記者陳柏翰∕台北報導 1名47歲男性，身高171公分、體重92公斤，血糖血壓長期偏高。今年5月感染新冠肺炎住院，男子入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護一樣鼓勵多多在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，接受近2週的加護病房治療才歷劫重生。 台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，胖的身材分為中心型肥胖、以及周邊型肥胖。上述個案的肥胖型態為中心型肥胖，脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是中年男性常戲稱的啤酒肚。 中心型肥胖容易導致高血糖、高血脂與高血壓等代謝症候群。另，高血糖會使身體免疫力下降及新冠病人的死亡率上升，而長期高血壓則是會使得心血管功能減弱，因此高血糖與高血壓一直都是新冠肺炎重症的風險因子。 王舜禾指出，俯臥姿勢通氣是對於高需求氧氣的肺炎病人常會建議的一種治療方式，在床上病人從仰躺姿勢調整俯躺後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開。只需要請病人趴著休息，病人的血氧濃度常常就可以得到戲劇性的改善，是治療新冠肺炎中重度病人一項非常強而有力的武器。 不過，若患者有肥胖問題，就有可能在俯躺時因為腹部體積太大反而造成胸腔與腹腔的壓迫，使得病人更不舒服，因而無法長時間俯躺趴睡。在臨床觀察上，能夠趴睡的病人比起無法趴睡的病人，治療後的預後相對較好。

記者戴淑芳∕台北報導 針對青少年接種mRNA疫苗有心肌炎風險，疾管署防疫醫師陳婉青30日分析指出，國內共有23名青少年施打BNT後發生心肌炎或心包膜炎，以男性居多，目前僅1男1女住院觀察中。衛福部專家會議ACIP召集人李秉穎也表示，專家討論認為，從國外數據來看，接種時間延長至12週，可望降低心肌炎風險。 陳婉青表示，截至11月24日，國內共有23名12至17歲青少年打BNT後發生心肌炎或心包膜炎，大部分個案發病時間約在2週內。其中男性19人、女性4人，男性當中有3人不需住院觀察，住院16人中已有15人出院，而女性青少年4人都住院觀察，其中已有3人出院、1人住院中。 以症狀來看，最常見的仍是「急性胸悶、胸痛」，有將近有8成，其次是運動後、平躺後出現呼吸困難，比較少有發燒或心悸等現象。 此外，這些個案有些經過住院評估和檢查，心肌酵素異常增高的情形有12位，占7成5，心電圖異常有15位，占7成3，而心室收縮功能下降，有2位。 陳婉青指出，根據各國經驗跟文獻報告，施打mRNA疫苗後發生心肌炎或心包膜炎實際發生率尚不清楚，但從各國數字可見，8成以上都是男性居多，年齡小於30歲，7成以上是接種第2劑才會出現心肌炎跟心包膜炎，心電圖異常也有6-9成，明顯收縮功能下降不到2成，大多個案狀況與台灣類似，長期預後與追蹤有待觀察。 針對12-17歲青少年接種第2劑BNT疫苗風險，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，專家會議中討論認為，根據研究結果發現，將第1劑與第2劑間隔延長到6至14週接種，雖比仿單建議3週、我國建議4週更長，但不會影響疫苗抗體與細胞性免疫。 事實上，間隔拉長不只不會影響疫苗抗體生成性，甚至會減少心肌炎發生比例，但李秉穎也不諱言，這是有限的數據，且不是嚴謹的對照式研究，所以間隔與心肌炎發生率是否有相關性還不清楚，只是至少有觀察到數據暗示說，可能延長後就會減少心肌炎發生率。 不過，李秉穎強調，目前變異株不停出現，青少年打疫苗才能建構較完整群體免疫保護網，因此，專家會議決定建議青少年要打第2劑。