康涵菁醫師提醒患者，化療後出現手腳麻木的症狀，應避免自行購買保健品使用，最好尋求專業醫師的諮詢與治療。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 台灣十大癌症之首前三名分別是大腸癌、肺癌與乳癌，這些癌症治療最常見的化療藥物，為鉑金、紫杉醇、長春花鹼及希羅達等。這些藥物常見副作用之一就是手腳麻木，並容易引起周邊神經病變。較輕微的像是神經受到影響導致手腳麻木，而嚴重時，患者的皮膚甚至可能出現紅腫、刺痛或脫皮現象，伴隨著神經性麻木的手足症狀。 治療化療後手麻　西醫多採抗憂鬱或抗癲癇藥物 頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，化療引發的手腳痲木在部分患者中是可逆的，通常會在化療結束後六個月內逐漸消失；但也些患者的麻木症狀可能會持續一生。因此，及早介入治療成了重要的課題。一般而言，西藥治療通常採用抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物，這些藥物透過影響神經傳導物質來減輕患者的疼痛或不適，並搭配止痛藥，以達到緩解症狀、提高生活品質的目的。 中醫治療觀點及方法 康涵菁中醫師解釋，目前已知這些化療藥物會破壞神經，如神經軸或神經節受損，因此單靠補充營養神經的B群效果有限。然而，中醫針灸和中藥的治療在這方面顯示出一定效果。有研究指出，中藥寄生腎氣丸或蒼朮提取物可能有助於緩解神經病變的症狀，且副作用較少。 中醫對手腳麻木的診治分析 從中醫角度來看，化療後的手足麻木，麻通常屬於血液循環不良，木則是痰阻。針對這些症狀，中醫會優先考慮使用黃耆五物湯等藥物來促進血液循環，並可搭配水煎藥外洗手足以加強效果。如果是因紫杉醇或希羅達引發的手腳發黑，中醫會考慮用祛濕熱的方法，加入威靈仙、薏仁和蒼朮等藥物，來加速局部局部濕邪的散出，達到更好的治療效果。 針灸在治療化療後急性手足麻木有顯著效果 康涵菁中醫師分享，針灸在急性發作的手足麻木中有顯著效果，尤其是放血療法能快速緩解症狀，並搭配艾灸促進血液循環。針對慢性調養，則可選擇手三陰俞穴、神門、大陵、太淵，勞宮外，足部三太穴和足三陽滎穴等穴位進行針灸，並且腹針療法也是重要的一環。此外，透過中脘、下脘、氣海、關元等穴位的針灸，也能有效幫助氣血循環，並提升患者的康復效果。 康涵菁醫師提醒患者，化療後出現手腳麻木的症狀，應避免自行購買保健品使用，最好尋求專業醫師的諮詢與治療。雖然有些研究提到DHA、α-硫辛酸和SIRT2可能對改善症狀有些幫助，但這些研究的樣本數仍然有限，效果尚未得到充分證實；補充維生素時，應特別小心，例如維生素E在前列腺癌患者中可能會加重病情，因此務必要聽從醫師的指示。

由於健保每人每癌別終生只給付一次，因此患者在選擇檢測方案時必須謹慎，將健保資源的使用效益最大化。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤、潘昱僑報導 次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS），也稱為第二代或高通量基因定序技術，能以少量檢體快速且精確地進行大規模基因分析。臺大醫院腫瘤醫學部化學治療科蔡育傑醫師解釋：「透過NGS，我們可以確認腫瘤的特定基因變異，並藉此選擇合適的治療方式，特別是針對已產生抗藥性的病人，能找到下一步的治療方案。」 此外，NGS還能辨識不同癌症中的跨癌別基因突變，例如TRAK基因變異、TMB（腫瘤突變負荷）及MSI（微小衛星體的不穩定性），這些資訊有助於選擇新興的治療方法如免疫療法，進一步提高治療的精準度。自2024年5月起，NGS已納入健保給付，讓癌症患者能更容易制定個人化的精準治療計劃。 健保3種定額給付NGS檢測方案 目前，健保針對NGS檢測提供了三種不同的方案，適用於19種癌症類型： BRCA基因檢測：專注檢測特定的基因變異，如BRCA1/2，適用於攝護腺癌、卵巢癌和三陰性乳癌等特定癌症。 小套組檢測：檢測小於100個基因，能更廣泛地覆蓋常見的基因變異，但僅對應到健保已給付之藥物，部分自費藥物未能涵蓋。 大套組檢測：檢測超過100個基因，能提供更多基因變異的詳細資訊，特別適用於抗藥性患者，並可能配對全球臨床試驗中的藥物。 