興大團隊開發椎間盤退化新療法，右起：中興大學生命科學系蘇鴻麟教授與亞洲大學附屬醫院林志隆教授、秀傳醫院鍾玉軒醫師。（記者徐義雄攝）記者徐義雄∕台中報導下背痛是工業國家普遍的健康問題，對患者的運動功能與生活品質構成嚴重威脅，甚至無法工作。根據台灣健保資料庫統計，因下背痛就醫的人數僅次於感冒，每年約有300萬人次因下背痛就診，椎間盤退化是導致下背痛的主因之一。中興大學、亞洲大學附設醫院與彰化秀傳醫院合組的團隊，發表最新的研究顯示，只需要抽血並分離血液細胞，不須經過細胞培養，將血液中負責修復的單核球打入椎間盤，可以顯著改善下背痛。相關成果刊登於國際知名期刊《細胞移植》。興大指出，脊椎的椎間盤是位於兩個椎骨之間的結締組織，主要由膠原蛋白的纖維構成，幫助脊椎承載身體主要的重量。椎間盤就像是一個減震器，能夠提供脊椎彈性與彎曲。椎間盤退化時，伴隨著內部髓核二型膠原蛋白與水分的流失，使其失去吸震的能力，導致外部壓力直接作用在脊椎上，引發下背痛。椎間盤的退化常會導致椎間盤的破裂，引起強烈疼痛之外，嚴重時會使內部髓核擠出椎間盤，造成椎間盤突出，壓迫周邊神經組織，引起背痛與下肢的疼痛。目前尚未有逆轉椎間盤退化的解決方案，患者最終只能「開龍骨」，也就是進行脊椎手術。對於不願意或不能進行手術的患者，唯一的選擇就是長期使用強效止痛藥，如類鴉片藥物，此類藥物常伴隨著藥物成癮的風險。興大生命科學系蘇鴻麟教授與亞大附屬醫院林志隆教授、秀傳醫院鍾玉軒醫師與胡名賢醫師，應用國內通用幹細胞公司開發的周邊血液純化技術，啟動先期動物實驗以及人體臨床試驗，測試患者自體的周邊血液單核細胞，對於椎間盤退化引起的下背痛，是否具有療效。研究結果顯示，單次施打單核細胞即可維持患者疼痛控制和改善生活品質達半年，顯著降低止痛藥物的使用劑量。相較於沒有治療的控制組，以及施打血小板濃縮血漿的組別，具有統計上的顯著差異。經由核磁共振的影像顯示，單核細胞移植到椎間盤後，能夠抑制發炎反應，改善椎骨水腫的情形，可以阻止椎間盤繼續退化。相關抗發炎及組織修復的機制，於動物實驗結果獲得支持。此一革命性的發現提供下背痛患者一個新的治療選項。只需透過單純的抽血，分離自己的血液細胞，再注射到椎間盤內，即可補充膠原蛋白質，減緩椎間盤退化與降低疼痛。基於先期試驗的成功，該團隊將擴大收案人數，結合影像分析，以提供更完整的臨床數據，支持PCP對椎間盤退化療效的安全及有效性，並將這項創新技術推向國際市場，服務更多深受慢性下背痛困擾的患者。

中醫大附醫眼底病尖端醫學中心主任陳珊霓，陪同陳姓女子（左）說明醫治情形。（記者陳金龍攝）記者陳金龍∕台中報導52歲陳姓婦人去年7月因察覺右眼忽然看不見一片白茫茫，經眼睛超音波、核磁共振檢查，診斷為「脈絡膜腫瘤」，立即進行腹部超音波與腫瘤掃描，確認腫瘤並無全身轉移；病患於同年11月接受微創玻璃體切除與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術，成功保留完整眼球，也保存相當程度的視力。陳女右眼忽然看不見一片白茫茫，經眼睛超音波、核磁共振檢查，診斷罹患脈絡膜惡性黑色素瘤。