楊純豪醫師（圖左）與鄧豪偉醫師（圖右）共同提醒，民眾應定期接受四癌篩檢，及早發現及早治療，才能遠離大腸直腸癌，享有順暢幸福的人生。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 在台灣大腸直腸癌的發生及死亡人數，近十年呈快速增加的趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。根據國健署發布的107年癌症登記報告顯示，大腸直腸癌發生人數已超過15,000人，且每年平均約有5,000人死於大腸癌，為此自民國99年開始，政府積極推動四癌篩檢，讓民眾藉由定期篩檢而達到早期發現早期治療目標。 落實四癌篩檢　有效降低大腸癌死亡率 中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨國立陽明大學附設醫院院長楊純豪醫師表示，據歐美國家經驗顯示，每一至二年透過糞便潛血篩檢，可使大腸癌死亡率下降約18％至33％，因此台灣在政府大力推動四癌篩檢下，近年來雖然會看到大腸直腸癌的患者人數的統計數字連年攀升，有可能是因為無症狀的大腸直腸癌患者在早期就被發現，因此當未來篩檢普及率越高時，預期大腸直腸癌的發生率及死亡率也會逐漸降低。 楊純豪醫師補充，民眾除了要定期篩檢外，一些生理上的改變，例如：出現排便習慣改變（便秘超過兩週）、血便或黏液便、不規則腹痛、不明原因體重逐漸減輕、裡急後重(排便排不乾淨) 或不明原因貧血等問題時，就應儘速至醫院檢查，若是確診為大腸直腸癌也要積極配合治療。 晚期轉移性大腸直腸癌　多線治療仍為趨勢 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科鄧豪偉醫師指出，根據臨床統計，目前晚期轉移性大腸直腸癌的患者大約佔整體大腸癌患者的四成左右，這是因為大腸直腸癌初期症狀通常不明顯，因此患者可能會發生初次診斷即為晚期轉移性大腸直腸癌，另外還有一部分二、三期的患者，最後也可能會轉為第四期，但病友仍應保持樂觀心態，遵照醫師指示積極治療。 鄧豪偉醫師進一步說明，針對晚期轉移性大腸直腸癌患者的治療目標，主要是希望幫助患者控制病情、提升疾病控制率並延長存活期，因此現階段講究多團隊合作的治療模式，由醫師團隊為病患制定治療策略，患者了解後也會更願意配合治療。晚期轉移性大腸直腸癌患者，藥物治療上多以化療藥物搭配標靶藥物為主，據臨床資料顯示，患者在醫師評估規劃下接受多線治療，平均的存活期都可以延長到30個月左右，此外，患者應持續治療，不要因疫情延遲、不敢就醫或自行停藥，延遲治療可能會提高病情惡化風險，導致生命損失，而目前已有口服標靶藥物供選擇，建議多跟醫師溝通，選擇適合的治療方式。另外近年來癌症精準醫療已成趨勢，倘若診斷為大腸癌，建議可搭配基因檢測找出適合的藥物，提升治療效果。 多運動少吃紅肉　享受順暢人生 楊純豪醫師提醒，想要遠離大腸直腸癌還是需要從日常生活做起，民眾除了應定期接受四癌篩檢之外，最好盡量少吃加工類食品及紅肉，並維持良好的運動習慣，才能享有順暢幸福的人生。    

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 十五歲的楊小妹妹有時會把一個東西看成兩個，常感覺到頭暈，有時上體育課時也會感覺到手腳沒力氣等症狀。反覆就醫仍找不出病因，最後至彰化基督教醫院小兒神經科就診，經張通銘醫師仔細檢查，才發現她罹患了罕見的多發性硬化症。 自體免疫不正常　中樞神經反覆發炎受重傷 多發性硬化症(Multiple Sclerosis，簡稱MS)是一種難纏的疾病，早期難以辨別，因為多發性硬化症的病徵千奇百怪，包括頭暈、無力、口齒不清等狀況。彰化基督教醫院小兒神經科張通銘醫師解釋，多發性硬化症為身體免疫系統不正常地攻擊中樞神經系統，導致神經發炎與造成髓鞘受傷的疾病。 所謂的多發，就是會多次且在不同時間與位置發生，包括大腦與脊髓都有可能受到免疫細胞的不正常攻擊，反覆發炎與修復的過程，產生神經硬化的症狀。嚴重程度因人而異，患者可能出現聽力受損、肢體無力、平衡失調、行動不便、大小便機能失調等症狀，因此多發性硬化症也被喻為千面病魔。 兒童患者風險高　及早診斷正確治療 20-40歲的女性是多發性硬化症的高風險族群，但並不代表20歲以下或40歲以上的民眾就不會罹患。張通銘醫師以兒童作為舉例，由於發病較早，多發性硬化症的小朋友在神經上的後遺症，發生復發與殘疾的機率也是成人患者的倍數。 張通銘醫師進一步解釋，兒童多發性硬化症患者可能會出現如頭暈、視神經炎造成的視力模糊、眼外肌麻痺造成的複視或眼震，以及吞嚥困難等多樣的症狀。此外，兒童與成人患者在臨床的表現上也有很大的差異，有部分兒童會以反覆性的腦炎表現，同時在磁振造影上會出現有類似印地安人草帽的徵狀(Dawson ʹs finger)，這也有助於判斷為多發性硬化症。 