記者陳柏翰∕台北報導 國內醫界領先全球發表「糖尿病患之C肝篩檢與治療共識」，指引中除了建議將C型肝炎檢測納入糖尿病患的常規檢測；並依照年紀、肝臟病史、HIV病史等危險與複雜因子，制定出明確協助醫師判斷病人是否適合留診治療條件。同時，也提出非肝膽腸胃科醫師治療C肝前，應先進行肝、腎功能檢查，以評估抗病毒藥物交互作用風險。 中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，全球及台灣糖尿病患者之C肝盛行率分別為4.2%、6.1%，C肝病人的糖尿病盛行率則分別為13～33%和18%，台灣盛行率皆高於全球數字。 他指出，即便知道糖尿病與C肝存在高度相關性，但由於需要跨科別醫師的共識與照護，在過往診療指引中，並未強調糖尿病患在C肝病毒篩檢與管理的重要性。 中山大學副校長余明隆將最新指引重點歸納出「優化診治123」：C肝一生及早篩1次、2類病人這樣分、3考量避免藥物交互作用。 余明隆說明，C肝病毒抗體血清陽性率是非糖尿病患的2.8倍，但國內糖尿病患接受C肝篩檢的比率僅6成，推估全國有近百萬糖友不知道自己患有C肝。指引中將C肝檢測納入糖尿病患的常規檢測，新確診的糖尿病患同時抽血檢查C肝，而建議所有成年糖尿病患一生應及早做一次C肝篩檢。 另外，當在糖尿病門診診斷出C肝判定需治療後，臨床醫師需要判斷是否將病患留診治療，或轉介至肝膽腸胃科。指引中，依照年紀、肝臟病史、HIV病史等危險與複雜因子制定出明確條件，協助醫師判斷病人是否適合留診治療，進而降低病人需另行掛號治療的負擔甚至放棄治療的風險。 此外，由於糖尿病患共病多、共藥也多，考量抗病毒藥物交互作用的風險與糖尿病治療的複雜性，建議非肝膽腸胃科醫師治療C肝前，應先進行肝、腎功能檢查，以評估抗病毒藥物交互作用。若病人有服用中藥也應一併評估。 余明隆說，指引也列入COVID-19治療的變因，考量新冠抗病毒藥物和C肝治療可能的藥物交互作用，指引中擬定了可合併治療的抗病毒藥物，若病人在C肝治療期間不慎確診，也無須因擔心藥物交互作用得在C肝、COVID-19治療中2選1。

記者劉春生∕雲林報導 出血性腦中風為國內重大死因之一，出血血量、部位、是否引發腦水腫、水腦，進而導致腦壓升高，是決定預後的重要因素。即時正確診斷並進行開顱手術，可有效改善病人預後；透過腦內視鏡進行微創手術，可減少手術中腦部周圍組織的破壞，不僅縮短手術時間，也減少失血量。 台大雲林分院指出，開顱手術依出血部位和深度判斷，部分病患以3～4公分的頭部傷口進行微創手術，並透過腦內視鏡，減少手術中腦部周圍組織的破壞，不僅縮短手術的時間，也減少手術失血量。 外科部主任郭律廷表示，雲林分院2008年9月進行台大體系第1檯出血性腦中風微創手術，以3公分長的傷口成功清除40cc腦內出血，透過置放顱內壓監測器密切監控腦壓，在術後加護病房的照護及後續復健治療，使病患得到良好恢復。至今台大體系內已完成近500台微創腦中風手術。 郭律廷表示，診斷和治療時效在出血性腦中風非常重要，雲林分院神經外科使用人工智慧軟體，協助病患電腦斷層後出血特徵的判讀，即時提供急診醫師顱內出血位置、大小、腦中線偏移、是否有腦室內出血等資訊，幫助急診醫師與接受轉診醫院之神經外科醫師有效溝通；同時依手術的緊急程度，使接受轉診的醫院及早準備手術室的設備與人力，加速病人轉診及早接受手術，改善預後。

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心公布，14日新增2萬116例本土個案，病例數較上週二少2864例，減少約12.5%，連續11天較上週同期下降。確診個案新增中重症48例（中症23例、重症25例），其中36人死亡；另，境外移入增395例。 指揮中心表示，死亡個案年齡介於40多～90多歲以上，皆屬重度感染，35例具慢性病史、23例未接種3劑以上疫苗。新增1例特殊死亡個案為40多歲男性，有癌症及肝硬化病史，未接種疫苗，1月17日起陸續有右上腹痛、呼吸喘、惡心等症狀，1月19日至急診，診斷膽道感染及癌症復發，當天安排收治住院，接受治療。 個案住院期間於2月6日快篩陽性確診，有雙側肺炎併呼吸窘迫，插管轉入加護病房，使用呼吸器，但病況持續惡化，不幸於2月9日過世，死因為COVID-19併敗血性休克及多重器官衰竭、癌症。

逾9成曾有不安全性行為　羅一鈞籲有愛滋感染風險族群　可預防性投藥 本報記者綜合報導 2月14日是西洋情人節，親密關係能為感情加溫。但據衛福部統計，近年梅毒、淋病等性病的年輕族群新增確診數緩升，超過9成曾有不安全性行為。 據疾管署統計資料，過去3年之間，愛滋病毒感染者下降，但有其他性病悄悄緩升。淋病每年新增確診人數從7082、7381人一路上升至8015人，7成病例是30歲以下族群；梅毒新增人數也逐年增加，全年新增病例數從8800人增加到9631人，近6成是35歲以下個案。 疾管署副署長羅一鈞表示，近年新增的梅毒、淋病等個案以年輕群族為主，其中超過9成的感染危險因子是不安全性行為。在COVID-19疫情3年期間，年輕人對於呼吸道傳染病防疫重視提升，但性病防疫措施觀念卻沒有。 羅一鈞提醒，有性行為時，應主動要求對方或自己全程正確使用保險套，搭配水性潤滑液，預防感染性傳染病。此外，篩檢也非常重要的，只要曾有性行為的民眾，建議至少進行1次愛滋篩檢。 羅一鈞說，在篩檢愛滋時，通常會同時篩檢梅毒。至於淋病，因為沒有症狀時檢驗不易，當出現泌尿道症狀就醫時，醫師會評估檢查必要性；另外，若有不安全性行為者，建議至少每年篩檢1次。 全國有82家醫事機構提供愛滋匿名篩檢諮詢服務，檢驗過程以匿名方式進行，並由專人提供衛教諮詢、確認檢驗及轉介就醫等相關服務；民眾也可透過人工發放、自動服務機及網路訂購超商取貨3大通路取得愛滋自我篩檢試劑。 另外，有感染愛滋風險的民眾，鼓勵透過服用暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）藥物，使體內有足夠藥物濃度預防感染，保護效果可達90%以上。全國有63家公費PrEP服務醫療院所，提供愛滋感染者配偶或伴侶及35歲以下年輕族群整合型服務，還有95家醫療院所提供自費服務。