台中榮民總醫院婦女醫學部科主任許世典醫師進一步說明：「BRCA基因檢測能針對特定基因進行精準治療，但對於變異範圍較廣的癌症，如卵巢癌患者，小套組或大套組檢測能提供更大的幫助，甚至可以發現目前臨床上未曾針對的基因變異，為病人提供更多治療選擇。」 選對方案 事半功倍！NGS檢測讓癌症治療更有效 由於健保每人每癌別終生只給付一次，因此患者在選擇檢測方案時必須謹慎，將健保資源的使用效益最大化。蔡育傑醫師指出：「許多癌症病人在前期治療無效時，透過NGS檢測可以找到新的基因變異，幫助我們選擇最有效的標靶藥物或免疫治療，減少不必要的化療或副作用過大的治療。」他強調，尤其對於晚期癌症患者，NGS檢測能明顯縮短尋找有效治療的時間，避免患者浪費寶貴的時間及資源。 選擇合適的NGS檢測方案，不僅能讓患者充分利用健保資源，還能大幅降低自費治療的經濟壓力。對於資源有限的患者來說，選擇最佳方案相當重要，才可在有效控制病情的同時，減少過多的經濟負擔。 NGS檢測帶來新希望！個人化治療改善癌症預後 蔡育傑醫師分享了一位五十多歲攝護腺癌患者的案例。該患者在接受常規的荷爾蒙療法及化療後效果不佳，經大套組的NGS檢測，發現了BRCA2基因突變，這讓醫療團隊決定使用PARP抑制劑，最終病情穩定了三年。「這名患者透過NGS檢測找到了適合的標靶藥物，避免了進一步的傳統化療，提升了生活品質。」 同樣地，許世典醫師提到了一位卵巢癌患者的經歷。該患者檢測出了BRCA基因變異，並透過大套組進一步發現了POLE (Polymerase) 基因缺失，這在腫瘤進展中起到了關鍵作用。醫療團隊根據具體的基因變異進行精準治療，大幅改善了患者的預後。這兩個案例突顯了NGS大套組檢測的重要性，不僅能提供現有治療，還能為未來的臨床試驗和新藥使用提供判斷的基礎。 精準醫療新突破！透過NGS找對療法　改變癌症治療結果 NGS技術不僅為癌症患者提供更多的治療選項，還幫助醫療團隊更準確地預測疾病的進展與治療反應。蔡育傑醫師表示：「透過NGS檢測，我們可以針對患者的基因特徵進行個人化治療，不僅大幅提高治療效果，尤其對於有TMB或MSI等基因變異的患者，NGS檢測有助於選擇免疫療法等創新治療方式，改變傳統癌症治療的模式。」 許世典醫師期望，隨著全球對基因檢測技術的依賴增強，以及新藥物的持續發展，健保未來有望進一步擴大NGS檢測的給付範圍。「目前在許多國家，如美國與日本，患者已經可以利用健保進行更多基因檢測，未來臺灣也有望逐步跟進，讓更多患者受益於這項技術，進一步提升癌症治療的可及性與準確性。」

高雄長庚醫院血液腫瘤科馬銘君醫師 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤報導 根據衛福部2023年癌症登記報告，淋巴癌在男性和女性中均排名第9，且發生率有逐漸增加的趨勢。淋巴癌分為何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤，台灣約九成屬於非何杰金氏淋巴瘤。其中，被套細胞淋巴瘤（MCL）因早期症狀不明顯，約七成患者確診時已是晚期，中位存活期僅42個月。然而，新一代BTK抑制劑有望延長存活期並提升生活品質。 淋巴癌與病毒感染、免疫系統問題相關　分型越精準治療越有效 高雄長庚醫院血液腫瘤科馬銘君醫師指出，淋巴癌是一種淋巴系統的惡性腫瘤，發生原因與免疫系統有密切關係。馬醫師解釋道，「淋巴癌的高危險因子包括病毒感染如愛滋病病毒和EB病毒，以及免疫系統問題，包括自體免疫疾病和器官移植後使用免疫抑制劑。此外，曝露於某些毒性物質也會增加風險。」 淋巴癌種類繁多，目前已分為超過四、五十種亞型。馬醫師說明，「淋巴癌主要分為何杰金氏、B細胞和T細胞三大類型。根據臨床表現，可分為高惡性度和低惡性度。高惡性度的淋巴癌細胞增生快，病情進展迅速；低惡性度的淋巴癌則可能與身體和平共存。不同類型的淋巴癌需採取不同的治療策略，對症下藥非常重要。」 馬醫師特別提到，「淋巴癌的分類和亞型分得越細，就能更準確地選擇治療方案。例如，有些低惡性度的淋巴癌，甚至可以透過抗生素治療來消除腫瘤，因為它們與特定細菌感染有關。而高惡性度的淋巴癌，則需要更積極的治療措施，如化療和標靶治療。」 