杜元坤院長提到，脊椎疾病不一定要手術，常見的下背痛透過生活方式改善，如調整姿勢、減重，或藥物、復健治療等有機會可以減緩症狀。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名21歲、正值青春活力的男大生，因患有先天性脊椎側彎達75度，從小就只能低著頭走路，由於傾斜彎度過大，站著小便時都會不慎尿到自己的臉，嚴重影響他的人生。3年前來到義大醫院，由院長杜元坤親切的諮詢與問診後，進行脊椎矯正手術，經歷繁雜的手術過程，術後十分順利，而他不但能抬頭挺胸走路，還能吊單槓、打籃球、做仰臥起坐，再也不感到自卑了。 脊椎先天結構異常少見　逾8成為退化性疾病 國人常見的脊椎疾病，僅2成為先天性脊椎結構異常，如脊椎側彎；超過8成是退化性疾病，如骨刺、脊椎滑脫、椎間盤突出，造成下背痛。其他少數原因，如老年人跌倒外傷，造成脊椎壓迫骨折，或是脊椎病變，如脊椎腫瘤、脊椎動靜脈畸形。 「脊椎疾病不一定要手術。」杜元坤院長說明，常見的下背痛經生活方式改善，如調整姿勢、減重，或藥物、復健治療等有機會可以減緩症狀；若是保守治療3至6個月，仍有難以忍受的麻痛不適，檢查發現確定是神經壓迫，或是脊椎側彎角度過大，影響生活自理，才會建議手術治療。 脊椎手術範圍大　當心神經沾黏引起後遺症 杜元坤院長補充，上述男大生嚴重脊椎側彎，神經壓迫也相當厲害，為避免傷害神經造成癱瘓，採取2階段手術進行脊椎矯正。此外，考量手術範圍較大，總共涵蓋10節脊椎，且都必須打鋼釘固定，擔心術後發生神經沾黏風險高，建議使用防沾黏凝膠保護脊椎硬膜；迄今3年多了，完全沒有發生任何不適。 他解釋，神經沾黏是自然現象，如同傷口癒合會產生疤痕，但神經沾黏會影響肌腱活動，導致過度拉扯而產生神經疼痛，不少患者術後3個月出現下背緊繃、僵硬，感到悶痛、刺痛、麻痛、脹痛；尤其天氣變化特別不舒服，甚至引起坐骨神經痛，就有可能神經沾黏造成。因此減少破壞的微創手術，可避免不必要的神經及脊椎硬膜傷害。 預防醫學當道！防沾黏凝膠形成屏障、保護神經 杜元坤院長表示，接受減壓手術後，高達9成以上都會產生神經沾黏，尤其老年人臥床時間較長，發生率又更高。「開刀屬於急性醫學，而防沾黏凝膠是以預防醫學的概念先行部屬，不只治療疾病，也能預防未來的疾病」。防沾黏凝膠可均勻分布於神經及脊椎硬膜，形成一道保護屏障阻隔組織發炎反應，有效避免組織癒合過程，產生沾黏而壓迫神經，尤其鈍性的膠狀物質，不但不會產生發炎，還能夠降低發炎反應、防止發炎。 杜元坤院長提醒，脊椎手術前務必與醫師詳細討論，再決定是否開刀，也可以主動詢問如何預防相關後遺症的發生，而術前完整的電腦斷層、核磁共振檢查，可避免傷害神經，術後也要記得適當復健、加強核心肌群。

異位性皮膚炎雖是一場長期抗戰，方心禹醫師呼籲患者，「不要放棄治療，不要認為病不會好就一直忍耐或亂信偏方，現在醫學相當進步，好好就醫治療，醫師會選擇最適合你的治療方式。」 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名中餐廚師，罹患中重度異位性皮膚炎，從頭到腳高達80%面積的病灶，每天得待在悶熱廚房，總是大汗淋漓，皮膚極癢、刺痛、流血流膿是日常，嚴重影響工作、生活。中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師方心禹表示，由於該名患者病況太嚴重，一度懷疑是乾癬，因此進一步以皮膚切片證實是異位性皮膚炎。起初以免疫調節劑治療但效果不彰，選擇生物製劑後，病情獲一大進展，原本的病灶幾乎都康復，工作和生活也都恢復常軌。 異位性皮膚炎共病多：心血管疾病、憂鬱症風險較一般人高 台灣異位性皮膚炎患者超過30萬人，方心禹醫師表示，異位性皮膚炎的成因多半來自基因遺傳，加上後天環境影響，症狀就是「癢到骨子裡」，發作時患者半夜搔抓、睡眠品質低落，皮膚除了紅腫、起疹，甚至會脫屑、流膿而散發體味，早上起床發現床單血跡斑斑，大大影響到生活、課業、工作、社交關係。其共病如結膜炎、氣喘、過敏性鼻炎、心血管疾病，及憂鬱症風險皆比一般人高，據統計，每4名異位性皮膚炎患者就有1名罹患憂鬱症，且病友常因治療或身體不適而工作請假或表現變差，對整體社會經濟有一定影響。 怎麼區分嚴重度？醫師：影響到生活就該積極就醫 異位性皮膚炎嚴重可大可小，患者何時該就醫？如何分辨嚴重度？臨床主要以EASI-Score根據體表病灶面積、厚度、流湯流水、搔抓程度等進行分數評估，7分以上為中度，21分以上為重度，但由於評估方式複雜，一般患者難以分辨。另外，病友平時要穩定控制症狀也很困難，即便勤擦乳液、維持環境整潔、控制飲食，或服用類固醇、擦藥等，仍不見好轉、反覆發作，陷入輪迴，使患者常感挫折、放棄治療。對此，方心禹醫師分享簡單的判斷方法，「病友若自覺已經影響到生活，就應積極尋求治療。」 健保給付生物製劑，精準阻斷導致異位性皮膚炎的發炎物質 異位性皮膚炎的治療武器多，方心禹醫師說明，第一階段會以外用藥膏、口服抗組織胺進行治療，若效果不佳，第二階段則以全身性照光治療，若需進入第三階段，則以口服免疫調節劑為主，可降低全身發炎，但因有影響肝腎功能的風險，患者必須固定往返醫院抽血進行追蹤，若患者過程已出現副作用或效果不好，導致無法繼續使用免疫調節劑，則可進一步考慮生物製劑，可精準阻斷異位性皮膚炎的發炎物質、激素，快速而長時間地改善不適，且副作用低，可免除抽血監測，安全性高，甚至6歲病童也有合適的生物製劑可使用。 目前，健保已通過給付18歲以上的患者可使用生物製劑，不過給付有其條件：患者必須診斷為中重度異位性皮膚炎，且經過第一至三階段的治療後仍未見效果，也就是必須經過照光治療3個月及需口服2種類型的免疫調節劑，且每一種應服用3個月，方能使用生物製劑。對此，方心禹醫師認為，雖給付條件嚴格，但不少患者為能順利使用生物製劑，反而提升穩定治療的意願，「有些原本目標要使用生物製劑的患者，反而在第一到第三階段治療就已康復，達到最好的控制。」 異位性皮膚炎雖是一場長期抗戰，然而隨著醫學發展，現今的治療武器相當多元，方心禹醫師呼籲患者，「不要放棄治療，不要認為病不會好就一直忍耐或亂信偏方，現在醫學相當進步，好好就醫治療，醫師會選擇最適合你的治療方式，讓異位性皮膚炎長期安全穩定地控制，保有良好的生活品質。」