防疫措施陸續鬆綁，許多專家都警告「免疫負債」恐將反撲，北市聯合醫院中興院區整合醫學照護科醫師姜冠宇就表示，台灣防疫防得太好，反撲可能會比其他國家嚴重。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 自新冠病毒爆發以來，已將近3年的時間，台灣也從「清零」走向「與病毒共存」的階段，現在國境已經開放，且11月7日起許多防疫措施也將陸續鬆綁，看似能從嚴謹的防疫措施下鬆一口氣，然而背後其實還有更大的危機，許多專家都警告「免疫負債」恐將反撲，北市聯合醫院中興院區整合醫學照護科醫師姜冠宇就表示，台灣防疫防得太好，反撲可能會比其他國家嚴重，其中一歲以下的小朋友、60歲以上的老年人最需要特別小心！ RSV、流感、肺炎鏈球菌感染↑　免疫負債反撲？ 為了防範COVID-19傳染，戴口罩、勤洗手、保持社交距離等等措施一個也不能少，然而這些防疫措施不只阻擋了新冠病毒的傳染，同時也阻擋了許多呼吸道傳染性疾病侵入，像是流感、呼吸道融合病毒（RSV）、肺炎鏈球菌等等，姜冠宇醫師就表示，這兩年防疫下來，我們沒有接觸這些敵人，對這些常見的呼吸道傳染性疾病沒有抗體，然而國門開放了他們全部都還是會來，而且都已經變異一段時間了，相較之下我們會變得更加脆弱，就會有「免疫負債反撲」的情形發生。 各界呼籲小心RSV！　醫師曝原因在此 而根據疾管署實驗室自動通報系統統計，目前RSV個案數上升最多，其次是流感病毒，肺炎鏈球菌位居第三。林口長庚紀念醫院新生兒科主任江明洲也發現，近日RSV、流感病毒、肺炎鏈球菌的個案數確實有上升的情形，其中RSV在未滿月的新生兒中比較常見。從九月底到十月初，林口長庚新生兒病房在兩周之內就有6名未滿月新生兒，因呼吸道融合病毒（RSV）感染而住院治療，平均年齡只有2-3周，在這之後也有陸續收治到RSV感染的個案。 呼吸道融合病毒（RSV）是造成嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主要原因，目前仍沒有相關的疫苗上市，雖有人類免疫球蛋白單株抗體藥物可以使用，但目前台灣僅開放懷孕周數未滿33周的早產兒、未滿36周合併慢性肺病的早產兒，或有條件的先天性心臟病病童，公費施打RSV單株抗體，而一般民眾感染後多給予症狀治療。江明洲主任表示，嬰幼兒呼吸道比較小，也因為這樣容易產生比較嚴重的症狀，甚至需要用呼吸器治療，所以年紀越小風險越高。姜冠宇醫師也表示，通常兩歲以前的小朋友都會得一次RSV，但防疫做得太好，他們沒有接觸到RSV，再加上小朋友氣管小，一旦發炎可能會導致氣道狹窄、哮喘、窒息，這也是為什麼我們會特別抓RSV出來談的原因。 如何抵擋免疫負債反撲？　醫師：戴口罩、打疫苗 台灣每年約有一千個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，其中二歲以下的嬰幼兒就佔了90%。江明洲主任提醒，家中如果有小小孩，哥哥姐姐去上學或上幼兒園就要特別小心可能會將病菌帶回家，對這些嬰幼兒來說風險就會增加，而大人其實也會有RSV，所以大人、照顧者如果有感冒症狀的話要留意，因為有可能就是呼吸道融合病毒造成的。而除了RSV外，姜冠宇醫師也表示，美國示警今年冬天將有COVID-19變異株、RSV、流感三重威脅（triple threat），有專家預測會是RSV →COVID-19 → 流感依序而來，也有可能全部一起來大亂鬥，沒有人說得準，目前處於免疫負債的我們，面對這些重新再起的病毒反撲，唯一能保護自己的方法除了戴口罩外，就是打疫苗，能夠打的趕快去打，不用怕有免疫疲勞的問題，打的越多，降低社區傳播的幅度就越大，才能夠保護彼此。

