記者陳柏翰∕台北報導 衛福部健保署30日宣布將放寬多項給付規定，包括含pimecrolimus成分藥、氫離子幫浦阻斷劑及高單位免疫球蛋白，可讓受異位性皮膚炎、消化性潰瘍、慢性脫髓鞘多發性神經炎等病症所苦的病患多了用藥選擇，將在12月1日生效。未來1-5年預計增加健保約2259萬至2818萬元，受惠人數從3.5萬人增至4萬人。 中央健康保險署日前召開「藥物共擬會議」，在醫藥界、付費者代表及病友團體的共同努力下，通過多項給付規定擴增案，包括含pimecrolimus成分藥品給付規定放寬使用部位、放寬曾有消化性潰瘍而發生重大心血管事件病人或屬易出血體質患者，可使用每日藥費6.5元以下之氫離子幫浦阻斷劑，以及曾證實有上消化道潰瘍而因其他疾病需使用非類固醇抗發炎劑，不須再經消化系專科醫師確認，得使用消化性潰瘍用藥。 健保署表示，目前治療異位性皮膚炎以外用類固醇為主，但考量嬰幼兒及敏感性肌膚患者使用外用類固醇較易產生副作用，經會議討論後，同意含pimecrolimus成分藥品擴增於「2歲以上孩童、青少年及成人『敏感性皮膚部位(頭頸部、眼瞼、耳後區、生殖器、皮膚彎曲處、腋下、鼠蹊部)』之異位性皮膚炎第2線使用」，擴增給付後預計5年內每年約有5000至7000名病患受惠。 此外，考量曾發生腦中風、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等重大心血管事件或屬易出血體質病人，需使用雙重抗血小板藥物、抗凝血劑等藥物，恐增加胃腸道出血風險，屬於消化性潰瘍高危險族群，未來治療時可直接開立每日藥費6.5元以下氫離子幫浦阻斷劑預防性使用。 健保署說，若是曾經內視鏡檢查證實為消化性潰瘍的病人，因其他疾病而需使用非類固醇抗發炎劑時，不須再經消化系專科醫師確認，可由臨床醫師直接開立氫離子幫浦阻斷劑，減少患者奔波往返醫院，上述2放寬預計每年約3萬名患者受惠，未來1到5年將增加健保藥費約新台幣1320萬至1440萬元。 另，慢性脫髓鞘多發性神經炎（簡稱CIDP)，屬慢性漸進性的周邊神經病變，病人如果沒有及時治療，常會造成不等程度的周邊神經系統永久性傷害。原是會用類固醇治療，但若治療無效或是使用類固醇用有強烈副作用，會改採高單位免疫球蛋白。健保署說，先前僅供成人使用，然而藥物共擬會議放寬至2歲以上兒童也可使用，預估5年內每年約有10名至13名病患受惠。 健保署表示，上述給付規定放寬將在12月1日生效。連恆榮指出，從12月1日起算第1年預估會增加2259萬的財務衝擊，加上預期每年使用人數會增長，到第5年約會增加2818萬元支出，其中又以消化性潰瘍用藥支出較多，約有1320-1440萬元；受惠人數可從3.5萬人增至4萬人。

記者陳柏翰∕台北報導 若有上課看不清黑板字、常不自覺撞到人等情形，小心可能基因性視網膜退化疾病(IRD)。醫師指出，視力問題、夜盲情形，以及管狀視野等，皆為3大常見症狀。 中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科部醫師楊長豪表示，基因性視網膜退化疾病為基因變異所致，是一種致盲性的眼睛疾病，嚴重將會引起視力障礙，導致患者行動不便、降低生活品質，造成病友心理沉重負擔，甚至因為視力的影響無法工作維持生計。 中華民國視網膜醫學會秘書長暨台大醫院眼科部醫師陳達慶說，基因性視網膜退化疾病主要會造成幼年或青少年雙眼對稱性視力與視野喪失。在台灣，粗估影響約8000位以上的患者。而在基因性視網膜退化疾病當中，最早發也最可能造成失明的萊伯氏先天性黑矇症約占總疾病人數的5%。 陳達慶表示，患者視網膜中，因感光細胞（桿狀細胞先受到影響）或視網膜色素上皮細胞出現異常或死亡，導致無法正確或無法製造蛋白質，隨著時間的流逝，可能會失去視力。 他也提出基因性視網膜退化常見的3大症狀。第一為視力問題，許多患者的眼睛從外觀上完全看不出異常，但是卻會因為視力問題引起許多生活上的不方便，或因為看不見容易形成「故意不理人」的誤會。 第二為夜盲症狀，白天時行動自如，與一般人沒有什不同；但是到了晚上卻會陷入一片黑暗，無法辨認周圍是否有障礙物，動不動就撞到東西。 第三點症狀則為管狀視野，管狀視野指的是視野範圍縮小，如同從管狀物（例如吸管）中看出去一般。因此，患者也許能閱讀書籍，看得到路牌標示，但卻看不到略微上下左右的障礙物，或是別人遞給他的東西。 楊長豪指出，基因性視網膜退化疾病以往未被列入罕病保護，使基因性視網膜退化疾病病人無法改善治療品質。然而，在醫界及民間團體的努力下，基因性視網膜退化疾病中-萊伯氏先天性黑矇症獲得罕病認列，讓更多病友受到政策保護，擁有更多的治療權益，同時也能減輕罕見病患者就醫的經濟負擔。