中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃提醒，慢性淋巴性白血病的病程進展雖然緩慢，但病患還是需要接受治療，才能避免病情急轉直下。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 「葉醫師，我得了血癌，是不是沒救了？」在血液腫瘤學專家中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃的診間，一名年約65歲的阿伯一聽到自己確診慢性淋巴性白血病，便認為自己得血癌而灰心喪志。 這時，葉士芃醫師向阿伯解釋，他說，這種癌症疾病有「慢性」一詞，代表疾病進展很緩慢，目前已有許多治療選項可供選擇，只要好好接受治療、定期回診，許多病友的壽命都可持續10年、20年以上，當阿伯聽到葉士芃醫師的解釋，總算鬆了一口氣，對於未來又重新燃起了希望。 根據2018年衛生福利部癌症登記報告資訊，當年新診斷為慢性淋巴性白血病的病患人數為206人，年齡中位數為66歲。葉士芃醫師表示，病患確診年齡大多在60歲到70歲之間，近年來，慢性淋巴性白血病的發生率有逐年上升趨勢。 慢性淋巴性白血病拖到晚期，治療較為棘手 「這種疾病，早期完全沒有症狀。」葉士芃醫師表示，在慢性淋巴性白血病初期，多數病患沒有症狀，不過在接受抽血檢查時，白血球淋巴球的比率會特別高，因為紅血球、血小板等還沒受破壞，多數病患沒有明顯感受，很多人是在健檢發現異狀。另外，有些病患的脖子淋巴腺會出現腫塊，因為不痛不癢，常受忽視。 當病程演進至中、後期，就會開始出現一些壓迫性症狀，當腫瘤壓迫到膀胱、輸尿管，就會影響排尿功能，受壓迫的器官不同，症狀也不一樣。若進展至晚期，很容易產生急性、惡性變化，此時可能引起骨髓衰竭，病患就會開始產生貧血、常發燒、感冒、倦怠或易出血等症狀，治療就會更棘手。 生物相似藥出現，提供醫師、病患更多選擇 對於慢性淋巴性白血病的治療，傳統以化學治療為主，化學治療藥物又分為口服、注射針劑兩種，目前除了化療，抗CD20單株抗體等標靶藥物因治療效果良好，也普遍應用於治療慢性淋巴性白血病。抗CD20單株抗體已研發、上市近25年，隨著藥物專利期到期，現在台灣已有與抗CD20單株抗體蛋白結構相似的「生物相似性藥品」可供選擇，由於價格較低，讓治療選項有了更多可能性。 在癌症用藥領域，「生物相似性藥品」的出現引起許多的討論，葉士芃醫師表示，這類藥物雖然在蛋白結構上與原廠藥相似，但上市前仍需要經過嚴格的臨床檢驗、把關，除了藥效上必須與原廠藥不相上下，藥物副作用風險也不能高於原廠藥，因此病患在使用這類藥物時可以比較放心。 葉士芃醫師也提醒，慢性淋巴性白血病的病程進展雖然緩慢，但病患還是需要接受治療，建議「該回診就要回診、該用藥就要用藥」，才能避免病情急轉直下，對病患的生活品質、生命安全帶來負面衝擊。  

台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示，子宮肌瘤壓迫到大腸可能引起便秘，患者如有出現疑似肌瘤症狀，應積極就診定期追蹤。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名33歲的OL香香（化名）長期排便不順，主述平均一週才會有一次便意，起初以為是長時間坐辦公室缺乏運動造成，也開始注重高纖飲食及喝水量，希望幫助腸胃蠕動，不料便秘問題仍然困擾著她。後來開始靠服用瀉藥幫助排便，但幾個月過去便秘問題始終沒有改善。看著日漸增大的小腹，加上便秘引起胃食道逆流，於是香香前往腸胃科就診，卻沒發現問題，醫師建議到婦產科檢查，結果發現竟是9公分大的子宮肌瘤壓迫腸道惹得禍，最後順利以海扶刀治療子宮肌瘤，現在不僅能順利排便，原先胃食道逆流的問題也不再出現！ 