽固醇數值過高，而無法達到血脂控制目標，這時候也可以藉助皮下針劑治療。 「皮下針劑是使用單株抗體讓血液中能夠回收膽固醇的小機器增加，回收機器增加之後自然血脂就會下降。」，有部分患者使用針劑後會出現注射部位紅腫及短暫的類似感冒的症狀的副作用。 保命之道！　高血脂患者切勿自行斷藥 近來許多病患不敢至醫院回診，擔心出外取藥不方便就擅自調整藥劑量，或甚至吃完了就直接斷藥。 黃群耀主任對此強調，心臟科是需要迫切照護的科別，高血脂這類與心血管疾病有高關連性的患者若不持續追蹤回診，突發性猝死的機率可能大幅增加，民眾在防疫期間，該做的防疫措施有做就不用過度緊張，若因防新冠肺炎而導致原先控制好的病情惡化，反倒有顧此失彼之虞。 一般血管內皮發炎反應若發生在動脈系統，會使血液中膽固醇等物質更易 滲透到血管壁，造成血管堵塞、動脈粥狀硬化

除避免「三高」外，「一低」也一樣不可忽視，透過骨鬆學會認證、網友一同選出的全台骨鬆良醫，患者可及早關注自己與家人的骨骼狀況。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 過去對慢性病的既定印象多為「三高」，但事實上根據世界衛生組織的資料顯示，骨質疏鬆症僅次於冠狀動脈心臟病，是全球第二大重要的流行病。根據衛福部「國民營養者健康狀況變遷調查」顯示，台灣近100%兒童、青少年，以及80%以上成人鈣質攝取量皆不足，可見國人還是容易輕忽保存骨本的重要性。 避免臥床失能　第一步先認知「骨質疏鬆」非正常老化現象 隨著人口老化的速度加快，骨質疏鬆症的盛行率也逐漸提高；雖然國人對骨質疏鬆症並不陌生，但卻很少直面這個疾病所帶來的風險與危害，常將駝背、身高變矮、下背部疼痛視為一般老化現象，不知這正是骨質疏鬆的警訊，直到因骨折就醫才確診。 中華民國骨質疏鬆症學會榮譽顧問、萬芳醫院影像醫學部陳榮邦主任表示，骨折可能發生的部位很多，其中，髖關節骨折因癒合能力較差，患者通常需長時間坐輪椅，久了會導致消化不良、排便困難等問題，進而形成惡性循環，使身體狀況越來越差，甚至導致臥床失能，因此及早防範骨質疏鬆症就更加重要。 ▴中華民國骨質疏鬆症學會榮譽顧問 陳榮邦 全台骨鬆良醫票選　提供民眾管道尋求專業協助 為提升國人對骨質疏鬆症的認識，中華民國骨質疏鬆症學會與知名媒體合辦《全台骨鬆良醫》活動，透過專訪萬芳醫院影像醫學部主任陳榮邦醫師、遠東聯合診所所長兼新陳代謝科主治醫師蔡克嵩醫師、臺大醫學院骨科教授楊榮森醫師、成大醫學院副教授兼家庭醫學部主治醫師吳至行醫師，及長庚醫院名譽院長黃國恩醫師五位骨鬆權威醫師，從各自專長科別切入，以文字和影音的方式讓讀者認識、預防、治療骨質疏鬆症。 活動進一步透過票選的方式，推介中華民國骨質疏鬆症學會認證、專業可信賴的「骨質疏鬆症專科醫師」讓大眾認識，最終依人氣選出北部地區40位、中部地區24位、南部地區30位、東部及離島地區6位，全台共100位骨鬆良醫，讓國人得以透過骨鬆專科醫師的專業協助，及早做好保骨的工作，預防、遠離骨質疏鬆症。 骨質35歲後開始走下坡　多加利用骨折風險試算工具 一個人的骨密度在35歲就達到高峰，自此逐漸流失，因此保骨真的要趁早；骨鬆預防及治療的最大目的，在於減少骨折，一旦骨折發生，很有可能造成失能，不僅為患者帶來不便，也會給在旁照護的家人帶來莫大痛苦。 因此骨鬆學會理事長、林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科黃兆山醫師，亦藉此機會呼籲國人，除避免「三高」外，「一低」也一樣不可忽視，希望透過骨鬆學會認證、網友一同選出的全台骨鬆良醫，及早關注自己與家人的骨骼狀況。 黃兆山理事長也建議，世界衛生組織有開發評估病患骨折風險的網頁工具，民眾可多利用，自我試算骨折風險；若確診骨鬆症也不需過於擔心，只要穩定且長期的接受骨鬆專科醫師的治療，都可以減緩骨質流失的速度，預防未來骨折情況的發生。 ▴中華民國骨質疏鬆症學會理事長 黃兆山