■陳俊銘 落枕或稱「失枕」，其發病經過常常是入睡前並無任何症狀，晨起後卻感到項背部明顯痠痛，頸部活動受限，此說明病起於睡眠之後，與睡枕及睡眠姿勢有密切關係。落枕是一種肌肉拉傷，跟日常運動中拉傷四肢肌肉相同道理，只不過是不同病因引起不同部位的肌肉拉傷而已。 落枕病因主要有兩個：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時間處於過度偏轉的位置；或因睡眠時枕頭不合適，過高、過低或過硬，使頭頸處於過伸或過屈狀態，均可引起頸部一側肌肉緊張，使頸椎小關節扭錯，時間較長即可發生靜力性損傷，使傷處肌筋強硬不和，氣血運行不暢，局部疼痛不適，動作明顯受限等。二是感受風寒，如睡眠時受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。 落枕的臨床表現為晨起突感頸後部，上背部疼痛不適，以一側為多，或有兩側俱痛者，或一側重一側輕。多數患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時頸部肌肉有觸痛由於疼痛，使頸項活動欠利，不能自由旋轉，嚴重者俯仰也有困難，甚至頭部強直於異常位置，使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來有「條索感」。 常復發的落枕，會形成身體久存的弱點，在急性症狀發生之前，都經過長久的累積，可能是過於疲倦，也可能是長期的姿勢不正。落枕高危險群中，就有許多是睡眠品質不好、壓力大的上班族群，落枕特別容易一再復發。落枕當下的處理很重要，久了，姿勢就容易進入惡性循環。所謂惡性循環，指的是肌肉疼痛和緊繃的交互作用，肌肉緊繃造成血液循環差，乳酸、廢物容易堆積，就更容易收縮，更容易疼痛。必須要緩解疼痛，打斷惡性循環，在急性治療期，通常也是落枕發生24-48小時之內，患部會腫脹，這時候可以用冰敷。如果真的很痛，可以考慮用海綿圈或者毛巾綁成棒狀圍住脖子。等到腫脹消褪，則可以用熱敷的方式來舒緩與治療，熱敷能讓緊繃的組織放鬆，讓血液恢復循環。 中醫治療落枕主要以養肝血，補腎水，行氣活血化瘀為主，配合針灸，包括頭皮針、耳針、眼針及體針治療可收效。輕微的落枕用中藥配合針灸，加上推拿即可恢復，如果是反覆發生的落枕，屬較嚴重，需配合針刀鬆解沾黏組織，才能根治；每次發生落枕的部位大多是同一部位，為慢性疲勞肌筋膜症候群急性發作，每次發作都會造成組織腫脹，反覆組織腫脹就易形成沾黏，沾黏形成單靠中藥，針灸和推拿可緩解疼痛，但易復發，只有配合針刀鬆解沾黏組織，才能預防反覆性落枕。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者傅希堯∕台北報導 衛福部次長林靜儀23日指出，本週將有專案進口之30萬袋輸液到港，輸液供應不致造成短缺，請大家不用焦慮。致於部分醫院及診所表示，2000CC規格之輸液無法申請的問題，林靜儀則對於無法滿足所有規格輸液之使用需求表示抱歉。 有醫院及診所表示，因門診需使用2000CC食鹽水，但申請時卻被系統阻擋。林靜儀指出，2000CC規格之生理食鹽水，因廠商問題造成此種規格供應不足，對此表示抱歉，衛福部近來是拜託廠商、拜託貨運，力求輸液供應不間斷，但還不能滿足所有規格需求。 林靜儀表示，本週除了合格廠商生產的數量外，近2週專案進口輸液尚有庫存40萬袋，本週也將再有約30萬袋輸入，請各界不用焦慮。仍希望永豐化學能盡快完成品管等制度改善，符合PIC/S GMP標準後，食藥署就可核證讓永豐恢復生產。 林靜儀重申，衛福部正努力降低獨佔市場斷貨風險，並建立調度機制，希望未來相關藥品在發證過程，可以更加均衡，但不同藥品的情況不同，需要一個一個檢視並處理。 至於近期傳聞有輸液藥廠將要歲修，接下來供貨恐出問題，林靜儀表示，確實有1家藥廠要進行例行歲修，不過此廠商的生產量並不大，衛福部也會協助調配、管控整體輸液生產及進口量，呼籲大家不用緊張。