張聰麒醫師向患者解說現階段老花眼治療選擇 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 一名牙科醫師平時用眼需求高，不僅工作上得專注視物，沒看診時也需要閱讀大量醫學文獻，結果不到40歲就出現老花問題，當時雖然有接受雷射手術，但隨著視力退化，老花又再度找上門，身上總得攜帶老花眼鏡以因應不同場合，工作時要經常切換兩副不同度數的眼鏡才能順利地解釋病情、簽署文件及治療牙齒患處，明明外表還很年輕卻常常被患者關心說：「醫師，原來妳老花這麼嚴重了哦。」讓她感到非常地不方便也不雅觀，後來她經醫師朋友介紹，在眼科張聰麒醫師評估下採用改良版「LBV老花雷射」治療，術後不需要依賴眼鏡就可以輕易地轉換在各種場景之間，看近、看遠都非常清晰且便利，良好的視覺體驗也讓她驚豔仿佛回到年輕時候的視力。 老花合併近視恐成六眼族　醫觀察國人接受老花雷射意願增 現代人無論工作、生活均需要大量用眼，過往被認為發生在老年人的老花眼，其發生年齡也逐漸下修。根據國健署統計資料顯示，40歲以上國人超過5成患有老花眼。新竹知名眼科中心院長張聰麒醫師表示，老花成因是源於眼睛的調節力下降，無法依距離判讀影像，導致觀看近物時視線模糊，尤其是現代人往往合併近視，必須分別配近視眼鏡與老花眼鏡，或是直接配多焦點眼鏡以對應不同距離的用眼需求，但多焦點眼鏡光學區小的特性又容易導致頭暈，常有民眾因為適應不良而轉回單焦眼鏡，相當困擾。 「臨床觀察，約有兩成老花眼患者會選擇接受老花雷射手術以擺脫眼鏡，另外有三成觀望中，隨著手術技術的進步與術後光學效果的提升，近年來願意接受老花雷射手術的比例逐漸增加。」 LBV老花雷射突破傳統手術限制　球面像差技術打造全距離清晰視野 另也有醫師認為老花度數會隨著年紀加深，老花眼加重後還是得戴老花眼鏡，不建議45歲以上患者接受老花雷射治療。對此，張聰麒醫師解釋，過去傳統老花雷射手術是採用視差方式，將兩隻眼睛矯正成不同度數，一眼留0度看遠，一眼留100度看近，以達到免戴老花眼鏡的效果，但人眼的調節力隨著年齡而越來越差，最終老花會增加到300度，超過原先雷射手術時預留的雙眼視差，也就導致不少患者在術後仍然需要配戴眼鏡。 張聰麒醫師指出，不同於傳統老花雷射手術，LBV老花雷射可以藉由調整角膜球面像差來增加景深，不僅進一步增進雙眼視差融像的效果，也讓近距離視力更加提升，這兩大改善徹底突破多年來45歲以上患者傳統老花雷射矯正不足的困境，更加貼近手機世代族群需要頻繁在遠中近三種距離不斷轉變焦距視物的用眼需求。 LBV老花雷射採微創飛秒雷射手術技巧輔助，即使是曾經接受過雷射手術的患者也可以藉由細密調整恢復遠中近視力，施術過程僅約10至15分鐘，患者在術後約1到2天就能適應，目前已累積多位內外科醫師、牙科醫師、放射科醫師、設計師、工程師、畫家及鋼琴師等高度用眼需求的老花治療成功個案。最後，張聰麒醫師強調，成功的改良版LBV老花雷射需要精準的術前檢查與專業的醫護團隊配合，呼籲對老花治療有期待的民眾能與眼科醫師討論，選擇適宜的治療方案。