長期打鼾精神差 睡眠檢查重度窒息

記者葉進耀∕台南報導 45歲吳先生長期有打鼾問題,白天常常精神不濟,有時開車還會打瞌睡,就醫發現除了有過胖情形,並安排睡眠檢查發現呼吸中止指數顯示為「重度窒息」,經減重並使用陽壓呼吸器治療半年,呼吸中止指數改善且身體質量指數BMI由原來42降為31.7,白天精神明顯變好。 郭綜合醫院耳鼻喉科醫師何承宇指出,睡眠呼吸中止症常見於男性、肥胖、酗酒、及安眠藥依賴者,患者常常覺得白天精神不濟,影響工作和生活,病患若有慢性病,甚至會導致死亡率上升。一般睡眠呼吸中止症分成3類,阻塞型睡眠呼吸中止症、中樞型睡眠呼吸中止症及混合型睡眠呼吸中止症,多數患者屬於阻塞型睡眠呼吸中止症。阻塞型睡眠呼吸中止症特徵是上呼吸道阻塞造成,但根據不同阻塞位置和阻塞型態,屬於多層次疾病。阻塞部位可位於鼻腔、鼻咽、軟顎、舌根、扁桃腺,甚至會厭軟骨等不同部位,另外下巴短、脖子短、肌肉鬆弛和肥胖也是常見的因子。 何承宇說,打呼和睡眠障礙的病患需要接受一系列完整評估,治療方式有非常多選擇,不同的病患也有不同病因,幫助減重、是否配戴呼吸器、或執行何種手術必須建立在醫師和病患達成共識的情況。 他說,睡眠呼吸中止症是一個不可輕忽的隱形殺手,會造成慢性死亡。睡眠問題不一定能單靠手術解決,但能改善病患配戴呼吸器的舒適度,醫師會根據每個病患不同的情形給予不同的治療,甚至是合併使用。

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邊境鬆綁? 228前是觀察期

記者戴淑芳∕台北報導 針對檢疫天數可能縮短至10天,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中8日表示,目前有2月10日和元宵節後兩個觀察時間點,希望藉由兼顧民生經濟與疫情控制的「台灣模式」,才能評估管制須加嚴或放鬆。 由於國際疫苗覆蓋率已高,且主要流行株Omicorn的重症率相對較低,隨著疫苗、藥物漸充裕,許多國家放棄清零,選擇與病毒共存,並陸續開放國門。 對此,陳時中表示,綜觀整體疫情Omicron確診人數確實比Delta高許多,這段時間疫情也已相對平穩,但指揮中心沒放棄清零,且都是以清零的態度處理疫情。 陳時中也表示,希望研擬兼顧民生經濟與疫情控制的台灣模式防疫之道,來考量評估管制須加嚴或放鬆,且目前台灣模式的防疫成績在世界上都名列前茅,如彭博近來「全球防疫韌性排名」,台灣從上個月排名第26一舉進步至第8名;「日經亞洲」發布的1月「日經COVID復甦指數」也顯示,台灣的防疫表現在全球國家當中躍居第一。 陳時中強調,台灣模式之所以能夠成功,首先是注意防疫韌性,在不影響民眾生活前提之下,達到最大防疫效果,第2是民眾的配合,民眾經常透過記者會了解防疫規定並全力配合,才能達到防疫效果。 至於邊境何時可以鬆綁,陳時中表示,在2月28日以前都是觀察期,主要兩個重要觀察時間點為2月10日以及元宵節過後,屆時才能評估哪些管制將加強或放鬆,目前元宵節後考慮入境檢疫天數自14天縮短至10天,商務客優先開放,預估時間最快可能是2月底。

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過彎失控 汽車衝上階梯

 高雄市茄萣區一名二十二歲蔡姓男子七日獨自駕駛自小客車,但因路況不熟,行經濱海路與民治路T字路口過彎時未減速,汽車竟爬上了階梯,經員警到場處理,蔡男無酒駕也無礙,但車子爬樓梯,還是引來不少路過民眾的側目。 (文圖∕記者陸瓊娟)

