〈中華副刊〉序曲響起

■熊昌子 看到熟悉的民生路,開了新店家,心情彷彿夏天下起了雪,只是人們幾乎裹著厚重衣物。旁邊的衣服老店的電子招牌,部分燈光不會亮,看上去缺漏不少字,宛如姓名不完整。創立年份正好完全熄滅,像是另類馬賽克。記得不久前,那些字還在,只剩店名一字不漏閃閃發亮著,不禁讓人懷疑老闆是否認為只要客人能知道店名即可。 這裡店家多元,晚間九點不少店家仍然營業,主要以販賣食物為主。有攤車,也有店面。有冷有熱,或甜或鹹。傳統小吃和外國食物不顯衝突。四神湯、咖哩飯、果汁店、雞排、地瓜球、大腸麵線、豬油拌飯、素食、豆花,甚至也有小籠湯包。偶爾出現賣糖葫蘆小販。如果幸運看見,我總會一直望著那些裹著糖衣的葫蘆串。街上看見賣糖葫蘆小販的機會很少,即便這裡是小鎮也如此。 儘管攤車可以來來去去,大多是固定擺攤,有時也會出現新的,舊的也可能缺席。只是時間久了,也就形成某種雛形、生態。 每每經過時,我總望著車窗外。讀著客人、老闆,甚至是路人,他們的表情或是任何動作;讀著店家準備打烊的場景,整理桌椅、燈光熄滅一些;有時又被裊裊飄起的湯煙或鍋氣吸引過去,等待的客人,也許正跟老闆聊天或是手拿著錢包,甚至靜靜看著。 準備打烊的往往是店面,多數攤車持續營業,不會隨著時間流逝失去做生意的氣息。打烊的場景,對比營業,有種說不出的奇妙,如同放學。冬天的打烊與放學,更能烘托結束的意境。也許是冬天是季節之末,打烊與放學是日子的尾聲。看見打烊的場景,我總感覺一股難以形容的平靜與傷感。 大人帶著小孩,情侶牽著手、老人走過、車輛喇叭聲響起、有人抽著菸,各種屬於人間的畫面都有機會上演。 不長不短的路程,有點像待在漂流木上欣賞畫作。幸運的是,這裡的交通是一首樂曲,流動緩慢,我總是把握時間讀著。 經過時候大多是星期六。彷彿例行公事。每次的景色大同小異,卻又是那麼不同。不知不覺,似乎也持續幾年,雖然每週一次,各樣的季節卻有知有覺見過。 春夏秋冬明顯的差異,大概就是人們的衣物厚薄多寡,部分站在熱騰騰湯鍋前的老闆,秋冬時和客人便形成鮮明的對比。也可以從賣甜品的攤車觀察,天氣轉涼時,點燒仙草、熱豆花等暖甜品的客人變多。 仔細想想,自己很少來這條路覓食、買東西。印象深刻的一次,是高中某晚和朋友騎腳踏車來這裡的咖哩飯店用餐。唯獨那次。過了幾年,那間店還在,因為如此,有時會特別多看幾眼,通常即將打烊。 白天偶爾經過這裡。營業的店家有些不同,有賣肉粽、碗粿,也有米行以及中藥行,甚至賣雞肉、雞精的,那間大銀行也會營業。 我更喜歡晚上的景色。大概是因為店家的招牌亮起,有一種時間被著上顏色與線條的美感,即便是簡單的紅底白字攤車招牌,看起來也覺得美麗、動人。又或許是,夜晚的暗色調,更能襯托招牌燈光與店家做生意飄起的煙氣、各種人事物,生動地勾勒人間煙火。 新店家賣什麼,我來不及看清楚,店內懸掛慶賀開幕的紅色彩球,可以知道新開不久。