記者傅希堯∕台北報導 11歲黃小弟身材瘦小，從小容易在起床及天氣變化時打噴嚏、揉眼睛、流鼻水，尤其鼻水像關不住的水龍頭，感覺每天都在「包水餃」。高雄長庚中醫部婦兒科主治醫師陳映融表示，經服用中藥、穴位按摩及三伏貼療程後，改善多年鼻過敏症狀，調整體質，學習專注力與成績也跟著提升。 陳映融表示，在台灣，因為氣候溼熱加上空氣汙染，導致過敏性鼻炎的患者日益增加。父母有一位有過敏體質者，孩童罹患率可達3成；若雙親都有過敏體質，罹患率則更高。過敏性鼻炎症狀會影響孩童的生活品質與專注力，也可能合併氣喘、鼻竇炎、睡眠障礙等。 陳映融指出，過敏性鼻炎中醫稱為「鼻鼽」，中醫認為多因臟腑功能失調，風邪或寒邪等邪氣潛伏於體內，再加上外感風寒，吹冷風或進出冷氣房，邪氣侵襲鼻竅而致，中醫理論為肺臟、脾臟、腎臟之虛損為多，治療上首重於疏風宣肺，但病久則可能入裏於脾、腎。 陳映融表示，中醫治療過敏性鼻炎有中藥內服、針灸療法、茶飲、穴位按摩及敷貼等。穴位保健上可按壓迎香穴、鼻通穴、印堂穴，達到疏通面部經絡、促進氣血通暢的功效，具有通利鼻竅、宣泄邪氣作用。此外，按壓足三里穴、合谷穴、風池穴、大椎穴，可調節免疫力，降低過敏及喘咳發生，減緩過敏性鼻炎發作頻率。 另外，還可選擇夏季「三伏貼」及冬季「三九貼」，是一種傳統中醫外敷療法，選用具有止咳平喘及疏風通竅功效。三伏貼最佳敷貼時機為7～8月，三九貼則為1～2月，選擇1年當中最熱及最冷的時期進行敷貼，每時期可每週敷貼1次，也可以改善過敏體質。

記者陳柏翰∕台北報導 1名60歲女性，3個月來食慾不振、體重不斷減輕，近期婦人還出現下肢水腫及呼吸變喘，幾乎無法行動。後來至腎臟內科檢查，發現其尿液中有大量尿蛋白和血尿，胸腔也有積水，診斷為腎病症候群，是腎絲球腎炎常引發的症狀，接受利尿劑治療，以及經過腎臟切片檢查後，確定病因是罹患罕見的類澱粉沉積症。 台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師周以新表示，腎臟是負責過濾人體水分及毒素的器官，腎絲球就是腎臟裡的小小過濾器，每顆腎臟裡平均約有100萬顆腎絲球，當疾病造成腎絲球發炎，就會產生腎絲球腎炎。 常見的腎絲球腎炎症狀，有無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫，有些腎絲球腎炎甚至會合併器官的症狀，例如眼睛、肺部、關節、皮膚等，嚴重的尿蛋白可能併發所謂的腎病症候群，是一種包含水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重綜合症。 慢性腎絲球腎炎若未妥善治療將導致末期腎衰竭，約有10至20%需長期透析的病患，病因可歸咎於慢性腎絲球腎炎，千萬不可輕忽。 腎絲球腎炎的治療，不外乎是降低發炎、減少腎臟破壞，有些種類的腎絲球腎炎經保守治療就能康復，如水腫時使用利尿劑治療；有些需使用藥物治療，包含口服類固醇及免疫抑制劑；嚴重的快速進行性腎絲球腎炎會合併腎功能快速惡化，則需使用靜脈注射高劑量類固醇及免疫抑制劑，甚至需接受血漿置換治療。

記者傅希堯∕台北報導 新冠疫情近日加劇，是否施打疫苗及疫苗傷害又引起各方關注，疾病管制署23日表示，接種疫苗造成傷害的救濟審議是秉持醫學專業且過程嚴謹，綜合目前疫苗不良事件通報資料評估，未觀察到須立即採取相關措施的COVID-19疫苗產品安全疑慮。 疾管署指出，統計到上週只有不到12%的民眾完成新冠XBB疫苗注射，目前各類疫苗都有現貨，呼籲民眾踴躍施打疫苗，以增加對COVID-19保護力。 疾管署表示，政府對每件申請案都審慎以對，審議過程合法合理，且確保預防接種受害救濟審議小組獨立行使職權。審議小組秉持醫學專業並以審慎客觀之態度，收到民眾提出申請後，須調閱其完整就醫紀錄、相關檢查及檢驗結果等，送審議小組委員或醫學專家先行初步鑑定，再送法律及社會公正人士委員作成綜合建議。