2至5成機率 化療或免疫調節藥 恐讓肝炎病毒復發

記者陳柏翰∕台北報導 肝病曾被稱為我國之國病。藥害救濟基金會提醒,患有病毒性肝炎的病人就醫時,務必告訴醫師病史及正在服用的藥品,尤其當疾病治療需使用免疫調節之藥品時,更要特別警覺肝臟發出的求救訊號。 藥害救濟基金會表示,臨床上會引起B型肝炎病毒再活化的藥品,包括傳統的化療藥物和糖皮質素(一般俗稱的類固醇)、調節免疫功能的生物製劑(如:抗CD20製劑、抗TNF製劑),以及新型藥物(如:酪胺酸激酶抑制劑)等。 以B型肝炎帶原者為例,此類患者可能因進行移植手術、治療自體免疫疾病或接受化學治療等情況下,而使用到上述這些藥品。然而,由於這些藥品可能會影響身體的免疫力,而使原來潛伏在肝臟內不活化的B型肝炎病毒,突然大量複製,而導致肝炎急性發作,這類肝炎的進展通常快速,甚至可能造成罕見的致命後果(如猛爆性肝炎)。在開始藥品治療前,為避免B型肝炎帶原者的肝炎復發,通常會進行B型肝炎核心抗體、B肝表面抗原,以及B型肝炎表面抗體等血清檢查,輔助判斷目前病人肝臟情況,並經醫師評估是否需預防性給予抗病毒藥物。 倘若病人發生B型肝炎病毒再活化,會給予抗病毒藥物,而抗病毒治療需要的時間長短,則取決於所使用的藥品類型、B型肝炎DNA病毒量,以及病人潛在肝病的程度之不同而有所差異。根據相關研究建議,停止免疫抑制治療後,仍應維持一段時間的抗病毒治療。 此外,研究顯示,B型肝炎病毒表面抗原陽性、並接受化學治療或免疫抑制治療藥品的病人,約有20至50%機會引發原有的肝炎病毒復發。 藥害救濟基金會提醒肝病毒帶原者,當處於免疫抑制治療期間與治療結束後,皆應持續留意肝損傷相關症狀的表現,包含惡心、食慾不振、腹部不適、倦怠及皮膚搔癢、低燒、眼白皮膚泛黃、茶色尿、灰白便等,及早發現並接受治療,避免演變為嚴重肝損傷。

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〈中華副刊〉海貓

■Lantana 住在海邊的貓,夜間,常常順著消波塊走向海水的邊緣;和沒看過海的貓不同,住在小漁村的貓,可以非常靠近這片廣大的水,沒有絲毫猶豫。 貓像在巡視自己的領土,走走停停、嗅聞確認。也許發現了別隻貓留下的痕跡;也許晚風中有釣客遺落的氣息;也許感覺到前方的危險,總而言之,貓決定回頭走,慢慢打個呵欠,不費力地轉身,彷彿原本就已經安排好這樣的路線。 如果是會跟著船出航的貓,就更不同了。 海上的貓,如果需要巡視領土,大概可以走繞著船上幾個貓可以去的地方;或者,就慢慢消失了這個習慣。 有一個故事裡的水手,在船隻停岸長休息時,和貓一起下了船。後來,水手回到船上,可是貓沒有;水手想說服船長稍作停留,好讓他找貓;水手,終究沒有把這個願望說出口。 多年之後,水手成為船長,他帶著找貓的心願,回到這個地方。故事的結局有點模糊,貓應該是還未找到;不過,水手在尋貓的旅程中,遇見未來的妻子,他多了一個可以留下的理由。 另一個故事裡的貓,在船隻靠岸時,迷糊之間登上了船,貓被發現時,船已經離岸很遠,貓於是在船上展開新的生活,讓海成為背景,把整艘船當成新的領地。 從陸地到海上,再從海回來另一片陌生的土地;如果,第二個故事,和第一個故事裡的貓,是同一隻貓…… 貓,大概也是輕輕打個呵欠,嗅聞交界的空氣,不費力地往前走,彷彿原本就已經安排好這樣的路線。

