罕見僅2%機率  血流亂流造成瓣膜病變　術後恢復良好也長胖 高醫心臟外科主任蔡峰鈞(中)成功救治罹患「先天雙瓣性主動脈瓣併嚴重狹窄」的新竹菇農(左)。 　（記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 家住新竹的67歲古姓阿伯，身材瘦小只有45公斤，近來常胸悶、暈倒，經送醫診斷為冠狀動脈阻塞，裝上支架後症狀卻未緩解，轉診高醫心臟外科，經檢查發現主動脈瓣比正常人少一瓣，相當罕見只有2%機率，確診為「先天雙瓣性主動脈瓣併嚴重狹窄」，立即施行「開心」手術，術後復原良好，一個月胖了5公斤。 高醫心外科主任蔡峰鈞表示，常人的主動脈瓣膜構造有3瓣，只有2%是雙瓣，屬於先天性病變，在年輕時通常沒有症狀，隨著年齡增長，血流經過造成亂流，慢慢造成瓣膜病變。 這名從新竹轉診的古姓患者，曾在他院裝置心臟支架，但仍呼吸急促，症狀並沒有改善，加上傳統超音波與心導管檢查，因為沒有足夠的壓力差，不易察覺主動脈瓣膜鈣化與狹窄，經由3D心臟超音波，搭配藥物刺激負荷量測，以及心電圖同步電腦斷層分析等檢查，確診是主動脈瓣膜鈣化狹窄，所造成的心臟病變。 蔡峰鈞強調，不是所有主動脈瓣狹窄都會發生鈣化，或有明顯壓力差，有些較年輕的病人為先天雙瓣性主動脈瓣，鈣化不嚴重，而是纖維化造成狹窄，尤其心臟功能低下者，會因無法產生足夠壓力差，而低估瓣膜狹窄的嚴重度，延遲診斷與治療。 他說，主動脈瓣膜鈣化狹窄的3大症狀，胸悶、暈倒與心臟衰竭，就要小心儘速就醫，這類病人若正確診斷病因，應即接受外科瓣膜置換手術，心衰竭症狀可獲得明顯改善，能重新享受應有的生活品質。 高醫心臟血管內科檢查室主任李香君醫師使用最新引進的解剖智慧功能的心臟超音波系統，為病人進行檢查。 （記者王正平攝） 古姓患者術前體重只有45公斤，俗稱「心臟性營養不良」， 術後一個月增加到50公斤，也不再怕冷，且常保心情開朗。蔡峰鈞提醒，主動脈瓣膜狹窄診斷不明確時，可能要考慮到有整合心臟團隊的醫院，接受進一步檢查，才能依病況，提供最適合的治療選擇。

王先生（左）接受反式人工肩關節置換手術，搭配簡易居家復健，術後2週手臂已可抬舉。 （記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 71歲王先生左肩疼痛數月，多次就診並服用及注射消炎藥物、復健，卻效果不彰，最近疼痛加劇，手無法抬舉而導致洗頭吃飯等日常生活受限，更嚴重影響到睡眠品質，再次就醫檢查發現其肩旋轉肌腱已嚴重斷裂且造成肩關節嚴重退化。接受反式人工肩關節置換手術治療，搭配簡易居家復健，術後2週手已可抬舉且疼痛大幅降低。 台南市立醫院骨科醫師張浩銘說，肩關節疼痛是中老年患者很常見的問題，大多是因退化、缺乏運動或過度勞動所導致，此外，旋轉肌腱斷裂也是十分常見的原因。旋轉肌腱斷裂常會導致肩部疼痛與手臂無力抬舉，並且隨著斷裂的肌腱逐漸內縮，肩關節軟骨也會隨之磨損，進而導致肩關節退化。嚴重者可能會有夜間肩部劇痛，或有如假性癱瘓一般，手完全無法抬舉等症狀。 他表示，症狀較輕微的患者先採服用或注射藥物、物理治療等；若無顯著效益，則考慮關節鏡肌腱修補手術。當肌腱已退縮至無法修補的程度，並可能合併肩關節退化時，已不適合執行肌腱修補，而會建議進行反式人工關節置換手術，術後再搭配肩部的肌力復健訓練，達到良好的治療效果。 張浩銘指出，新型反式人工肩關節手術在國外已有20年歷史，相較於傳統的全人工肩關節置換，其特殊設計可以調整肩關節的旋轉中心，讓病患藉由較強壯的三角肌，取代嚴重破裂無法修復的旋轉肌腱，幫助完成肩部動作，達到傳統肩部人工關節無法企及的成效。此外，反式人工肩關節手術也適用許多肩關節困難疾患，如肩關節骨折術後癒合不良、高齡合併肩關節粉碎性骨折、肩盂骨性缺損合併退化性關節炎、被忽略的肩關節脫臼等，應用十分多元。近年來健保局已通過新型反式人工肩關節手術可用專案審查的方式進行申請，提供肩旋轉肌腱斷裂卻無法作修補的患者一個治療選擇，是肩部疾患一大福音。

