記者陳柏翰∕台北報導 健保署23日公布部分負擔新制上路一年帶來4個面向的初步成效，包括慢性病人於基層診所就醫率上升，急診壅塞獲得改善，並避免藥品浪費。整體部分負擔增加健保收入52.7億元。 健保署表示，為落實分級醫療、引導民眾正確就醫，去年7月1日調整健保就醫部分負擔。醫學中心或區域醫院藥費收取上限由200元調整為300元，醫院開立慢性病連續處方箋，第1次調劑比照前開一般藥品處方箋計收部分負擔，第2次以後調劑則維持免收；另醫學中心、區域醫院急診部分負擔各調升為750及400元。 健保署表示，部分負擔新制實施一年後，觀察出現4個面向的初步成效，第1項是促進分級醫療：基層門診就醫件數占率，實施前後自70.17%上升至70.39%，增加0.22%；慢性病人於基層診所就醫率，則自38.85%上升至43.46%，增加4.61%。 而改善急診壅塞也見到成果，各層級醫院急診輕症（檢傷分類4、5級）占率皆較疫情前一年下降，降幅自2.27～6.43%。 在避免藥品浪費也有見到成效，慢性病連續處方箋平均藥費自111年884元，降至今年842元。 改善付費公平性及健保財務也出現效果，整體部分負擔增加健保收入52.7億元。部分負擔占醫療費用比率皆較實施前上升，醫學中心自13.9%上升至16.1%，區域醫院自10.4%上升至12.2%，地區醫院自5.6%上升至6.7%，基層診所維持不變。

記者戴淑芳、傅希堯∕台北報導 國健署2021年擴大補助人工生殖，3年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生；惟接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲。為破除不孕家庭治療起點的生育陷阱，醫師提醒，生殖醫學治療成功率與年齡相關，應及早備孕。 台灣生殖醫學會理事長蔡英美表示，不少備孕夫妻認為生殖醫學成功率高而拖延，常常錯過治療時機，導致自己或另一半身心受影響。且部分民眾只想著「要一次就治療成功」，認為取卵數多就等於高成功率，少數甚至會要求醫師提高排卵刺激治療劑量，或為了撐過治療而隱忍副作用，直到惡心嘔吐、呼吸困難等嚴重症狀送急診，並被告知療程須中斷，等待身體恢復後才能繼續治療。 中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜表示，隨著技術不斷進步，試管嬰兒療程中出現許多新型治療方法。國際研究證實，最新治療組合不僅能幫助不孕患者兼顧取卵數與卵子品質外，副作用發生率也較低、減輕患者治療中的壓力。 由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，黃貞瑜表示，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41～42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6%。 國健署副署長魏璽倫呼籲，民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，邁向舒適安全又成功的求子之旅。 另針對民眾黨立委陳昭姿質疑，行政院性平會委員對代理懷孕的態度偏激；衛福部長邱泰源23日表示，《人工生殖法》草案正召開專家會議討論中，預計11月底可送到行政院審議。

記者謝國金∕苗栗報導 67歲張姓婦人罹患乳癌，術後有7顆腋窩淋巴的擴散，經化放療後使用復乳納及捷癌寧藥物輔助治療；76歲李姓婦人乳癌合併多處肝臟及骨頭轉移，經復乳納和擊癌利藥物治療後，腫瘤明顯縮小。 苗栗大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵表示，捷癌寧、擊癌利和愛乳適藥物屬於CDK 4/6抑制劑，可抑制癌細胞生長；搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療，對於荷爾蒙受體陽性（HR+）且人類表皮生長因子受體陰性（HER2-）的乳癌有良好的治療成果，目前皆可健保給付。 陳以涵說明，癌細胞要分裂複製成2個細胞時，必須經過細胞分裂週期；而細胞週期素激酶4/6（CDK 4/6）是促進細胞分裂週期的重要蛋白質；CDK 4/6抑制劑能抑制細胞週期素激酶，停止細胞的分裂週期，抑制癌細胞的分裂複製，不讓腫瘤繼續生長，延長存活期。 有高復發風險的早期乳癌接受化放療後，適用捷癌寧作為輔助性治療，搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療，可降低30%的復發率。對於晚期或轉移性且已停經的乳癌病人，則適用擊癌利和愛乳適藥物，並配合芳香酶抑制劑做為第一線治療，搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療，可使疾病進展或死亡風險降低44%，也能提高存活率。 陳以涵也提醒，此類藥物的副作用有白血球下降、肝功能異常、惡心、腹瀉、疲倦等，在治療期間如發生肝功能異常或白血球過低時，須配合醫師依狀況調整劑量。

本報綜合報導 32歲林姓女子婚後備孕1年苦無進展，檢查發現子宮內外有約10顆肌瘤，最大直徑甚至達9公分。經機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜狀況下徹底清除肌瘤，術後半年傳出懷孕的好消息。 健保署9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付；其中，包含婦癌分期手術、子宮頸癌全子宮根除術、全子宮切除術、次全子宮切除術、子宮肌瘤切除術、陰道懸吊術、重度骨盆腔子宮內膜異位症切除術等7項婦科手術，更是婦科首次有機械手臂輔助手術納入健保給付。 林口長庚醫院婦科腫瘤醫師陳威君說明，約1/3生育年齡婦女曾罹患子宮肌瘤，其臨床表徵包含過量或延長月經或子宮出血的典型症狀、骨盆壓迫與疼痛症狀，以及生殖功能異常。 子宮肌瘤可能影響受孕機率以及受精卵著床位置，若要處置又擔心傷及子宮，影響生育功能。若為單顆體積較小的肌瘤，可以腹腔鏡手術處理；而「複雜性子宮肌瘤」位置較深也較難清理，不適合使用腹腔鏡。 機械手臂輔助手術可以多角度轉動、操作靈活，能完整摘除肌瘤，也能更細緻、精準的縫合，減少手術出血，有助患者術後恢復；且因可放大到極高倍率，更清楚且立體的視野，有助醫師仔細剝離腫大或有病變的組織，避免傷害周邊的血管或輸尿管，提升手術的安全性與精確度。 陳威君說明，傳統開腹手術可能在腹部造成從恥骨到肚臍的巨大傷口，微創手術則只需要幾個洞，患者住院時間可以從7～14天大幅縮短，機械手臂輔助手術更只需要1～4天，對患者術後生活品質大有幫助。健保將婦科7項手術納入給付，可為患者節省2萬～7萬元不等費用。