專家指出，疫情期間因重症患者使用抗生素比率提高，使得抗藥性細菌比率增加；國內也觀察到新冠肺炎期間部分細菌抗藥性比率激增至九成，呼籲結合感染管制以及抗生素管理才能化解危機。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 台灣新冠肺炎疫情趨緩之際，下一個威脅卻逐步浮現。美國CDC報告指出COVID-19疫後抗生素抗藥性細菌比例增加，世界衛生組織 (WHO)更警示「恐將無藥可醫」。台灣三大感染症學會16日呼籲，根據疾管署最新統計，全球部分感染菌株抗藥性比例已達九成，若抗生素的抗藥性問題無法解決，台灣到2050年每5人將有1人因抗藥性細菌感染而死亡。 美國CDC今年6月示警，COVID-19疫後，因重症患者使用抗生素比例提高，導致抗藥性細菌比例增加。世界衛生組織 (WHO)也在今年11月的「世界抗生素週」強調主題「一同預防抗微生物製劑抗藥性Preventing Antimicrobial Resistance Together」，強調「今天不行動，我們將無藥可醫」。 台灣衛福部疾病管制署聯合台灣感染症醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及台灣感染管制學會宣導合理使用抗生素。署長周志浩呼籲醫療端跨科合作抗生素優化使用；民眾端強化「四不一要」，包含「不」主動要求抗生素、「不」隨便自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素。 面對抗藥性危機　人才、新藥不可缺 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健指出，COVID-19患者若再合併抗藥性細菌感染，將延長3至5倍的住院時間，感染機率與死亡機率都會升高。疾管署醫院感染管制與抗藥性監測系統（THAS）2022年第一季監測報告顯示，加護病房患者病原體檢驗報告中，部分細菌抗藥性比例激增至9成。若抗生素抗藥性問題持續延燒，2050年台灣每5人恐將有一人因抗藥性細菌感染而死亡。 對此，台灣感染症醫學會理事長王復德表示，施行抗生素管理及感染管制措施，可有效減少18%抗藥性細菌導致的死亡。這些措施仰賴感染科醫師介入。然而「台灣的感染科快要無人可用！」，過半區域醫院僅有一位感染科醫師，且感染症專科醫師報考人數逐年下滑，去年僅剩20位，連10年前的一半都不到，出現嚴重人才荒。解決之道有賴健保訂定「醫療機構感染管制作業及抗生素管理」納入給付項目，增加誘因。 破除抗生素三大迷思　「四不一要」 台灣感染管制學會理事長陳宜君也表示，台大觀察到新冠疫情以來，收治合併癌症等重症確診病患因用藥複雜，導致重症病房的抗藥性細菌感染增加。她提醒民眾應破除對抗生素使用的三大迷思，包括「發燒不一定是感染」、「感染不一定是細菌感染」、「抗生素只是抗微生物製劑的一部分，不同的感染類型需使用不同的藥物治療」，呼籲結合感染管制以及抗生素管理，才能化解抗藥性危機。

疫情爆發以來，有不少患者因為施打疫苗或是染疫後造成皮膚起紅疹、膨疹或發癢…等蕁麻疹表現。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 「風疹塊(膨疹)好癢！」根據統計，台灣每5人就有1人有蕁麻疹困擾。尤其是新冠肺炎肆虐全球兩年多來，有民眾在施打疫苗後產生蕁麻疹的副作用，因為奇癢無比造成蠻大的困擾，需要進一步協助1,2。對此，皮膚科診所皮膚科醫師邱品齊表示，蕁麻疹在每位患者的嚴重程度都不一樣，若因吃藥暫時好轉就隨意停藥，很容易導致急性蕁麻疹變成慢性蕁麻疹，反而造成治療時程拉長，所以配合醫師定期用藥很重要。 蕁麻疹的原因主要是廣泛全身性過敏反應的免疫失調，主要跟肥大細胞有關。持續時間≤ 6 週的自發性風疹塊、血管性水腫或兩者均有者稱為急性蕁麻疹，而大於6週者稱慢性蕁麻疹。近年來新冠疫情爆發，病毒不僅侵犯上呼吸道，也會侵犯其他器官，在皮膚上也可能出現多樣性的皮疹甚至是蕁麻疹3。 