被套細胞淋巴瘤確診多為晚期　治療挑戰大 被套細胞淋巴瘤是B細胞淋巴瘤的一種，病情介於高惡性度和低惡性度之間。馬醫師解釋，「被套細胞淋巴瘤在診斷時往往已是晚期，患者多數需要進行化學治療和標靶治療。然而，由於患者年齡較大、體能較差，治療的併發症和副作用往往難以承受。」 同時補充說明，「被套細胞淋巴瘤的症狀取決於腫瘤侵襲的部位。常見包括淋巴結腫大、骨髓和血液中的癌細胞增多、腸胃道出血或阻塞等。患者還可能出現發燒、盜汗和體重減輕等全身症狀。此外，被套細胞淋巴瘤主要好發於平均年齡六、七十歲的男性，男女比例約為2:1。」 避免白血球下降增加感染風險　不因口腔粘膜破損影響進食 新一代BTK抑制劑是口服藥物，對於被套細胞淋巴瘤患者具有顯著的治療效果。馬醫師指出：「傳統的化療和注射型標靶藥物雖然有效，但副作用較大，尤其是對年長患者。而BTK抑制劑的出現改變了這個局面，它主要優勢在於不會引起嚴重的骨髓抑制，患者可以避免因白血球下降而增加的感染風險。且對口腔黏膜的影響也很小，患者不會因口腔潰瘍而影響進食，大大提高了需要長期治療患者的生活品質。」 BTK抑制劑列入健保給付　助患者生活品質提升病情穩定 馬醫師分享一名五十多歲來自屏東的男性養魚戶患者，因患者需要照顧魚塭，經常無法按時接受治療，多次接受化療和注射型標靶藥物，但效果有限，後來被套細胞淋巴瘤復發。在使用BTK抑制劑後，治療過程非常順利，且沒有明顯的副作用，生活品質大幅提升。患者也能夠繼續他的日常工作，每次回診都能看到他的病情控制得很好，他自己也感覺非常滿意。 馬醫師指出，「目前健保已開始給付BTK抑制劑，但僅限於第二線治療，即在化療或注射型標靶藥物無效或復發後才可申請。然而，國際指引建議可作為第一線治療。」她補充道，「健保給付的條件是患者需證明先前治療無效或病情復發，並且有明顯症狀。對於經歷過傳統治療的患者，這無疑是一個重要的選擇。」 馬醫師最後呼籲，「雖然淋巴癌的分型多樣且治療具有挑戰性，但隨著新療法的不斷出現，患者的治療選擇和生存希望也在增加。患者應保持樂觀心態，積極面對治療。同時，穩定的免疫系統對預防淋巴癌非常重要，因此日常生活中要注意維護免疫系統健康，保持健康的生活方式。一旦發現身體異狀，應儘早就醫，以便及時診斷和治療。」

部桃兒童內分泌科於近日舉辦「控糖不藏私」健康講座，吸引全國糖友及家屬熱情參與。(圖/部桃提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 為提升第一型糖尿病患者的生活品質，衛生福利部桃園醫院兒童內分泌科於近日舉辦「控糖不藏私」健康講座，吸引全國糖友及家屬熱情參與。此次講座由兒科醫師卓芷伊主講，針對自我血糖管理、飲食控制及生活方式調整等多方面進行深入解說，協助糖友掌握控糖技巧、提升健康生活的自信心。 部桃表示，該院兒童內分泌科為了增加互動與學習成效，活動安排了「闖關活動」，讓糖友分組參與討論不同食物對血糖的影響，例如食物的油脂含量對血糖的延遲效應，或是如何準確掌控食物份量。透過這樣的實地演練，糖友得以加強對食物的理解，並學習正確的血糖管理方法。活動還邀請了專業的糖尿病管理講師，帶領糖友進行血糖趨勢分析，講解低血糖預防及應對策略，幫助大家在面臨低血糖風險時能更從容應對。 卓芷伊現場分享實用的飲食控糖技巧，並強調糖友在日常生活中如何控制血糖波動。也介紹了碳水化合物份量計算方法、低升糖指數食物的選擇，並解釋用餐順序對血糖的影響。她建議，糖友在用餐後進行輕度運動，以穩定血糖並減少餐後血糖驟升。同時鼓勵糖友善用連續血糖監測儀等新型輔助工具，來即時掌握血糖變化，並依據趨勢調整胰島素劑量，提升日常控糖成效。 部桃兒童內分泌科個案管理師葉桂春也在講座中提醒糖友，在注射胰島素時應正確輪換注射部位，以避免脂肪增生及其對胰島素吸收的影響。她強調定期檢查注射區域，維持部位清潔，避免重複注射的併發症風險，這項建議對於提升胰島素療效尤為重要。 整場講座在輕鬆活潑的氛圍中進行，不僅幫助參加者深度了解血糖管理的各面向，還讓來自不同地區的糖友與家屬得以彼此交流控糖經驗，增加理解與支持的基礎。部桃表示，通過多元活動安排，參加者們紛紛表示獲益良多，未來能夠更加自信地應對糖尿病管理的挑戰。這場講座不僅提供專業知識，更是為糖友們建立一個溫暖的互助平台。