醫師柯志燃說，參加C肝試辦計畫的民眾，不要以為吃藥就痊癒，戒酒之外，還要定期回診追蹤。（記者彭新茹攝） 記者彭新茹∕新竹報導 一名57歲男性患者，去年在他院參加C肝試辦計畫，完成口服抗病毒藥物治療後隔12週檢測病毒量，確定體內已經殺死肝炎病毒，以為C肝已經痊癒就沒戒酒。沒想到，今年健檢發現肝臟出現大約6公分腫瘤，求診中國醫藥大學新竹附醫，經醫師透過影像學確診是惡性腫瘤，以手術切除，目前病患癒後定期回診追蹤。 外科醫師柯志燃表示，C肝進程可分三部曲，肝炎如果不治療，就會變成肝硬化，最後變成肝癌。這名患者吃完抗病毒藥3個月，以為體內沒有病毒，肝炎痊癒就縱情喝酒，導致在肝的中心第1葉緊貼下腔靜脈出現約6公分腫瘤，並且轉移到肝的第2、3葉，也出現大約1.6公分腫瘤，已是肝癌第2期，如果再慢些時日追蹤，腫瘤可能就侵犯到下腔靜脈而難以應用外科手術達成治癒性切除。 柯志燃醫師使用超音波切肝器，把緊貼下腔靜脈的肝腫瘤做了完整切除合併肝臟第2、3葉切除，因為腫瘤夾在下腔靜脈與肝靜脈中間，尚未侵犯到血管，因此出血量大約只有50CC，手術時間約1個多小時，病患術後7天出院，目前持續回診追蹤。 柯志燃醫師提醒，參加C肝試辦計畫的民眾，不要以為吃藥就痊癒，戒酒之外，還要定期回診追蹤。C 肝透過血液傳染，不安全的性行為，共用針頭等都是好發族群。另外，長期喝酒也是肝硬化肝癌高危險族群，因此，長期喝酒，有得過C肝，或吃過C肝抗病毒藥物，3到6個月要定期做超音波追蹤或是抽血檢查，避免變成肝硬化，甚至導致成肝癌。

醫師林威廷說，痔瘡依腫脹程度而有不同治療方式，可與醫師討論找出最適合的。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 50歲陳先生因工作需長時間久站與搬運重物，為舒緩壓力，菸酒檳榔不離身，並有痔瘡腫大問題，漸漸地，痔瘡腫脹越來越嚴重且伴隨疼痛及灼熱感，需徒手將突出的痔瘡推回去才能緩解。就醫接受微創痔瘡消融手術，隔天出院返家休養，術後2週原痔瘡脫垂處，已縮小一半以上，很快返回工作崗位。 台南市立醫院一般外科醫師林威廷指出，人體正常的肛門結構上有一個「鋸齒線」，鋸齒線以上的黏膜下層組織，稱為「肛門軟墊」。若長期肛門出力或解便不順，使得肛門管黏膜下層內的靜脈叢曲張形成，即稱「痔瘡」。痔瘡可分為4個等級，包括第1級：會出血，但排便或用力時，痔核不會脫出。第2級：排便或用力時，痔核會脫出但會自動收回。第3級：排便或用力時，痔核脫出後需用外力才能推回。第4級：脫出後無法用手推回，或推回後站立或走路又會脫出。 他說，案例陳先生痔瘡嚴重程度屬第4級，曾嘗試用藥物以及坐浴保守治療，但成效不彰，最終建議接受微創痔瘡消融手術。此術法相較以往傳統術式，傷口更小，出血較少，疼痛感低，大多術後隔天就可出院，在4-8週後即可達到完整治療效果，大幅降低病人因害怕術後不適。

醫師邵昶瀚說，慢性幽門桿菌感染會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，甚至胃淋巴癌與胃癌都與之有相關聯。 （記者徐義雄攝） 痛到後背擾眠、黑便又頭暈　就醫胃鏡檢查揪出十二指腸潰瘍併出血 記者徐義雄∕台中報導 45歲林先生沒有慢性疾病史，近半年常感到右上腹悶痛不適，剛開始藉由藥局的胃藥緩解，最近疼痛慢慢加劇甚至痛至後背，晚上引響睡眠，有一晚突然連續拉2、3次大便都呈黑糊狀併伴頭暈不適，急診就診後，胃鏡發現十二指腸潰瘍併出血，藥物治療後，症狀就消失了。他回想起幾年前健康檢查就曾發現過輕微十二指腸糜爛，當時沒有任何不適就不以為意，這次醫師發現有感染幽門桿菌。 大里仁愛醫院胃腸肝膽科邵昶瀚醫師說，幽門螺旋桿菌(簡稱幽門桿菌)是一種寄宿在人類胃粘膜的細菌，慢性幽門桿菌感染會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，甚至胃淋巴癌與胃癌都與之有相關聯。 醫師邵昶瀚說，慢性幽門桿菌感染會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，甚至胃淋巴癌與胃癌都與之有相關聯。。（記者徐義雄攝） 邵昶瀚醫師表示，絕大多數(約80%)幽門桿菌感染患者為無症狀帶原，10-15%有慢性萎縮胃炎或消化性潰瘍。後續演變成惡性胃癌或淋巴癌只占1%。世界衛生組織WHO於1994把它定義為第一類(明確的)致癌物。根據統計，從2004至2018經由幽門桿菌治療後，幽門感染之盛行率從接近70%下降至10%，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率則下降25%，顯示根除幽門桿菌感染可有效減少胃癌的發生。 邵昶瀚說，慢性幽門桿菌造成之胃炎可能發展成不可逆之胃粘膜萎縮甚至胃粘膜病變，進而使癌變風險大幅提升。因此要篩檢併治療幽門桿菌，建議是在產生上述不可逆病變之前方能有效抑止癌變。 研究顯示於較年輕族群(20-40歲)做篩檢及根除幽門桿菌，可以減少胃癌發生，降低因消化性潰瘍、慢性消化不良、缺鐵性貧血等疾。於疾病防治上也能降低家庭內相互傳染情形。以下情況者建議篩檢幽門桿菌：有確診消化性潰瘍患者、60歲以下之消化不良症狀者、不明原因缺鐵性貧血患者、胃粘膜相關淋巴瘤患者(低惡性度)、早期胃癌治療過之患者、需長期服用抗血小板/非類固醇類消炎藥者。 有關治療方式，目前使用3合1抗生素序列性療法(1種氫離子幫浦抑制劑加上2種抗生素)治療7~14天，可達80~90%幽門桿菌根除率。少數病人會有頭暈、腹瀉、口中金屬味、過敏等藥物副作用，通常停藥後即改善。後續於停藥4週後做呼氣檢測是否確實根除。如治療失敗，還有第2線藥物治療，成功率約80%。若兩次治療失敗，建議根據細菌抗生素藥物敏感檢驗給予相應之藥物治療。