臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科科主任黃文男提醒，紅斑性狼瘡在治療時，切忌任意減藥或停藥，以免病情反覆發作，危及自身健康，嚴重的話甚至需要洗腎。《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》今年23歲的王小姐因臉上出現紅斑、關節腫脹疼痛，且症狀持續三個月仍未改善而就醫，檢查後確診為紅斑性狼瘡，所幸透過免疫抑制劑治療半年後，症狀才得以緩解，沒想到王小姐卻誤以為「病已經好了」，自行停藥，直到八個月後，雙腳嚴重水腫、經常走沒幾步路就喘不過氣，才發現是病情復發導致腎臟發炎衰竭惹的禍，雖然在經過多次血漿置換療法後，已免於洗腎威脅，但王小姐的腎臟仍出現不可逆的傷害。醫師提醒，紅斑性狼瘡在治療時，切忌任意減藥或停藥，以免病情反覆發作，危及自身健康，嚴重的話甚至需要洗腎。 好發年輕女性，紅斑性狼瘡嚴重恐器官衰竭 臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科科主任黃文男表示，紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫性疾病，在正常情況下，人體的免疫系統會產生抗體對抗外來的細菌、病毒等物質，但罹患紅斑性狼瘡時，免疫系統中的抗體會因無法分辨敵我，而攻擊自己的細胞，造成全身器官組織，如腎臟、心臟、肺部、關節、神經系統與血液，引起發炎反應，且難以根治。黃文男強調，門診觀察，紅斑性狼瘡好發於15～25歲，其中生育期的女性占百分之九十五以上。由於在急性期的治療時，常會需要免疫抑制劑與類固醇並用，因此一定要規律服藥，並遵照醫囑定期回診驗尿、檢查血球來追蹤病情。一般而言，只要控制得當，紅斑性狼瘡也能懷孕生子，維持平穩生活。 健保給付生物製劑，紅斑性狼瘡報佳音！ 近期隨著港星周海媚驟逝，困擾她多年的紅斑性狼瘡也再次引起關注。黃文男表示，紅斑性狼瘡以往沒有太多藥物選擇，直到2022年底，健保才正式給付生物製劑，這是很大的突破。另外，2023年也有另一款針對紅斑性狼瘡病理機轉設計的新型生物製劑問世，目前在歐美已取得適應症，也通過我國食藥署核准可供臨床使用，但因健保尚未給付，患者必須自費。 健保擴大給付自體免疫疾病，僵直性脊椎炎傳喜訊！ 「2023年免疫風濕疾病病友會聯合大會」於台中榮總圓滿落幕，會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外，也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展，包括健保擴大給付標準，讓抗肺纖維化藥物不再局限於硬皮症合併間質性肺病的患者身上，只要是自體免疫疾病合併肺纖維化就能有條件給付，對於有嚴重共病的患者，可以減輕龐大的醫療負擔；另外，健保也開放給付口服標靶小分子藥物治療僵直性脊椎炎，讓患者能免受打針之苦。本衛教資訊由輝瑞大藥廠提供PP-XEL-TWN-0434-202402

醫師表示，隨著新藥開發，使用PARP抑制劑或抗血管新生抑制劑的病人，存活期超過5年的人越來越多《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》一位70歲婦女易喘不適，就醫檢查竟是晚期卵巢癌，而且癌細胞已經轉移到腹部和肺部！台北醫學大學附設醫院婦產部主任邱德生為患者開刀切除子宮、卵巢、淋巴結處的腫瘤並施打化療。婦人進一步接受基因檢測發現BRCA突變，幸運獲得健保給付「PARP抑制劑」治療，至今腫瘤指數、電腦斷層都正常，不僅可遊山玩水，甚至能幫助其他的癌友抗癌。 症狀像腸胃病　如何揪出潛藏卵巢癌？ 腹脹疼痛、腸胃不適……，卵巢癌長年盤踞十大癌症，初期卻幾乎無明顯症狀，也不像乳癌、子宮頸癌有補助篩檢，該如何找出兇手呢？醫師表示，卵巢癌篩檢費用不貴，女性可每年接受陰道超音波或腹部超音波，搭配檢測腫瘤指數，如基本的腫瘤標記CA-125，以及CA-199、CA-153等，30歲以下年輕族群加驗相關指數，有助早期發現早期治療。 醫病共識　依患者狀況擬定最適合策略 若確診也別悲觀！邱德生醫師表示，醫師會依病人體質、身體狀況評估先開刀或先化療等不同治療策略。現今提倡「醫病共享決策」，若患者有其他合併症、內科疾病，或是以前動刀多次涉及手術風險，醫師會把所有條件與病人及家屬充分討論，決定最適合的治療策略。先開刀先將腹部腫瘤盡量拿乾淨，開完刀之後可確認是第幾期、癌細胞特性，進一步進行基因檢測，擬定後續治療方向。先化療不少患者確診時已是晚期，有肺部積水，甚至糖尿病、高血壓問題，開刀風險高。建議先做3到4次化療，同時處理高血糖、肺積水的問題，化療後再評估是否適合開刀。醫師補充，若患者有腸胃道症狀或是乳房病變，建議手術前先做腸胃道檢查，若有病灶可於開刀時一併切除，以免腸道糞便沒有清理乾淨，增加卵巢癌手術開刀與傷口感染風險，加做人工肛門會增加受傷風險。晚期卵巢癌開刀完之後搭配化療，標準療程為6次，若不易切除乾淨，可視情況延長到9次。另搭配手術中高溫熱化療，能提升療效，後續再接著做維持性治療。標靶藥物左右開弓　聯手出擊延緩復發 據統計，三、四期卵巢癌患者五年存活率約50％，五年內復發者高達80％。邱德生醫師提醒，卵巢癌一旦復發，會一而再，再而三的復發，如何有效延緩復發，使存活時間延長，是卵巢癌治療的一大目標。為了預防及延緩復發，手術後建議接受維持性治療。維持性治療包含血管新生抑制劑及PARP抑制劑，PARP抑制劑為口服藥，不需住院打針治療相對方便，現在健保已有給付用於BRCA 1／2基因突變的晚期卵巢癌患者，此基因因好萊塢影星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie ）預防性切除乳房，卵巢與輸卵管而受矚，又稱「裘莉基因」。研究發現，PARP抑制劑做維持性治療對預防及延緩復發、穩定病況效果佳，不少病人不再復發，堪稱重要突破。醫師表示，隨著新藥開發，使用PARP抑制劑或抗血管新生抑制劑的病人，存活期超過5年的人越來越多。且受惠於健保給付兩年PARP抑制劑藥物於BRCA 1／2基因突變的晚期卵巢癌，患者存活率大幅提升，也減少患者復發的比例。若經濟條件許可，還能「雙標靶」抗血管新生抑制劑合併PARP抑制劑雙管齊下，邱德生形容：「癌細胞是壞人，我們每次都用右勾拳一直打，打2年它也會躲。所以我們左右開弓，降低復發機會！」邱德生醫師也提醒每個人的身體狀況對藥品的反應及副作用不同，治療期間請配合醫療團隊監測療效及副作用。若疑似有副作用發生，應盡速聯絡醫療團隊。醫師最後呼籲，抗癌過程艱辛，開刀會痛苦，化療會嘔吐不適，但是撐過這段時間，加上好的標靶藥物、精準醫學，透過維持性治療，可降低癌症復發，更有望抱兒孫參加旅遊，回歸正常生活，只要配合醫囑治療，日子會一天比一天好。