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六場徵才釋1700職缺 今起登場

記者羅玉如∕台南報導 年後轉職潮,加上內需回溫,人力需求激增。勞動力發展署雲嘉南分署台南就業中心將開辦六場徵才活動,提供逾一千七百個工作機會,協助媒合廠商及求職民眾。薪資最高上看55K,計劃轉職、謀職的民眾要把握機會。 首場面試九日上午在北區大豐里活動中心登場,聯合再生能源、美喆國際、誠美材料科技、聯府塑膠、巨匠電腦、台南大員皇冠假日酒店、小北百貨、豐舟國際、意精研、大潤發流通事業台南店、海底撈火鍋、月見溪行館、好思佳粧業、榮美金鬱金香酒店等十四家廠商聯合徵才。三百五十五個工作機會包括製程工程師、設備技術士、儲備幹部、企劃行銷人員、生產技術員、課程招生顧問、電腦維修班務專員、品保技術士、檢驗員、包裝員、倉儲管理人員、廠務專員、物流司機、賣場營業人員、烘焙人員、櫃檯接待員、訂房專員等。 十四日下午,群豐駿科技在台南就業中心徵才,預計招募四百一十人。十八日下午,全一電子在安平工業區服務中心二樓會議室徵才,釋出三百職缺。二十一日下午,群創光電在台南就業中心徵才,預計招募五百五十名人才。二十二日下午,鉅橡企業在佳里廠區徵才,有二十個職缺。二十三日下午在安平工業區服務中心三樓訓練教室,五家廠商聯合徵才,提供一百個工作機會。

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路倒無心跳 搶救34分鐘喚回

昏倒無心跳,經長達34分鐘搶救復甦後再施以低溫治療,從鬼門關前搶救回來,陳姓男子感謝醫護團隊照護。(新北市立聯醫提供) 記者吳瀛洲∕新北報導 64歲陳姓男子農曆年前突然不適於路邊倒下,救護車趕到時發現已無心跳,轉送過程中多次電擊急救雖恢復生命跡象,但送到新北市立聯醫時再度發生無心跳,經反覆電擊與強心劑藥物注射,搶救長達34分鐘後恢復生命跡象,但昏迷指數僅3分(重度昏迷),由醫護團隊緊急進行復甦後低溫治療照護,終將陳男從鬼門關前搶救回來,及恢復意識。 新北聯醫心臟內科主任黃耀樟指出,當心跳停止,腦細胞只要缺氧約4、5分鐘就會開始壞死。即使急救後恢復心跳、血壓,但若腦部缺氧時間過長造成永久受損,將導致各種程度的失能,如語言障礙及肢體活動受到影響,甚至昏迷不醒,變成植物人長期臥床。 黃輝樟表示,低溫治療藉由體溫下降,減緩人體代謝速率及氧氣消耗量,抑制因為組織再灌流時所造成的腦部傷害,可以降低心跳停止的病人死亡率及減少腦部缺氧、神經損傷的後遺症。 體溫每降低1度,腦部的氧氣代謝率就可減少6%~8%,進而降低腦部因缺氧而損傷的機率;低溫療法藉由儀器控制,將病人的體溫降到攝氏33度,並持續24小時。其後再以每小時上升0.25℃的速度緩慢回溫,每回升攝氏1度約需4小時,整個療程約需3天左右。在回溫的過程中速度不僅要慢,還要精密的監控,才能保護病人的腦部,直到恢復到攝氏36度為止。 黃輝樟指出,目前低溫療法最常應用在,心跳停止,經急救後恢復心跳、血壓,但仍昏迷的病人;新生兒腦部缺氧,也可盡快使用低溫療法來減少腦部損傷。若是末期病人、心跳停止前已長期無意識、嚴重外傷、嚴重休克、嚴重凝血功能異常或大出血、孕婦等不適合使用低溫療法。 新北聯醫院長項正川表示,能夠讓瀕臨死亡病患存活,到院前救護車上高品質的心肺復甦術、到院後醫護團隊積極處置與低溫治療照護缺一不可;低溫治療必須把握黃金時間,第一時間使用低溫療法,猶如電影裡將人冷凍後幫助重生的情節。

