台北慈院耳鼻喉科醫師黃韻誠提醒，民眾要在專業醫師的協助下接受耳石復位運動。（台北慈濟醫院提供）記者蔡琇惠∕新北報導25歲的許小姐平常喜歡進行TRX懸吊健身，一次訓練後，隔日晨起便覺得頭部轉至特定位置時會感到天旋地轉，甚至有惡心嘔吐反應，就醫求診，發現左側耳石脫位，經醫師實行耳石復位運動後，1週後許小姐的頭暈症狀便得到大幅改善。台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠表示，耳朵的構造分為外耳、中耳與內耳，耳石位於內耳的橢圓囊內，是一種碳酸鈣結晶，包夾於3個半規管中，黏著於內耳掌管平衡的耳石器官上是維持人體平衡的重要器官之一。若耳石因某些因素脫落到內耳的半規管，當人體移動時，脫位的耳石會使半規管內的淋巴液產生不正常的流動，進而刺激平衡神經將錯誤訊號傳遞至小腦，使人體產生暈眩感。黃韻誠說明，耳石脫位主要分為外部及內部兩種主因，好發於兩個族群，一類為喜歡進行瑜珈、懸吊等運動的族群，在頭部大動作下造成耳石脫落，另一類為年紀較大的長者，由於身體鈣離子的流失使耳石容易鬆動。常見的診斷方式為平衡功能檢查，患者平躺於治療床上，由醫師轉動患者頭部，藉此觀察患者是否出現頭暈及眼振的狀況。當確認患者的暈眩是因耳石脫位造成時，再藉由復位運動將耳石歸位。經一次治療後，有9成的病人1週後症狀即有大幅改善，若仍有頭暈目眩狀況，治療2至3次後，即能完全矯正。由於接受復位運動時，耳石會移位，部分病人會出現較為劇烈的暈眩反應，因此建議復位治療結束後靜坐半小時，避免因暈眩而造成身體傷害，半個月內也須避免低頭、搖頭與跳躍等運動，以防耳石再次脫位。根據流行病學研究顯示，耳石脫位1年內復發率約15％，黃韻誠表示，除了避免強烈運動外，《美國神經病學雜誌》研究發現，透過補充足夠的維生素D與鈣也能達到預防復發的效果。

台大醫院攜手微軟合作，透過3D呈像共創臨床醫療教學與遠距會診新未來。 （台大醫院提供）記者傅希堯∕台北報導台大醫院與台灣微軟13日發表研究成果，透過3D立體呈像，可以迅速重組電腦斷層影像、標註病灶、轉換成全息影像物件，並可浮空投影到元宇宙，提供創傷智慧醫療遠距會診更好醫療服務，弭平偏鄉醫療資源短缺問題。台大醫院副院長賴逸儒表示，此次與微軟合作不僅讓台大醫院創傷電腦斷層影像資料庫，能夠利用先進科技重組成虛擬3D物件投射到元宇宙，使用 HoloLens 2混合實境裝置，讓醫師間可透過直觀的手勢操作，更全面的了解病患創傷的病灶同時進行跨時空遠距會診，有效提升創傷診斷的效率與正確性，並增加臨床教學互動，有效克服過往僅透過2D影像，所造成的遠距醫療教學的困難。微軟全球助理法務長施立成指出，微軟物聯網卓越中心與台大醫院開啟此項合作計畫已有2年，利用 Microsoft Azure及VSI HoloMedicine軟體，協助台大醫院智慧醫療中心研究團隊探索混合實境技術在醫學與臨床的應用。今年以來更進一步將台大醫院領先全球的創傷資料庫之電腦斷層影像重組為立體影像後，匯入 HoloLens 2頭戴裝置，以延伸實境、更為直覺的判讀方式來觀看創傷病人器官的立體影像，希望有助於提升影像診斷能力，同時優化醫療教學的流程，為醫療影像技術及遠距會診的臨床實用性樹立新的里程碑。