夫/子接連病逝 68歲她重鬱症穿壽衣

記者汪惠松∕台南報導

一位68歲婦女因丈夫、大兒子相繼病逝深受打擊，憂鬱更顯惡化，穿壽衣、不吃不喝，醫師診斷為重鬱症，開立抗鬱劑治療症狀漸緩，再安排重覆經顱磁刺激術（rTMS）2個療程，飲食、睡眠、社交逐漸恢復以往，病況穩定3個月後逐量減藥，目前定期回診追蹤。

奇美醫精神醫學部高齡精神醫學科主任高霈馨表示，依2019年世界衛生組織（WHO）報告中，全球約有3.8％人口（2.8億）受到重鬱症困擾，其中憂鬱症在60歲以上族群的盛行率約5.7％，需注意的是在所有神經、精神、物質使用疾患導致的失能中，憂鬱症占比最大。

高齡憂鬱症不僅會造成病人認知功能缺損、家庭角色功能減損、罹患心血管疾病風險增加，及自殺風險上升；還會造成降低工作生產力引發家庭經濟困難的問題，並增加醫療保健成本。

高霈馨說，生物─心理─社會─生活型態模型，是憂鬱症治療相當重要的整合方式，抗鬱劑治療具有充分的臨床實證能改善憂鬱症，然在高齡族群抗鬱劑的使用，造成的副作用有時更甚於成年族群，例如低血鈉。高齡憂鬱症對藥物的治療反應也比較差，要達到療效也需耗時更久。

另，長者亦多合併有內外科疾病，併用多線藥物使得抗鬱劑治療更為複雜。而非藥物治療雖然選項眾多，但往往面臨費用、醫療人力缺乏的窘境。

高霈馨表示，rTMS是經由快速的電流改變而產生感應磁場，對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝，引發微量的電流刺激大腦神經元。分別於2008及2018年得到美國FDA及台灣衛福部認證，用於治療對藥物治療反應不佳的重度憂鬱症病人。

高霈馨表示，憂鬱症若於治療中半途而廢，易復發且加重病程，因此適當而完整的治療更是重要，奇美醫精神醫學部進行rTMS治療流程已臻成熟，且納入高齡憂鬱症整合治療計畫，對有需要的長者更能提供全面的治療選擇。