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頸椎椎間盤破裂 女肩臂痠痛無力

醫師徐秋豪為病人執行內視鏡椎間盤切除手術,術前核磁共振顯示椎間盤突出(箭號)。(新竹台大分院提供) 記者彭新茹∕新竹報導 一名32歲黃小姐近幾個月出現逐漸嚴重的右肩至右手臂痠軟及麻痛,起初黃小姐於復健科診所接受規則頸部牽引、電療及類固醇注射等治療,也去過中醫門診接受針灸和推拿,但症狀仍持續惡化,甚至出現右手無力的情形,經安排頸椎核磁共振後發現,黃小姐的第6、第7節頸椎椎間盤有破裂突出,並壓迫右側神經根,研判為導致近來症狀的元凶,黃小姐決定接受微創內視鏡椎間盤切除手術。術後痠麻的症狀緩解,且手術當天下午便能下床活動,隔天順利出院回家。 新竹台大分院神經外科醫師徐秋豪表示,脊椎內視鏡手術是一種新型微創手術,醫師將內視鏡影像系統透過不到1公分的傷口進到體內直達病灶處,目前脊椎內視鏡手術已經能夠應用在多種脊椎疾病,包括椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、感染、腫瘤等。 和傳統手術或是顯微手術相比,除了傷口小及出血量低之外,更重要的是能大幅降低肌肉、韌帶等軟組織及骨骼的破壞。相較之下,病人術後疼痛顯著下降,恢復速度也更快。 徐秋豪說,目前頸椎椎間盤突出最常見的手術治療為經前位椎間盤全切除合併融合手術,需將病變的椎間盤完全切除後放入支架行骨融合。此術式的確能緩解神經壓迫,但融合後的椎體將喪失原本的活動度,長久下來可能會加速鄰近節段的退化。 近來,雖有新式的人工椎間盤可取代傳統支架以維持活動度,但仍須完全移除原本的椎間盤,且費用較為昂貴。針對像黃小姐一樣椎間盤突出壓迫神經根的病人,內視鏡椎間盤切除手術能達到足夠的神經減壓,且不需要放置植入物,得以保留正常頸椎結構,並維持頸椎的穩定性和活動度。然而,如果椎間盤突出已經造成脊髓嚴重壓迫時,或是合併椎體滑脫、後縱韌帶骨化等情況時,則不適合以頸椎內視鏡手術進行治療。

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肌無力眼難閉 眼瞼埋金增重改善

王婦眼皮長久無法完全閉合有乾眼症,導致角膜潰傷,醫師在眼瞼內縫入黃金增加重量,幫助眼皮閉合。(記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕台中報導 67歲王姓婦人因10多年前外傷導致右眼無法完全閉合,罹患乾眼症。醫生診斷眼睛閉合不全肇因眼輪匝肌無力收縮,便在眼瞼內埋入黃金增加眼皮重量幫助閉合,術後乾眼症狀獲緩解,已改善原有的乾眼症。 光田綜合醫院整形外科主任吳文宏表示,王姓婦人因10多年前外傷,導致右眼無法完全閉合,日前因眼睛乾澀、發癢就醫。經檢查後,確認眼皮閉合不全,主要是因顏面神經第2分支受損。 吳文宏指出,眼皮長久無法完全閉合,除易導致乾眼症外,也會因眼睛無法保留足夠淚液,導致角膜潰瘍,更嚴重者甚至有失明風險。眼睛閉合不全是由於眼輪匝肌無力收縮,如果眼皮沒有力量闔上,就需借助外界力量幫助閉合眼皮。 王婦因外傷導致右眼無法完全閉合,罹患乾眼症;醫師吳文宏在患者眼瞼內縫入黃金增加重量,幫助眼皮閉合。(記者陳金龍攝) 吳文宏表示,在王婦眼瞼內埋入黃金增加眼皮重量,此種手術可增加眼瞼的重量,使其在重力作用下自然下垂幫助眼皮閉合。術後王婦的右眼能完全緊閉,改善原有的乾眼症,也能保護角膜,避免眼角膜乾燥而潰瘍。 吳文宏說,手術以黃金作為治療材料,因黃金具有穩定的化學特性,不會與其它元素組成化合物,不易生鏽、腐壞。術前先在王婦眼皮上嘗試黏貼不同重量的黃金,最終選中重量1.2克,最能使她的右眼完全閉合及自然張開。 王婦因外傷導致右眼無法完全閉合(上),醫師吳文宏在患者眼瞼內縫入黃金增加重量,幫助眼皮閉合(下)。(記者陳金龍翻攝) 他說,決定好重量後,黃金形狀、大小也都按婦人的眼型進行客製化,確保術後能使上眼皮自然閉合。手術後復原成果令人滿意,婦人的乾眼症獲得顯著改善,再也不擔心角膜因乾澀而潰瘍。