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常有不明瘀青 創新半吻合幹細胞移植 還他造血功能

程姓少年(右3)罹患重度再生不良性貧血,中山附醫兒童血液腫瘤科主任巫康熙(左3)以世界創新半吻合造血幹細胞移植,助程姓少年重拾健康。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 16歲的程姓少年4年前因常不明原因瘀青,仔細檢查後,診斷為重度再生不良性貧血,定期接受輸血治療後,輾轉來到中山醫學大學附設醫院,接受姊姊的半吻合造血幹細胞移植,並採取創新措施,包括調整移植前全身放療、使用新的抗排斥藥物及移植後添加促血小板生成素受體激活劑,移植後15天恢復正常造血功能,30天後出院。 兒童血液腫瘤科主任巫康熙表示,重度再生不良性貧血是一種罕見的疾病,雖然不是惡性,但其治療難度卻往往超過許多惡性疾病。該病的患者骨髓失去正常的造血功能,導致白血球數量下降,易引發嚴重感染,甚至可能致命;同時,患者常伴隨嚴重貧血,需要輸血以維持基本生活。此外,血小板低下則可能導致嚴重出血或腦出血,危及生命。 目前,重度再生不良性貧血的主要治療方式包括輸血以緩解症狀,免疫藥物和異體造血幹細胞移植則是治本之法。儘管近年來免疫藥物搭配TPO-RA治療取得了一定成效,但一旦停藥,病情往往會復發,因此,異體造血幹細胞移植成為治療的最佳選擇。然而,這需要完全吻合的幹細胞,否則存在一定的失敗率。 近年來,半吻合造血幹細胞移植雖然可以解決吻合問題,但傳統的半吻合移植方式仍有約20%的失敗率。團隊根據多年經驗,不斷思考和討論如何降低失敗率。 程姓少年於今年8月接受了姊姊的半吻合造血幹細胞移植。除了傳統移植方法外,巫康熙團隊還採取了一系列創新措施,包括調整移植前的全身放射治療、使用新的抗排斥藥物以及在移植後添加促血小板生成素受體激活劑。儘管大多數造血幹細胞移植過程會伴隨不適和併發症,但程小弟在移植後第15天就恢復了正常的造血功能,並在第30天順利出院。整個過程中,除了短暫的發燒,並未出現其他不適,「無聊」成為他唯一的「副作用」,這讓家屬和醫療團隊感到相當欣慰。 巫康熙指出,重度再生不良性貧血是少見的疾病,在兒童或年輕的病患,異體造血幹細胞移植是治療這疾病很重要的方式,但異體造血幹細胞移植要有完全吻合的造血幹細胞,才會有較好的成功率。儘管半吻合造血幹細胞移植克服了吻合問題,但仍需面對植入失敗、排斥和感染等挑戰。 巫康熙團隊正在將全球最新的技術進行改良,採用周邊造血幹細胞移植取代傳統的骨髓抽取方式,這新方法在全球尚未有人使用,希望能將這種「巫康熙式重度再生不良性貧血半吻合周邊造血幹細胞移植」推廣至世界各地,特別是在缺乏骨髓庫的國家,為更多重度再生不良性貧血患者帶來新福音。

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連續颱風假 新光開特別門診

記者陳柏翰∕台北報導 強颱康芮來襲,全台各縣市均放颱風假,醫療院所則採部分開診或全數停診。新光醫院副院長洪子仁說,颱風假頻率變高且愈放愈長,為確保醫療服務延續性,若遇連續颱風假,將開設特別門診。 康芮颱風讓國人迎來今年第3次颱風假,上個颱風山陀兒,南部縣市放假長達3、4天,北部亦放了2天颱風假。洪子仁表示,過去颱風假最多只放1天,隨著地球暖化、極端氣候等因素讓颱風假型態也跟著改變。考量民眾醫療服務連續性,新光醫院採取新政策,若只放1天颱風假則暫停門診,維護民眾、醫療人員安全,放颱風假2日以上,則開設「颱風特別門診」。 他指出,以新光醫院數據觀察,75%受颱風假影響而無法看診的病人,會在1週內重新到院就醫,颱風特別門診科別以內科系、小兒科、外科、婦產科為主,各設置一診,服務慢性病藥物用完的民眾,亦可紓解因停診而滯留急診的小兒科病人等,調控就醫人數。 洪子仁也強調,開設特別門診是極端氣候導致颱風假愈來愈長,而不得不採取的措施。

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別悶成壓力鍋 離苦得樂育兒法 親子不颱槓

中央社∕台北31日電 下半年颱風假不斷,大人、小孩在家悶成壓力鍋,醫師今天分享「苦中作樂」、「離苦得樂」育兒法,從一起耍廢、放空,到透過身教方式管控3C使用,享受偷得浮生半日閒的親子時光。 今年從7月開始至今,颱風凱米、山陀兒到今天登陸的康芮,接力為台灣帶來狂風暴雨,締造「連假都是颱風給的」現象級傳說,直接打亂各種計畫,尤其宅在家還要想辦法幫小朋友放電,讓不少家長直呼「比上班還累」。 既然是颱風天,台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典今天接受媒體電訪指出,首先當然就是注意安全,在這個大前提下,平常也許沒時間跟親朋好友互動,這時可以考慮聚一聚,小孩有玩伴也比較容易轉移注意力,透過「苦中作樂」的方式,來沖淡防颱宅在家的壓力。 若考量安全因素不方便湊在一起,「那也沒有關係呀,我都建議家長不如一起耍廢吧!」讓孩子體驗一下什麼叫做「沒事做」的感覺,雖然跟苦中作樂是不同的心態,許正典認為都有助於達到舒壓減壓跟轉移注意力的目的。 許正典強調,體驗「放空自在」的狀態是好事,放鬆千萬不能變成放縱,例如損壞家中物品甚至導致受傷等狀況。 至於如何避免小朋友沒事做而放肆使用3C產品,許正典直言,家長也很難避免,比方說一直注意颱風動向等,所以他建議用身教的方式來達到管控目的。 以他自己為例,今天不看診不代表醫院沒事,帶著孩子一起把該整理的資料、講稿、作業等,循序漸進處理好,接下來反而會有更多親子相處時間,可以一起煮飯、聊天,說不定會有意外收穫。 期待明天還能繼續放假是人之常情,許正典說,期待歸期待,仍應預做準備,包括把功課寫一寫,明天如果放假可以更放鬆,沒有的話,至少會覺得比較輕鬆,這就是他常說的「先苦後樂」,迎接明天的心情也能好一點。