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健保藥品擴增給付 開放病友參與

記者陳柏翰∕台北報導 衛福部健保署8日指出,為鼓勵民眾、病友參與健保決策,104年起開放民眾對於未納入健保新藥、新醫材表達意見;去年10月再擴大範圍,開放民眾對藥品擴增給付範圍提供建言,納入決策參考。 健保署昨日表示,為了讓病友在新藥、新醫材納入健保給付的過程中,可以提供意見,民國104年起建置「新藥及新醫材病友意見分享平台」,民眾的建言會納入藥物共擬會議、醫療科技評估參考資料,讓與會代表聽見民眾聲音。 近年有病友團體提出訴求,希望針對擴增給付的藥品也能表達意見,因此去年10月1日起擴增平台功能,增加藥品擴增給付範圍分享意見功能,盼病友分享用藥經驗提供建言。 健保署指出,截至去年11月15日,共有206品項曾置於平台上供病友表達意見,累計672人次針對藥品表達意見、特材部分共20人次。 健保署也說,目前平台上已有2款原併用於治療黑色素瘤藥物,因廠商建議擴增給付於非小細胞肺癌病人,目前正在收集病友用藥經驗。

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年假不得閒 媽媽手患者增5成

記者王正平∕高雄報導 年假長達9天,1名年近7旬婦人因忙於大掃除備年夜飯,引發右手腕疼痛,只要拿炒鍋或騎車催油門就痛,就醫診斷為媽媽手,醫師建議接受水介質震波,減痛快速有感,讓老婦笑逐顏開。 楊椒喬醫師指出,俗稱媽媽手的「狹窄性肌腱滑膜炎」,患者主訴大拇指近手腕處疼痛,好發於常做家事,需使用手部的主婦們。其中新手媽媽抱新生兒時,常需用手托住新生兒頭部,亦為常見族群,造成不少婆媽困擾。 楊椒喬指出,今年年假期間,主婦們因忙於大掃除加上年夜飯各類家人聚會多,備餐需求量大增,這類患者就多增加約5成。雖然是小問題,只要痛起來卻會造成患者日常生活的困擾,嚴重者還會造成大拇指無法動彈舉起。 以這位婦人為例,為讓她能盡速降低疼痛,恢復正常生活,楊椒喬院長建議她接受水介質震波治療。因為水介質震波採用聚焦式探頭,以高能量的聲波來撞擊組織,使患部產生發炎反應,促進生長因子,達到組織再生及修復的功能,對舒緩疼痛有明顯效果,亦讓患者的滿意度很高。 在治療的型態上,楊椒喬院長指出,水介質震波是非侵入性治療,患者於門診接受治療,每次治療僅需10-20分鐘,1週1次、每次1500發震波,為期3次。患者不須麻醉或住院,治癒率高達8成,對年假期間忙碌的主婦或是平日的上班族而言,是方便又有效的治療新選擇。

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翁打莫德納死亡 藥害賠償30萬元

記者葉進耀∕台南報導 衛生福利部預防接種受害救濟審議小組最新審議結果,台南市去年有一男子打莫德納隔天死亡個案,獲救濟三十萬元。台南市衛生局說,案例死亡原因為心因性休克及心血管疾病等,依法通報疫苗不良反應事件,同時協助家屬申請藥害救濟,惟尚未接到審議結果,若收到會按照專家決議辦理。 國內新冠肺炎疫苗大規模注射,陸續出現死亡個案,據了解,之前救濟金額較高的個案大多是AZ疫苗,最高曾有一百二十萬元及九十萬元不等,少見莫德納。去年七月台南市中西區有一名六十四歲男子在注射莫德納疫苗後,隔天胸痛、全身痠痛、呼吸困難而後失去意識,最後不治。衛福部預防接種受害救濟審議小組認為,可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病。然而,因未有充分之檢驗及檢查資料,考量個案雖有糖尿病、高血壓但尚屬控制穩定,時序上又無法排除心肌炎可能性,因無法確定與疫苗之關聯性,核予救濟金三十萬元,該死亡個案應為目前莫德納疫苗救濟金額最高個案。 疾病管制署公布預防接種受害救濟審議小組今年一月十三日最新會議紀錄,這次共審查四十六名個案,其中三例經判定與疫苗有關,核予救濟,包括一名打AZ疫苗者獲救濟七萬元,一名打莫德納疫苗後死亡者獲救濟三十萬元,一名打高端者獲救濟五千元。其餘四十三案經判定症狀與疫苗無關,或是症狀有關但屬輕微且常見的頭暈及紅疹,均不予救濟。