台大醫院與微軟合作，推出頭戴式3D呈像將創傷實況遠距傳輸，弭平城鄉醫療差距。（台大醫院提供）台灣微軟指出，在新冠疫情衝擊下，遠距醫療已是全球醫療的新趨勢，HoloLens 2是一款混合實境頭戴式裝置，可以讓使用者看到3D影像和資訊，並透過手勢和語音進行互動。Microsoft Teams 則讓使用者進行視訊會議、即時通訊和文件共享。這兩個平台的結合讓遠距會診更加生動和高台大醫院雲林分院院長馬惠明表示，遠距醫療及遠距會診能有效弭平偏鄉醫療資源短缺的問題，HoloLens 2 結合 Microsoft Teams 則是遠距醫療及遠距會診直觀有效的新處方。

醫師王羽安提醒，若有大面積紅疹、黏膜疼痛、水泡、膿皰及破皮等症狀，應儘速就醫。（記者汪惠松攝）記者汪惠松∕台南報導40歲張姓男子因咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀，診所就醫服藥緩解；但身上卻長了一些疹子且癢，範圍不停擴散快速，奇美醫檢視用藥診斷為藥物過敏，除請暫停服用NSAID，並搭配低劑量類固醇治療，一週後回診身上疹子已消退大半，癢感也大幅改善。奇美醫皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安表示，人體對藥物產生的反應可大致區分成免疫性及非免疫性。一般較為熟知的藥物副作用，例如腸胃不適、嗜睡、頭暈等，屬於非免疫性。而藥物過敏或藥物不良反應，則屬於免疫性，主要和體質相關。王羽安指出，皮膚是藥物不良反應最常表現的器官且千變萬化，可長得像蕁麻疹、血管炎，也可形成許多水泡或膿皰，這些症狀統稱為藥物疹。由於每個人的免疫系統有所差異。因此，皮膚科醫師在藥物不良反應的早期診斷中扮演十分重要的角色。王羽安說，藥物疹常常由軀幹開始出現，往四肢擴散，大小不一的紅色斑塊會逐漸聚集成一整片，合併局部搔癢或疼痛。若皮疹的進程快速僅在2、3天天內就擴散至全身，屬於較為嚴重的藥物疹，尤其是產生水泡或膿皰、合併黏膜部位（眼睛、口腔、生殖器）腫脹破皮、發燒、倦怠等系統性症狀者，可能會影響到皮膚以外的器官，產生許多後遺症。王羽安表示，隨著快速的藥物發展，藥物的安全性也逐漸成為一門重要的課題，首要的步驟就是遵從醫師的指示服藥，不要擅自停藥或改變劑量，也不要服用來路不明的藥物。王羽安呼籲，預防勝於治療，要避免下次藥物過敏的產生，最重要的無論是臨床醫師或病人都應為藥物過敏把關。醫師會將過敏的藥物註記在醫院系統及健保卡上，病人在不同醫療場所就診時也應主動告知醫療人員曾有藥物過敏記錄，另可隨身攜帶近期內使用的藥品或藥單，讓臨床醫師可更快速及完善的評估。

「膀胱出口阻塞」正確診斷，莊女士現身說法喜獲重生。 （記者陸瓊娟攝）記者陸瓊娟∕高雄報導57歲莊女士長期排尿不順導致腎水腫，卻一直被診斷為「膀胱收縮無力」，也因此放了4個月導尿管，甚至出現泌尿道綠膿桿菌感染，莊女士改求診義大醫院，診斷為「原發性膀胱頸阻塞」進而導致尿道阻力變強及解尿困難。經接受內視鏡膀胱頸切開手術，術後2天即能自然排尿，再也不需依賴導尿管，泌尿道感染也完全治癒。莊女士為此13日特地出席記者會現身說法。