■陳俊銘
注意力不足過動症(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,ADHD)即是一般所謂過動症的正式名稱。
ADHD發生原因:
約有10%的ADHD患者,可以找到可能的病因,例如:母親懷孕時抽煙、喝酒、感染及暴露在有毒的物質下。或是出生後有腦膜炎、癲癇、腦傷等腦部疾病,皆可能和造成ADHD有關。其他約90%的ADHD患者很可能和基因及環境相互作用造成的所導致,基因造成未必與遺傳有關,由於卵子與精子在結合時會因為多種因素而發生突變現象,所以尚未有較明確的說法來解釋ADHD發生的原因。
基本上,成人ADHD與兒童ADHD的核心症狀都是一樣的,像是過動、衝動、注意力不足等,只是表現方式跟兒童不太一樣。其中以「過動」的變化較為明顯。有「過動」症狀的兒童,總是會讓人覺得他就像是上了發條的娃娃停不下來,老是坐不住,亂跑,爬高爬低,一刻不得閒,即使坐著也會動來動去,玩弄手腳和周邊的東西。
成人ADHD的過動的表現較看不出來,例如其坐不住的症狀,會以找其他事情來做呈現,像是開會轉筆、起來倒水、熱心幫忙收發東西、整理周遭環境等,仍有東摸摸西摸摸閒不下來的情形,一直想找點事情做,以正面思考上來說,會讓人有很熱心助人的感覺;此外,他們也會話多,且同時和幾個人一起講話,好幾個主題,也會不適切地插話。除了這些外在表現,有些成人會以內在不安感來呈現其過動,如聽演講時會覺得煩躁、焦躁,一直無法輕鬆聆聽演講者的內容。這種內在的無法放鬆,有時患者沒有表達,外人不易觀察到。
過動的表現也可能是正面的,除了上述所說熱心助人外,重義氣也是一個獨特的表現方式,而且如果遇到感興趣的工作,過動患者瞬間會變成一個不折不扣的工作狂,將所必須完成的任務做到盡善盡美,甚至過度的安排工作。在「衝動」的表現上,成人可能會比兒童時期的表現更為明顯或較不為他人接受。因為兒童會在父母、老師的規範下,表現較為有規矩,至多是排隊喜歡排在第一個、話多、急性子;但是成人因為自我意識的主導下,其急性子、沒有耐心的表現會轉化成脾氣暴躁,一旦需要讓他等待時,脾氣就容易壓抑不住而爆發。也因為這樣的衝動表現,導致患者在人際關係處理上亦遭受瓶頸,如容易和朋友吵架、或是工作上與同事多有摩擦等等。另外,患者也很喜歡對朋友、同事出意見,而讓對方覺得太雞婆或令人反感,因此如果是不了解患者狀況的人,與之相處一段時間一定是無疾而終。
所以在有ADHD的成人身上,我們可以歸類出一些衝動與過動的正反面特質,包括:
1.因為脾氣暴躁而跟同事、上級處不好就辭職;但也因為閒不住而不斷找工作。形成辭職─找工作經常循環的狀況。
2.話多、插話、多管閒事,容易惹人煩;相對地,也可能被認為是熱心助人的表現。
3.急性子的他很容易因此焦躁、不安、甚至亂發脾氣;卻也因此能對感興趣的工作過度投入。
中醫治療成年注意缺失症主要以益心氣,養心陰,健脾養心血,醒腦通竅,寧心安神為主,臨床常以天王補心丹益心氣,養心陰,歸脾湯養心脾血虛,以石菖蒲、九節菖蒲、遠志醒腦通竅,以茯神、龍骨、牡蠣、玉竹、百合、柏子仁、合歡皮、夜交藤等寧心安神,增強專注力、記憶力及思考判斷力;溫膽湯針對心膽氣虛的健忘,桂枝加龍骨牡蠣湯、溫心陽,寧心安神,皆有助於本症之改善。配合針灸,頭皮針以四神聰、百會透太陽、額中帶為主;耳針以振奮腦部的相關穴位為主;眼針以肝、上焦、腎、心為主;體針以內關、神門、膻中、上星為主;可配合溫灸丹田,有助專注力、記憶力加強。平常可以紅棗3錢、龍眼肉五錢,以1000C.C 的100℃沸水浸泡20分鐘,溫溫喝,效果不錯。
(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授)
Read More