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5類高風險病患 健保給付每3月洗牙

3.1起實施 記者陳柏翰∕台北報導 健保署日前決議通過,腦中風、洗腎、癌症等5類高風險病人,健保給付每3個月洗牙1次,提高口腔照顧頻率,新制預計3月1日起上路,全台約27萬人可望受惠。 健保署醫務管理組表示,牙結石清除俗稱洗牙,一般民眾健保給付每半年可洗牙1次,但牙醫師公會全聯會先前提案至全民健康保險會,高風險病人應有更多洗牙次數,並爭取到約新台幣4.05億元預算。 去年12月經健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議討論通過,將5類高風險病人洗牙頻率縮短至90天、即每3個月1次。 依最新規定,5類高風險病人包含腦血管疾病患者、血液透析及腹膜透析患者、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者、惡性腫瘤患者,以及不符合健保牙醫門診總額特殊醫療服務計畫條件的身心障礙者。 至於懷孕女性、口乾症病人、糖尿病病人、身心障礙以及進行化放療的特殊患者,先前就已納入每3個月可健保給付免費洗牙1次的對象。 健保署表示,目前新制預告期已結束,預計於2月25日正式公告、3月1日起生效。依健保署統計,國內約180萬人屬於上述的高風險病患,其中約27萬人有固定洗牙習慣,新制上路後這27萬人可望受惠,享有更多洗牙次數。

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首例 打高端皮癢癢 獲賠5千元

衛福部預防接種受害救濟審議小組最新審議結果,有3案獲得救濟。 (中央社) 記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心統計,目前國內追加劑接種率為24.22%,其中以65至74歲年齡層接種率48.3%最高;另增3例經專家審議的疫苗不良事件獲受害救濟金,其中1例死亡個案獲賠新台幣30萬元。 指揮官陳時中8日公布國內疫苗接種情形,第21輪公費疫苗預約接種首日共有17萬5474人次接種疫苗,以BNT接種11萬5733人次最多。 截至2月7日國內疫苗接種人口覆蓋率第1劑81.90%、第2劑74.96%、追加劑接種率24.22%。以年齡分析,18至29歲覆蓋率為13.6%、30至49歲23.7%、50至64歲為31.8%、65至74歲為48.3%、75歲以上為42.1%。但75歲以上族群第1、2劑疫苗覆蓋率為75.5%及69%,仍低於其他年齡層,指揮中心也持續結合地方衛政、社政等資源,鼓勵造冊民眾接種疫苗,力拚3月初追加劑覆蓋率達5成。 至於疫苗不良反應救濟,衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)最新審議結果,共有3案不良事件獲受害救濟,其中有1名個案施打高端疫苗後出現皮膚癢症狀,經討論後予以新台幣5000元醫療救濟金,成為高端疫苗受害救濟首例。 另1名個案接種AZ疫苗後發生心肌炎,因醫學實證資料顯示,接種AZ疫苗28天內,心肌炎發生機率有上升現象,故核予救濟金7萬元。 至於另1案是施打莫德納疫苗後隔天胸痛、全身痠痛與呼吸困難,最後因急性心肌梗塞與主動脈剝離等心血管疾病致死,經專家討論無法排除心肌炎的可能性,故核予救濟金30萬元。

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