高市大同醫院舉辦「世界氣喘日之呼吸健康肺衛教」活動，由院長傅尹志(左4)偕同副院長洪仁宇(右4)與呼吸治療師，教導民眾如何預防氣喘發生。（記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 根據世界衛生組織統計，全世界約有3億多人飽受氣喘困擾，在台灣每10人就有1人有氣喘問題，氣喘已經成為現代人的常見疾病。高雄市立大同醫院為響應世界氣喘日，2日舉辦「世界氣喘日之呼吸健康肺衛教」活動，現場透過胸腔內科醫師的講座及呼吸治療師設計的闖關遊戲，將氣喘的預防，吸入性藥物與疫苗，呼吸道檢查的概況，一一向民眾介紹，並宣導日常氣喘保養之重要性。 現今社會都市化的結果，使得氣喘罹病人數逐年增加；許多民眾詢問氣喘與慢性阻塞性肺炎差異在哪裡，大同醫院胸腔內科主任張旭良表示，氣喘是一種異質性很大的疾病，主要的特徵為呼吸道的慢性發炎，症狀嚴重程度不一，主要的臨床表徵為呼吸症狀，包括喘鳴、呼吸短促、胸悶、咳嗽等及吐氣氣流受阻，這些症狀可能因運動、過敏原、刺激物、天氣變化或病毒感染等而產生變化。而慢性阻塞性肺病最主要是抽菸所引起的，大部分於白天發作，症狀緩慢進展到逐漸加重。 胸腔內科李岱晃醫師表示，氣喘治療方式包括吸入型藥物，例如類固醇吸入劑，長效型支氣管擴張劑吸入劑、白三烯素受體拮抗劑，或緩解用短效型支氣管擴張劑，有些病人甚至需使用生物製劑才能控制。 大同醫院呼吸治療師透過自創健身器，指導民眾透過上肢運動達到肺部擴張的運動。（記者王正平攝） 大同醫院洪仁宇副院長指出，遵從醫囑是最大關鍵，規律使用藥物，尤其是正確使用吸入劑，避開可能誘發氣喘的因子，是治療氣喘的重要方針。

遠端段耳蝸管動脈發生狹窄（下方藍箭頭處）出現搏動性耳鳴，更遠端之耳蝸管動脈缺血（圖上2號虛線處），1000 Hz以下之耳蝸管功能不良（紫色區域）。（醫師陳建志提供） 一名20歲男大學生3個多月前罹患重度感冒，在發燒、鼻塞及喉嚨痛緩解後，覺得左耳悶悶的，聽聲音好像隔著一道牆，與人交談時會有迴音；還一直聽見低頻的「咚、咚、咚」，宛如鼓聲，節律跟心跳一樣。以為是中耳炎未癒，服用一段時間的抗生素，病症依舊。 就醫來到診間，發現其左耳在750 Hz以下，有輕度聽障以及耳蝸病變，而搏動性耳鳴聲之頻率在1000 Hz，音量為30聽覺分貝，原來是罹患了「遠端段耳蝸管動脈狹窄症候群」。 後方耳蝸動脈進入耳蝸管後，向前連到中央段耳蝸管動脈，向後連到遠端段耳蝸管動脈。若1000 Hz處耳蝸管處之遠端段耳蝸管動脈發生了病變，管腔狹窄，低於該頻率之耳蝸管發生缺氧，出現聽障，患者感到耳悶 （負相聽覺症狀）；聽毛細胞受損，難以一起隨著聲響而擺動，聲音訊息啟動後，斷續或延遲，會被中樞解讀成迴音，易引起聽覺過敏。大量的血流，被狹窄處阻擋，震動附近耳蝸管，患者感受到搏動性耳鳴（正相聽覺症狀）。 此病乃病毒感染時，身體起了免疫反應，大量的巨噬細胞、白血球及抗體試圖去對抗病毒，卻誤擊耳蝸小動脈，造成動脈內皮發炎水腫。耳蝸缺血後水腫，再壓迫小動脈，加重缺血…成為惡性循環，可說是「耳中風」，若不治療，或許搏動性耳鳴會消失，但遺留永久性的低頻性聽障與代償性耳鳴。 治療此病，會靜脈注射高劑量副腎皮質素，減輕組織水腫與動脈壓迫，並抑制人體產生過多的抗體，必要時可注射免疫球蛋白，中和掉還殘存於血液中的錯誤抗體。本文個案在接受診療後1週，耳鳴及耳悶均已消失，建議每日服用1800毫克的二十碳五烯酸（EPA） 至少半年，避免管壁因沾黏而狹窄。搏動性耳鳴大多代表該頻率處的耳蝸管動脈出現狹窄，不可輕忽，雖說早期治療，效果愈好，但治療仍須本於正確診斷。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）