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〈中華副刊〉飛地留言 搬家

■謝予騰 回收一些陳舊的預言和指甲 將往日的殘骸整理,堆積成巷子口 躊躇不前的夕陽。 所有相遇,都是離別的開端 這樣抄襲自己 兌換一些來不及卻又熟悉的憂傷 反正浮雲和積水就算彼此投影,也不過偶然 互放了必須相忘的光亮。 因此,試圖擦去不需要的氣味 但又希望留下部分淺色的足跡 總是這樣 像狐狸無法馴化自己 曾經露出的尾巴。 關門離開前 努力思考如何將過去誠實地上鎖 類似在無比漆黑的海上 不知道明日,還能否成功偷渡那顆 尚未清醒的朝陽。

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坐高鐵座位被針扎 啟動調查

記者黃翠娟∕台北報導 有一名民眾在社交平台Threads上發文,表示在高鐵座位上被來歷不明的針灸的針扎了。台灣高鐵公司三十一日回應,三十日接獲旅客投訴後,已協助檢傷,至於發生原因仍待釐清。 這名旅客在Threads平台上描述他搭高鐵,卻在座位上被針灸的針扎了,並附上照片。旅客提到,他聽從高鐵醫護人員的指示,去了榮總急診、長庚急診,都說只能掛感染科然後追蹤最少半年。 台灣高鐵回應,高鐵左營站接到旅客反應在列車上遭針灸用具扎傷,車站護理師第一時間立即協助旅客進行檢傷。雖未發現明顯穿刺傷或針尖劃傷痕跡,為確保旅客安全,車站護理師立即為旅客施以大面積消毒,同時建議旅客若感不適,可再行前往醫院抽血檢驗。 台灣高鐵說,會主動持續致電關懷旅客狀況,並正針對這起事件進行調查,進一步釐清原因。

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95%聽損兒具聽力 早療把握良機

聽損兒的比例約千分之4,只要及時把握早療的機會,就能與一般兒童一樣的正常成長。(遠傳電信提供) 記者傅希堯∕台北報導 聽損兒及時把握早療機會,就能與一般兒童一樣正常成長,雅文兒童聽語基金會與遠傳電信共同發起聽損早療助學募集計畫,希望幫這些聽損兒搭建起與世界溝通的橋梁。 雅文基金會聽覺口語師鄭雅心表示,多數人以為聽損兒必須打手語、讀唇語才能與人溝通,但有別於聽力完全喪失的聽損人士,95%聽損兒仍具備部分聽力,只要把握黃金早療期,盡早配戴輔具、進行聽語訓練,大多數的聽損兒是能跟一般兒童一樣生活,和其他聽力正常的孩子一起就讀與學習的。 聽損兒萁萁的媽媽表示,女兒是早產兒且患有顎裂,同時被診斷出極重度聽力障礙,無法使用助聽器,需要透過手術植入人工電子耳,萁萁也無法像一般孩子那樣學習說話。但在雅文基金會的幫助和指導下,萁萁開始慢慢學習開口說話,「第一次聽到萁萁叫我媽媽時,是我最幸福的時刻。」 基金會指出,助聽器及療育訓練費用昂貴,對聽損兒家庭是筆不小的負擔,恐讓部分家庭因此放棄聽語療育。因此,這次募集計畫主要目標之一,就是協助獲得早療資源困難的偏鄉及經濟弱勢家庭。 由於助聽器價格不低,在台灣每10個聽損兒中,就有1個因負擔不起無法使用,基金會也規劃採購全新助聽器,並提供輔具借貸服務及補助,減輕聽損兒家庭經濟壓力。 基金會表示,根據國民健康署數據,每1千名新生兒中有3至4位有聽力損失。目前,基金會每年為約6百位聽損兒童提供服務,28年來已幫助約6千位聽損兒重拾聲音和笑容。

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