肌瘤壓迫大腸致便秘　小心扭轉引起劇烈疼痛 收治香香的台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示，臨床上不少患者如案例香香，四肢纖細卻「小腹便便」，對於女性在乎的小腹問題，常被誤認為是吃太多或單純便秘，然而經檢查過後才知道是子宮肌瘤所導致。鍾醫師說明，香香的肌瘤位於子宮漿膜下，該位置的肌瘤體積可能長到很大，但通常一開始症狀不明顯，隨著肌瘤往骨盆腔方向生長，壓迫到子宮周圍的器官，就會出現相關壓迫症狀，如頻尿或便秘，甚至壓迫到腸胃也可能導致胃食道逆流，若漿膜下帶蒂肌瘤發生扭轉，可能造成急性劇烈疼痛，甚至合併噁心、嘔吐等症狀，因此絕對不可輕忽。 海扶刀聚焦原理消肌瘤　風險低且較安全 由於子宮肌瘤初期症狀不明顯，有時如經血過多或不規則出血等相關症狀也常被忽視，因此等到患者發現時肌瘤通常已經很大顆，對此鍾國騰醫師說明，子宮肌瘤生長速度很快，拖延治療不僅會影響患者日常生活，還可能造成手術的困難度，不過現今針對子宮肌瘤的手術方式，已發展出風險相對較低且較安全的海扶刀無創手術，可適用於大多數的子宮肌瘤。 鍾國騰醫師解釋，患者進行海扶刀前，會透過MRI核磁共振精準確認病灶位置，手術時僅需趴在儀器上，透過體外熱能的聚焦，將超音波熱能聚焦於體內病灶處，以消融子宮肌瘤，其原理如同放大鏡聚焦太陽能，只有聚焦點會受到破壞，因此不會在腹部留下傷口，也因為不須開刀，不會傷及子宮及其周邊組織，無論是在術中或術後都能減輕患者疼痛感。 醫籲子宮肌瘤定期追蹤　如需手術勿拖延 鍾醫師提醒，如有發現子宮肌瘤相關症狀，應儘早就醫檢查，即便子宮肌瘤公分數較小，或暫不影響患者日常生活，都應定期回診追蹤檢查，若有需要手術千萬不能拖延；也希望隨著海扶刀治療的出現，讓患者不再害怕手術，提供患者一個更舒適安全的治療選擇。

高血壓常見的症狀會有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等，嚴重者會噁心、嘔吐、昏迷。不過大部分毫無症狀，陳晉誼主任說，甚至有人第一次發生症狀，就是中風。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 中風才知高血壓！高血壓是中風的高危險群，高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部腦中風中心趙雅琴教授表示，血壓每多10mmHg，中風風險就增30%，且3、40歲中風的患者越來越多。台北市立萬芳醫院神經內科中風防治中心主任陳晉誼強調，高血壓通常沒有症狀，有人中風才發現自己有高血壓，呼籲應按時服藥，養成健康習慣，同時也要控制血脂、糖尿病與心臟病，降低中風發生。 中風患者八成有高血壓　血壓越高中風機率越高 高血壓是腦中風的最危險因素，趙雅琴主任指出，中風患者中有六至八成患有高血壓。因為血壓增高，使得動脈血管內膜增厚，管壁硬化狹窄造成腦血管阻塞，導致缺血性中風；另外，血管硬化缺乏彈性，也容易在血壓高的時候衝破血管，導致出血性中風。總體而言，血壓每增加10mmHg，就會增加30%的中風機率。 高血壓有症狀嗎？　很多人中風後才知道 高血壓常見的症狀會有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等，嚴重者會噁心、嘔吐、昏迷。不過大部分毫無症狀，陳晉誼主任說，甚至有人第一次發生症狀，就是中風。 趙雅琴主任則分享，她門診中有位40出頭的男性，就診時表示頭痛、脖子緊、手有點「怪怪的」，由於還能自行走路就醫，不覺有異，沒想到經電腦斷層掃描，腦部有出血現象，原來男子已經中風，也根本不知道自己患有高血壓。 高血壓的標準　多少算是正常血壓？ 