持續用藥與穩定監控　人生還是可以很美好 在多發性硬化症主要是透過緩解發炎的藥物治療，而兒童與成人患者的用藥劑量與次數頻率上沒有太大的差異。目前已經有針劑與口服的藥物可以有效控制多發性硬化症並降低年復發率。 多發性硬化症目前無法根治，需透過穩定治療，才能讓病情穩定並減少後遺症。張通銘醫師說，面對這種需長期治療的慢性疾病，特別是兒童病患一開始都會有難以接受診斷造成情緒上波動，需要透過家庭與醫生的支持和鼓勵。張通銘醫師也呼籲，只要早期診斷與正確用藥，生活型態仍可與一般人相同，透過穩定的治療與監控，仍舊可以維持美好人生！ 張通銘醫師進一步解釋，兒童多發性硬化症患者可能會出現如頭暈、視神經炎造成的視力模糊、眼外肌麻痺造成的複視或眼震，以及吞嚥困難等多樣的症狀。

多發性骨髓瘤是一種血液癌症，由於骨髓內的「漿細胞」不正常增生，製造產生過多功能缺陷的抗體（免疫球蛋白），進而沉積在腎小管，影響腎功能，同時免疫力下降，容易感染，同時帶來許多併發症。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 住在桃園的68歲馬女士，6年前感到骨頭疼痛，且痛到連翻身都很困難，後來發現是脊椎壓迫性骨折，進一步檢查後發現，竟然是罹患了多發性骨髓瘤。馬女士轉介至台北的三軍總醫院進行治療，並接受了自體周邊造血幹細胞移植治療。血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，馬女士在自體周邊造血幹細胞移植後又復發，於是改用抗漿細胞免疫抗體針劑治療，效果不錯，讓她不再疼痛，但每次都需特地北上看診治療。由於此藥物需針劑點滴注射，其先在醫院附近住宿過夜，隔天再至醫院打針；女兒無法長期配合，又改用口服的蛋白酶體抑制劑，當天就可以來回，更加方便，至今也恢復良好。 多發性骨髓瘤常見CRAB症狀　好發於高齡者 多發性骨髓瘤是一種血液癌症，由於骨髓內的「漿細胞」不正常增生，製造產生過多功能缺陷的抗體（免疫球蛋白），進而沉積在腎小管，影響腎功能，同時免疫力下降，容易感染，同時帶來許多併發症。陳宇欽醫師說明，常見症狀有CRAB ：C血鈣過高、R腎功能異常、A貧血、B骨頭疼痛，且約有八成患者會先出現骨頭痠痛，也有像李女士到骨折才發現的。發病年齡中位數為65歲，屬於好發於中高齡者的疾病，也因此許多症狀容易被誤認為老化而忽略。 只能骨髓移植？　治療策略依患者狀況調整 多發性骨髓瘤的治療，包含化學治療與自體造血幹細胞移植（俗稱骨髓移植），移植與否則以70歲作為劃分點，陳宇欽醫師解釋，70歲以下的患者，評估身體狀況以及心、腎功能都正常的話，先考慮幹細胞移植；若70歲以上，或是心、腎功能較差者，只能完全以藥物治療。 在過去被認為是無法治癒的疾病，曾有做過骨髓移植10年以上又復發的案例，有20%左右的高風險群，因染色體異常，移植過後復發風險較其他患者高。陳宇欽醫師說，「最近幾年有很多新藥出現，很高興研究有突破，過去只有化療跟類固醇，後來出現了免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑，國外已經用了很久，台灣近年也核可使用，也有健保給付。」 ▲三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳宇欽 蛋白酶體抑制劑問世　全口服三藥療法疫情升溫治療也不中斷 陳宇欽醫師進一步解釋，蛋白酶體抑制劑針對傳遞細胞訊號的蛋白質作用，也算是一種標靶藥物，它能夠直接抑制骨髓瘤細胞的生長，促進瘤細胞的凋亡，並且抑制骨髓瘤細胞與間質細胞的結合。目前台灣有三種蛋白酶體抑制劑，分為針劑與口服，針劑會有神經副作用或影響心臟造成高血壓或心臟衰竭的機率，口服副作用較少，心臟、神經毒性都大幅下降，但腎功能較差的患者藥量需減量。 陳宇欽醫師也提到，蛋白酶體抑制劑需要搭配類固醇共同使用，或是再加入免疫調節劑三藥共用，目前臨床效果看起來，三藥療法比兩藥好。尤其針對年長患者，交通不便的患者，或是沒有家人陪伴不容易常至醫院返診就醫的患者，全口服三藥療法就很適合，可以在家自行服用。但他也提醒，因為三藥非同一天服用，會附上手冊標示清楚何時該吃哪一顆藥，有疑問也都可以問個案管理師。 陳宇欽醫師也分享，前陣子疫情緊繃，全台三級警戒的時期，因為醫療降載，有些患者的療程因此被影響，「原本三週打一次針的，變成四週打一次，家人也不能進來醫院陪病，全口服藥的就比較不受影響。」 隨著科技進步，越來越多新藥出現，即使第一線藥物失效，也還有許多後線的藥物可以使用，陳宇欽醫師叮嚀，多發性骨髓瘤只要配合醫師治療，大部分都能控制得很好，即使在骨髓移植後復發，也有藥物可以治療，像李女士一樣，定期回診，也能正常生活。