（記者陳金龍攝）病患接受微創玻璃體切除與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術，成功保留完整眼球，也保存相當程度的視力。（記者陳金龍攝）中國醫大附設醫院眼底病尖端醫學中心主任陳珊霓表示，病患病理報告發現脈絡膜惡性黑色素瘤，是由黑色素細胞產生惡性變化，是致死率很高的眼睛原發惡性腫瘤，致死率主要看腫瘤大小及細胞分類。陳珊霓指出，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，眼睛較少見，但從內部到最外的各個部位都有可能罹患，轉移瘤的機率從1成至5成，視腫瘤大小跟細胞分類不同而不同。陳珊霓說，眼內惡性黑色素瘤發生比率極低，歐美每年每千萬人僅約50-60名病人，相較白種人，亞洲人發生眼內黑色素瘤更為罕見，每千萬人每年發生率低至6位。根據衛福部110年癌症登記報告，眼內惡性黑色素瘤大約只有17個病例。眼睛最常見的原發性惡性腫瘤即為黑色素瘤，陳珊霓表示，過往早期治療只有眼球摘除，對病人日後生活影響極大；現行也有質子治療，雖療效尚可，但因療程較昂貴，且腫瘤多數只能維持或稍微減少大小，也有可能伴隨新生性血管青光眼與放射線視網膜病變等副作用。陳珊霓指出，國外雖有近接治療，但台灣尚未引進，且有可能造成放射線視網膜病變。手術雖然複雜，但若由精細手術切除，可以保留眼球與一定視力。但國內目前缺乏此類經驗，中醫大附醫眼底病變尖端醫學中心治療團隊已率先切除2例，幫助病人保留眼球，重拾生活品質和自信心。

醫師周宣彣說，亞臨床甲狀腺亢進通常會自行痊癒，也可能提高進展成典型甲狀腺亢進、心血管疾病、骨質疏鬆、失智和死亡風險，不容疏忽。（記者葉進耀攝）記者葉進耀∕台南報導一名48歲婦人心跳急速每分鐘逾110下，感到嚴重心悸就醫確診「亞臨床甲狀腺亢進」藥物治療1個月餘後改善，心跳恢復降到80幾下，也不再有心悸情形。成大醫院內分泌新陳代謝科醫師周宣彣指出，「亞臨床甲狀腺亢進」指的是甲狀腺功能亢進，但甲狀腺素並未達到明顯亢進，臨床症狀較輕微。診斷方式為抽血檢查，體內的甲狀腺素是正常，但促甲狀腺素被抑制的。造成亞臨床甲狀腺亢進的原因有外源性和內生性兩大類，外源性主要發生在補充甲狀腺素的患者身上；內生性的主要原因包括葛瑞夫茲氏病、毒性結節性甲狀腺腫和單發性毒性甲狀腺瘤。此外，女性、年齡越大和碘攝取不足的人也較容易發生此疾病。她說，甲狀腺是控制身體新陳代謝的重要器官，當出現亢進時，通常聯想到體重減輕、手抖、心悸等明顯症狀。然而，沒有明顯症狀的「亞臨床甲狀腺亢進」，常是在健康檢查或其他意外情況下被發現，卻可能對身體造成重大負面影響。一般來說，亞臨床甲狀腺亢進通常會自行痊癒，或者更嚴重進展成甲狀腺亢進，疾病的走向取決於亞臨床甲狀腺亢進的原因和促甲狀腺抑制的程度。不論疾病走向如何，都可能提高其他健康問題的風險，包括典型甲狀腺亢進症狀、心血管疾病、骨質疏鬆、失智和死亡風險。對患者而言，亞臨床甲狀腺亢進是影響未來健康的潛在威脅。周宣彣指出，亞臨床甲狀腺亢進的治療包括抗甲狀腺藥物、放射碘治療和手術。由於症狀不像典型甲狀腺亢進那麼明顯，不一定都需要治療，依據每位患者產生的健康問題風險和促甲狀腺抑制的程度來決定是否治療，即使無需立即治療也要定期追蹤、穩定管理，降低危害可能性。