一般高血壓的定義，是根據門診血壓（office blood pressure）判斷，但陳晉誼主任指出，通常在家量測較為準確，進到診間容易緊張造成血壓升高。美國ACC/AHA正常血壓標準為收縮壓<120 mmHg且舒張壓<80 mmHg。台灣腦中風學會建議使用門診血壓計進行高血壓的診斷，若收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg即診斷為高血壓。 趙雅琴主任進一步說明，血壓超過120／80 mmHg，基本上就是高血壓候選人。在前期可先調整生活習慣，但若有眾多危險因子的加成，如家族史、抽菸、其他慢性病、肥胖等，就必須考慮直接用藥物治療。65歲以上幾乎超過一半的人都有高血壓，且年紀越大，比例越高。然而她提醒，臨床上也越來越多3、40歲中風的患者，年輕人不能掉以輕心。 老人與一般人血壓標準相同　亞洲人中風機率高2倍 老人家與年輕人的血壓標準是否不同？陳晉誼主任補充，美國 2017年心臟學會的高血壓指引與台灣心臟學會的高血壓指引，都將長輩與一般族群設定相同的標準。他提醒相較於歐美或澳洲病人，亞洲患者出血性腦中風的風險是西方族群的2倍。 如何正確量血壓？　建議採722原則 正確的量血壓方式以坐姿為主，須靜坐在舒適、有椅背的座椅至少五分鐘。陳晉誼主任說明，單次血壓升高並不能就斷定是高血壓，血壓必須在不同時段連續測得三次以上，血壓值超過140/90mmHg的血壓才算是高血壓。 台灣心臟學會及高血壓學會建議，居家血壓測量方式的建議可採用722原則：連續7天量測，每天2時段量測，早上起床後與晚上睡前，每次量2次避免誤差。由於腦中風、心肌梗塞發病的高峰是清晨5點至早上10 點，因此起床量血壓可反映夜間的血壓；另一個腦中風的危險時段是晚上，因此建議睡前也量一次。 高血壓藥物不傷腎　血壓控制不好才傷身 高血壓可分為原發性與繼發性，有九成以上患者都屬於原因不明的原發性高血壓（Essential Hypertension），陳晉誼主任推測，與遺傳或生活型態有關，需要服藥並改善生活習慣。繼發性高血壓（Secondary Hypertension）約佔5%，主要由其他疾病所造成，只要能將疾病控制好，血壓都能趨於正常；另外，少部分由藥物所引起，如口服避孕劑、類固醇、免疫抑制劑、甚至安非他命等，也會引起繼發性高血壓。 若民眾發現自己頭痛、頭暈，量測血壓也高，應先排除是否因為身體不適才使血壓升高。趙雅琴主任強調，急性中風期血壓也會升高，已在治療的民眾一定要規律服藥，不能因為血壓突然升高才服藥，「高血壓藥物並不傷腎，但血壓控制不好非常傷腎。」 她感嘆許多患者的藥物遵從性並不好，只要一陣子覺得血壓控制不錯，很多人會自行停藥，或是想起來才吃藥，這樣都容易造成血壓高低起伏，反而更危險。血壓藥並不會吃一輩子，只要按照醫師指示服藥，是有機會可以減量或停藥的。 避免二次中風　按時用藥控制血壓 曾發生過缺血性腦中風的患者，中風後第一年的復發率為7.8%，且再次中風的嚴重度與殘障死亡率都比上一次還高。針對曾經中風過的患者，陳晉誼主任說，在急性期後會以目標血壓<130／80mmHg進行治療。除了按時服藥之外，也應避免抽菸、過量飲酒、肥胖並養成運動的習慣，同時也要控制血脂、糖尿病與心臟病，降低中風發生。 當患者用藥久了，容易會有惰性或忘記吃，這是很難避免的，趙雅琴主任提醒，看過太多患者，原本控制良好，但惰性出現後，血壓又回到危險邊緣。同時呼籲，千萬不要吃偏方、電台藥物，不僅作用不明還可能傷身。 民眾若想要提升相關知識，除了門診諮詢之外，建議可至腦中風學會官方網站的民眾衛教專區，可獲得相關資訊（https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2），或是國健署的網站中也有相關資料。