此外，施打新冠疫苗也可能造成免疫反應失調產生皮膚不良反應，蕁麻疹即是常見的表現之一4，再加上長新冠可能造成的皮膚後遺症，蕁麻疹也在其中5，所以各種原因加總起來，這兩年來蕁麻疹的患者確實增加不少。 三大迷思：一次斷根、類固醇恐懼症、隨意停藥 然而，不少民眾對治療蕁麻疹其實有不少迷思，例如以為看診一次就可以斷根、擔心使用類固醇治療會產生副作用以及自覺好轉就自行停藥。 邱品齊醫師表示：「醫師最怕的就是患者長了蕁麻疹，吃了3天藥，看似沒有發作後就自行停藥，結果停不到2天又再復發，又再繼續吃藥，吃3天改善了後又停藥了，結果免疫反應就這樣一直反反覆覆、起起落落，最後很容易造成只要不吃藥就發作，變成慢性蕁麻疹，這就麻煩了。」 他強調，自行隨意減量或停藥是造成治療效果無法持續的主因。目前只有在較嚴重的急性蕁麻疹初期才會使用到短期類固醇治療，當急性病狀緩解後，就會改用長效型的抗組織胺來控制，一般建議服藥期間應至少維持2至4個星期，當症狀完全穩定後，在醫師指導下再慢慢減藥與停藥。 不同族群患者需求　抗組織胺藥治療選擇比一比 蕁麻疹總是來得又快又急，以往治療方式包括服用抗組織胺、免疫抑制劑、生物製劑等。然而，傳統型的抗組織胺容易造成口乾舌燥、嗜睡、頭昏無力等副作用，常令病患困擾不已。 邱品齊醫師表示，現今第二代抗組織胺的抗過敏藥效時間較第一代長，跟其他藥物的交互作用比較少見，對於神經系統影響的副作用也減少很多，安全性更高、適用性更佳，是現在的主流治療方式。 他進一步說明，針對不同族群的蕁麻疹，用藥細節也會有所不同，像是學生要準備考試，或是駕駛司機與機師需要高度職業專注力，就要跟醫師討論，挑選不會嗜睡的藥品來使用。此外已經發生肝腎功能不良或是已經在服用多種藥物的高齡族群，也可以選擇不需要經過肝腎轉化代謝的藥品，這樣會更安全。 尋找過敏原很重要　但配合治療更重要 疫情爆發以來，有不少患者因為施打疫苗或是染疫後造成皮膚起紅疹、膨疹或發癢…等蕁麻疹表現。遇到急性蕁麻疹，可以試著從生活中尋找誘因，可能是飲食內容物、外在接觸物、口服保健品、空氣懸浮物、寵物毛髮、黴菌、花草、氣霧噴霧、口服藥物、香氛品或化粧保養品…等相關過敏原所造成，這時候儘速用藥、儘量避免過敏原就很重要。但如果是慢性蕁麻疹，相關原因更加複雜，這時候尋找誘因固然有需要，但先有耐心好好服藥治療會更關鍵。 邱品齊醫師呼籲，遇到蕁麻疹及早找專科醫師治療、配合用藥，搭配日常生活與飲食調整、降低精神壓力、儘量避免各種外在過敏原與戒除不良生活習慣，才有辦法早日擺脫蕁麻疹的糾纏。 備註： 1：台北市政府衛生局。新聞稿：新冠疫苗引起的皮膚過敏 (發稿日期：111年5月19日。Accessed on 2002 November 9 at: https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=BB5A41BA1E6CA260&sms=72544237BBE4C5F6&s=203E67F7F599A230 2：衛生福利部疾病管制署。COVID-19疫苗：相關指引：COVID-19 疫苗接種之臨床處置與建議：區別疫苗接種後的立即不適—過敏反應、迷走神經反應和疫苗接種後相似的副作用。Accessed on 2002 November 9 at: https://www.cdc.gov.tw/Uploads/4aa97fdc-6176-4387-88e7-c4ada434c4b3.pdf 3: 不可不知的COVID-19皮膚表現https://vocus.cc/article/60ae08fdfd89780001b92694 4: 認識新冠疫苗副作用與不良反應https://vocus.cc/article/61ee66a6fd897800014d7ba1 5: 注意「長新冠」的皮膚表現 https://vocus.cc/article/62a2da9dfd89780001d6fc3a