北榮以「糞菌移植」治療骨髓移植後發生排斥與感染狀況的血癌病患，治癒腹瀉與血便狀況。 （北榮提供/中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 1名39歲急性白血病（AML）女性患者骨髓移植後，出現嚴重急性腸胃型反排斥反應（GVHD），腹瀉不止甚至出現血便，生命垂危。經「糞菌移植」將正常人腸道細菌種入病人腸道，成功治癒腸道感染，完全控制急性反排斥反應，移植至今1年多病況穩定，血癌亦無復發跡象。 台北榮總血液科主任高志平說明，該個案家住中部，罹癌後首次化療初步穩定後轉至北榮；接受加強化學治療等待骨髓移植時，血癌再度復發。醫師發現，復發的血癌細胞帶有一種稱為FLT3-ITD的基因突變，預後不佳，讓王小姐幾乎想要放棄；但在孩子與先生不斷鼓勵下，決定接受治療。 在北榮血液科團隊治療，以及慈濟骨髓幹細胞中心的協助，在非完全吻合配對的情況下，完成異體造血幹細胞移植（骨髓移植）。但由於血癌細胞帶有基因突變，特別是已經復發過的病患，骨髓移植後仍有很高的復發風險。移植團隊希望儘快減少預防排斥藥物藥量，讓個案儘早恢復身體免疫力，對抗血癌細胞，避免復發。 移植後近3個月，患者發生極為嚴重的急性腸胃型反排斥反應（GVHD），終日腹瀉不止，甚至出現血便，屬於最嚴重的第4級，死亡風險極高；使用類固醇與各種免疫抑制藥物效果不佳，並因免疫力低下合併敗血症與困難梭狀桿菌腸道感染，病況危急。 高志平說，經與胃腸科微菌叢實驗小組討論後，決定採經下消化道內視鏡進行腸道微菌叢移植術（FMT，又稱為「糞菌移植」），將正常人的腸道細菌種入王小姐腸道，治療困難梭狀桿菌感染，盼同時改善嚴重腸胃型急性反排斥反應。 初步治療後，該個案曾短暫出現腹脹現象。1、2週後，腹瀉與腸道出血症狀明顯改善；再給予第2次的細菌種植，胃腸道症狀完全緩解，不僅困難梭狀桿菌的腸道感染成功治癒，急性反排斥也獲得完全控制，移植後一年多病況穩定，無復發跡象。 高志平表示，維持腸道內正常細菌種類，可對抗困難梭狀桿菌等致病的細菌，同時改善病人的免疫力。以腸道正常細菌（微菌叢）移植術治療骨髓移植後的急性反排斥併發症，國外研究顯示有成效，上述個案是國人少見的成功案例，值得進一步研究運用、作為醫界治療參考。