醫師朱展麟提醒，如果講話忽然變得口齒不清伴隨肢體無力，需注意是否為中風。 （記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名60歲邱先生，有一天忽然變得口齒不清，前往大里仁愛醫院急診求助，醫師詢問得知他近來有3次類似的症狀，並有右邊肢體無力情形，醫師高度懷疑是腦中風，安排住院詳細檢查，在進行手術後，已恢復健康。 大里仁愛醫院腦神經內科朱展麟醫師，為邱先生做了腦部高解析度核磁共振影像檢查，發現在小腦、腦幹、及腦枕葉有零散的梗塞型中風病灶，以及兩側椎動脈有亞急性血栓導致的高度狹窄或是完全阻塞，而且在頸動脈及穿顱超音波也有發現。 再檢查腦中風相關的危險因子，發現有高血壓、血液中葉酸及維他命偏低。因此使用靜脈點滴、雙重抗血小板藥物、降膽固醇藥、並補充葉酸及維他命，來預防中風惡化及復發，病人的症狀在5天後出院。 朱展麟醫師指出，邱先生在回診時發現有視力失焦的情形，此症狀很可能與椎動脈的高度狹窄或是阻塞，導致腦幹及後腦部的血流供應不夠所致。經轉介到林口長庚醫院，由神經放射科醫師執行進一步的動脈穿刺血管攝影，發現其兩側顱內椎動脈已完全阻塞。在醫師與病人及家屬詳細討論後，邱先生決定進行放顱內椎動脈支架手術，由於進行順利，2天後即出院。 朱醫師表示，腦中風目前為國人第4大死因，每年有1萬多人死於腦中風，研究顯示，約9成的中風是可以預防的。因此透過改善不良的生活習慣，如能多運動、健康的飲食、以及控制好腦血管疾病相關的慢性病危險因子，就可以大幅降低中風的風險。民眾如果擔心有腦血管疾病相關的危險因子，可到醫院做進一步的檢查及治療。

中興大學奪得國際遺傳工程機器設計競賽銀牌。  （記者徐義雄翻攝） 記者徐義雄∕台中報導 中興大學iGEM隊以「糖尿病患傷口敷藥新配方」為研究主題，參加本屆在法國巴黎舉辦的國際遺傳工程機器設計競賽，榮獲銀牌獎。 團隊成員橫跨興大8個學系及跨外校陽交大、逢甲、東華共同合作。今年研究主題部分延續去年，去年建構出能合成Pyrroloquinoline quinone（PQQ）之枯草桿菌使其成為能促進植物生長之人造內生菌，今年延續PQQ這主軸，建構出能生產PQQ之納豆桿菌，與原本納豆桿菌即能生產之γ-PGA（保濕）及Vitamin K2（幫助血液凝固、平衡血糖抗糖尿病）等有益皮膚傷口修復之代謝產物組合成糖尿病患傷口敷藥之新配方。 PQQ為細胞內很多重要酵素的輔酶具抗氧化能力，可促進粒線體之能量生成，此次研究成果展現將其運用在糖尿病患皮膚傷口修復之可行性，成果獲法國蘭蔻國際生技大廠青睞。 興大奪得國際遺傳工程機器設計競賽銀牌。（記者徐義雄翻攝） iGEM指導教授生命科學院長黃介辰指出，興大生科院藉由參與國際性比賽增進學習之目標性，與來自世界各地的人才交流學習，拓展國際觀，培養全球移動力。