牙醫師王少君說，缺牙不補會影響美觀及穩定咬合，儘快補缺牙是必要的。 （記者葉進耀攝） 記者葉進耀／台南報導 蛀牙或牙周病拔牙後，會影響美觀及咀嚼功能。成大醫院口腔醫學部義齒補綴科醫師王少君指出，植牙雖方便卻非人人可做，需符合無全身免疫疾病等多項條件才可以。 王少君表示，如果缺牙不補，因沒有東西對咬會越長越長，且缺牙處旁還有牙齒，則可能會慢慢往缺牙空間傾倒，無法維持穩定的咬合狀況，因此必須趕快補起來。傳統上治療局部缺牙的病人，有局部固定假牙和局部活動假牙可選擇，現在有越來越多的人選擇植牙，再做固定式假牙。 活動假牙因有金屬鉤子，在前牙區會影響美觀，且配戴時較不舒服，需要適應，所以若缺牙數目不多、情況允許下，多數會選擇又稱為「牙橋」的局部固定假牙。而局部固定假牙需要磨掉缺牙區的前後至少各1顆牙齒，也就是俗稱的「缺1顆做3顆」，且被磨掉的牙齒有極大機會需先根管治療（抽神經），加上牙橋是整組連在一起，清潔不易，再齲齒和牙周病的機會較高。 王少君說，植牙已經演進超過40年，是非常成熟安全的治療選項，5年成功率可高達95％；尤其是單一顆缺牙，以人工植牙做單一顆固定假牙，可以不用磨前後2顆好的牙齒，單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說，植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。 植牙優點雖多，但不是所有的人都適合植牙，包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人，都需要由醫師和牙醫師仔細再評估。另外，抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率，無法戒菸的人也不適合；有牙周病的則需要先治療牙周病，等病情控制下來後才能植牙，否則失敗率也會大幅上升。 她提醒，若是口腔衛生維持不當，人工植牙也會發生植體周圍炎，嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體；因此，不管選擇何種治療，維持口腔衛生並定期回診，才是長久之道。

■姚碧春 眼袋裡的脂肪，既然是從眼眶裡被人類逐漸後退的眼球擠壓出來的，並非是脂肪長太多了，所以把它拿掉或轉移到淚溝（傳統手術方式），並不是很合理（見比較表）。 在1986年西班牙整形外科醫師Dr. Plaza，在解剖室發現，眼袋的脂肪是從眼眶內跑出來的，後來也慢慢發現，眼袋出現的同時，整個眼眶凹陷了，眼睛變小了；把眼袋的脂肪往內壓回眼眶，眼眶的凹陷改善了，人看起來也變年輕了。所以他認為眼袋的脂肪，是因為年紀大了，眼球後退把它擠壓出來的，手術不應該是拿除，而是應該推回眼眶內，如此才能讓眼睛飽滿，變回年輕的樣子；當然也要讓推回眼眶的脂肪不再跑出來，最後他發明了眼袋手術新的技術，不但將眼袋脂肪推回眼眶，而且利用眼球下面支撐眼球的韌帶（懸吊韌帶）延伸出去較薄的韌帶（囊膜，如圖示），往前縫合至眼眶，發揮擋住眼袋脂肪，同時拉緊懸吊韌帶讓眼球不再後退，脂肪不會再被擠壓出來形成眼袋的功能。 （待續） （本文作者為台南時代整形外科院長） 傳統眼袋手術 手術目的 拿除眼袋脂肪讓眼袋不明顯或轉移眼袋脂肪，一方面去除眼袋，也填補淚溝。手術目的 拿除眼袋脂肪讓眼袋不明顯或轉移眼袋脂肪，一方面去除眼袋，也填補淚溝。優點　　 不會增加眼眶內的壓力，所以手術後恢復較輕鬆、較快。缺點　　 1.因為拿除或轉移的脂肪沒有回到眼眶內，所以眼球後退所造成眼睛酸澀等七、八個問題無法有任何改善。2.因為兩邊的眼袋大小會不一樣，所以拿除或轉移的量不可能一樣，所以最後會造成兩個眼眶裏面組織的總量不一樣，如果嚴重一點兩邊眼睛的凸度也會不一樣，甚至影響功能。3.因為手術沒有做韌帶囊膜的縫合所以眼球會繼續後退，眼袋很快會復發，而眼睛會愈來愈小，而且眼球後退造成的七、八個問題會更嚴重。 眼袋脂肪回推手術 把眼袋的脂肪推回眼眶內，以增加眼眶內的壓力，將眼球推回年輕時的位置，一方面看起來較年輕，一方面也改善眼球後退所造成的問題。 1.手術較單純，組織破壞較少，脂肪不用拿掉。 2.不但讓眼袋不見，而且眼球被推往前，回到比較年輕的位置，看起來眼睛比較大比較亮，而且可以改善眼球後退造成的眼皮很重、眼睛酸澀、雙眼皮變形…等七、八個問題。 3.也因為有囊膜韌帶的縫合，眼球不再後退，眼袋不會再復發。 最大的缺點，也是唯一的。因為增加眼眶內的壓力，所以手術後造成眼睛的腫脹，而續發暫時性結膜水腫、複視、眼睛吊吊的，增加了恢復期的不適及生活上的不便。