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猛爆心肌炎 微型心室輔助器續命成功

重獲新生的周先生與主治的外科部主任張睿智合影。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 原以為只是一場小感冒,卻險些喪命!53歲的周先生因感冒發燒併發猛爆性心肌炎,休克後由心臟內外科團隊前後為他裝上主動脈幫浦及葉克膜急救,最後依靠最新的「微型心室輔助器」Impella 5.0續命22天,心臟功能逐漸回復,終於在住院1個多月後康復出院。 花蓮慈濟醫院11日舉辦「猛爆性心肌炎病人重獲『心』生」記者會,邀請病友周先生分享他在去年11月底,因流行性感冒導致持續低燒不退,到花蓮慈濟醫院急診就醫的經過。院長林欣榮、副院長王志鴻及當時主治的外科部主任張睿智、外科加護病房主任何冠進等醫護團隊到場祝福。 周先生在急診18小時期間,血氧一直很低,後來戴上呼吸器,改善依然有限,出現心律不整、敗血性休克,2度進入急救區,排除心肌梗塞的風險,收治在內科加護病房,並懷疑是感冒併發的細菌或病毒性心肌炎,心臟細胞壞死,導致部分心肌失去功能,難以將血液供應至全身所需器官,因此為他裝上主動脈內氣球幫浦,避免心臟負荷加劇。 可惜病人情況並未好轉,當日下午再次由心臟外科團隊裝上葉克膜,取代心臟功能以維持全身器官正常運作。但這對於已呈現心臟肥大和肺水腫的周先生而言,無疑會加重心臟的負擔。張睿智建議應盡早由葉克膜換成心室輔助器,以加速心臟功能的恢復。 張睿智指出,Impella 5.0是從腋下動脈接上人工血管,把微型心室輔助器經由主動脈放入心臟,能抽取的血液量相當大,每分鐘可達5公升,足以提供全身需要的血液量;與其他心室輔助器相比,它的優點是侵入性更小,病人很快就可以坐起來或下床緩步活動。 裝上Impella 5.0後,周先生的病情開始好轉,隔日就能拔管,且很快地移除葉克膜,期間醫療團隊配合心臟恢復的程度逐步調降心室輔助器的供血量,讓他在裝著心室輔助器的情況下慢慢地下床行走、復健,直到他的心臟能自主作用,終於在安裝22日後順利將人工心臟移除。 花蓮慈院自2022年12月底,全台首度在心衰病人身上使用Impella 5.0,至今已累計裝機5例。 張睿智表示,醫療科技的發展也為心衰病人帶來許多新希望,花蓮慈院預計未來將引入下一代最新的Impella 5.5,期望能夠挽救更多寶貴性命。

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天氣熱 毛孔較易打開 三伏貼有助減少過敏/感冒

中醫師徐敏真指出,三伏貼一般貼敷在背上之大椎、風車、肺俞、脾俞、腎俞等穴位。(記者傅希堯攝) 三伏貼是使用白芥子、細辛、延胡素等藥材,佐以薑汁揉製成餅狀貼於經絡穴道之上。(記者傅希堯攝) 中醫全聯會表示,三伏貼可有效改善過敏體質,民眾可就近找中醫院或診所看診貼敷。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 中醫全聯會11日指出,三伏貼可有效改善過敏體質,讓民眾減少感冒的機會,皮膚、眼睛、鼻子經常過敏的民眾,可就近找中醫院或診所看診貼敷,今年三伏之日期分別為初伏7月15日、中伏7月25日、末伏8月14日。 高雄市中醫師公會理事長陳俊龍指出,三伏天正是天氣最熱的時候,皮膚毛孔較易打開,藥物容易滲透進入皮膚,達到最佳的治療效果,三伏貼貼敷之後,皮膚可能會出現灼熱感,小水泡或是色素沉澱等情況,這些都屬三伏貼的貼敷過程中的正常反應,但如果貼了真的感覺太過灼熱,也建議民眾自行取下。 中國醫藥附醫中醫部針灸科醫師廖先胤指出,國內外非常多的研究都證實,穴位貼敷對於過敏性鼻炎、氣喘及慢性阻塞性肺病有顯著療效,貼敷一年內,有近6成的民眾覺得過敏反應有效減少,鼻子與眼精的過敏症減輕,情緒與睡眠也獲得提升,社交活動也更為活躍。 中醫師徐敏真表示,在中醫觀點,可透過三伏貼調整肺脾腎等內臟虛損體質、調節免疫力、治療過敏性疾病、改善虛寒體質,過敏性鼻炎、氣喘、容易反覆感冒、痛經、慢性支氣管炎等情況皆適用。 至於三伏貼的禁忌,徐敏真指出,包括孕婦及1歲以下幼兒、嚴重藥物過敏、皮膚容易過敏、易引起水泡、蟹足腫體質或貼敷處有傷口者,感冒、發燒及喉嚨發炎、中醫證型屬陰虛火旺或實熱者,建議要先詢問中醫師後再決定是否貼敷。 中醫師王國輝表示,三伏貼之貼敷位置一般在大椎、風車、肺俞、脾俞、腎俞等穴位,但中醫師會依據個人不同的體質而調整貼敷經絡穴位,腸胃及子宮虛寒者,甚至可能會貼在腹部的位置,在氣候變化的季節找中醫師對身體進行養護,對過敏、氣喘的治療與保健都有事半功倍的效果。

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