義大醫院泌尿科吳俊賢主任指出，莊女士因解尿不乾淨、惡心、嘔吐，尿滯留合併雙側腎水腫導致腎功能變差，腎絲球過濾率降低至33毫升∕分（正常為大於90毫升∕分），於他院放置導尿管，醫師判斷為「膀胱收縮無力」，病患4個月來帶著尿管尿袋生活極大不便，也因此導致泌尿道綠膿桿菌感染。醫師吳俊賢指出，女性膀胱出口阻塞，如莊女士罹患的原發性膀胱頸阻塞，是長期被忽略且不易診斷的婦女泌尿疾病。當婦女有難治型頻尿、急尿、急迫性尿失禁、解尿不順、或反覆性泌尿道感染，都有可能是因女性膀胱出口阻塞。吳俊賢進一步指出，傳統觀念認為女性尿道短、阻力低，較易造成尿失禁而不常產生阻塞。但根據義大泌尿科統計，女性因難治型頻尿、急尿、解尿不順、尿失禁而接受尿路動力學評估，有4成病患被診斷為「女性膀胱出口阻塞」，導致尿道阻力增強，因此排尿時膀胱要更加用力收縮才能擠出尿，久而久之會產生如同男性攝護腺肥大症狀。但因女性膀胱出口阻塞診斷不易，需做高階「錄影尿路動力學檢查」才能確診。吳俊賢表示，「膀胱頸」又稱「尿道內括約肌」，位於膀胱和尿道交界處，和男性的攝護腺一樣是由交感神經支配，當膀胱頸因不明原因導致排尿時無法完全打開呈現漏斗狀，即造成「原發性膀胱頸阻塞」。只不過女性病患尿道短，若手術時切開距離太長會傷及外括約肌、切太深會造陰道廔管，易造成術後應力性尿失禁的併發症，並非每個婦女泌尿科醫師都有把握執行此種手術。而膀胱收縮無力的因子，通常會視是否明糖尿病、是否有骨盆腔手術病史、是否有神經科疾病等來論斷。

醫師吳建穎說，治療不孕最重要的是找出可治的病因，其中最常見又可治的就是精索靜脈曲張。 （記者葉進耀攝）記者葉進耀∕台南報導31歲洪姓男子是職業軍人，平常有在健身、身材壯碩，婚後3年，妻子一直無法懷孕，洪自認一定不是自己的問題，婦產科檢查洪太太正常，最後接受醫師建議到泌尿科檢查，兩側睪丸明顯萎縮，精液檢查發現是「無精蟲症」。在顯微睪丸取精手術的幫助下，找到少部分有造精功能的睪丸組織，取得精蟲作人工生殖，產下雙胞胎。郭綜合醫院泌尿科主任吳建穎指出，不孕症很常見，治療不孕症一定要夫妻一起到醫院檢查，找出問題到底是出在男方或女方身上。根據WHO世界衛生組織統計，不孕症在全世界可能影響7千萬人，約9%的夫妻會遇到不孕的問題，而且造成不孕，男生的因素約占一半。像案例洪先生是非阻塞性無精蟲症造成不孕，病人睪丸體積較小，睪丸組織較萎縮退化，傳統取精手術難以順利取得精蟲，才會借助顯微鏡的幫助完成了睪丸取精手術。另有一例，36歲李先生結婚7年一直沒有小孩，太太至婦產科檢查也正常，便做精液分析發現精蟲品質不佳，被轉介至泌尿科門診安排身體檢查，發現左側陰囊明顯下垂，皮膚表面看到一坨坨如蟲蟲般的鼓出物，摸起來軟軟的，有點輕微壓痛，進一步陰囊超音波檢查，發現精索裡有許多鼓脹的靜脈血管，確認為「精索靜脈曲張」。病人接受顯微精索靜脈曲張結紮手術後半年，檢查精液裡已有精蟲品質也很好，太太也自然懷孕，產下健康女兒。吳建穎說，很多不孕案例都由婦產科轉介，上述二例也是，都是太太在婦產科查過沒問題，先生才到泌尿科檢查。可能傳統觀念認為生小孩是女人的事，且多數男生遇到生育問題，常自我感覺良好，覺得一定不會是自己的問題，且男生也會自認不孕是很丟臉事，致延誤就醫治療時效。