各國紛紛解封，並慢慢的步上生活的正軌，靠的是注射疫苗。圖為台灣民眾施打疫苗情形。（本報資料照） 王冠斌 2020年3月新冠疫情爆發時，各國不斷的篩檢、封城、邊境管制、人流管理及國與國之間的敏感戲碼不斷上演，且看到旅居在外的國人，亦紛紛返回台灣，期待躲避旅居所在地的疫情風暴。這一年多來，各國藉由疫苗注射，紛紛解封，並慢慢的步上生活的正軌，連美國的PGA高爾夫及網球公開賽，也不見必須強迫戴上口罩，實讓人稱許。 不過在此之前，大家也付出了慘痛的代價，就是輕忽，還是輕忽。反觀，近期台灣紛紛擾擾，各有所主，但卻形成了「出國打疫苗」成為另一個不同身分的表彰，看在多數國人眼裡，實在不是滋味，當然也包括筆者本人。 疫苗的作用在於預防，由於攸關生命，更應嚴謹及可供考證，此原則舉世皆然。不過此次新冠疫情，大家一直和時間賽跑，也不再緊守臨床原則，畢竟這次的疫情對於人類歷史上，肯定列入史載。由於各種疫苗屬性及特性有別，常造成混淆外，也各常讓國人摸不著頭緒，試簡述製表如下： 疫苗特性說明如下： 1、mRNA（信使RNA）疫苗莫德納（Moderna）、輝瑞／BNT疫苗： mRNA疫苗會將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞，並製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，產生對新冠病毒的免疫力。 2、蛋白質次單元疫苗高端、聯亞、國光、賽諾菲： 利用基因重組技術製作出病毒表面棘狀蛋白，做成疫苗打入人體，讓免疫系統產生免疫反應。 3、病毒載體疫苗（腺病毒疫苗）：阿斯特捷利康（AZ）、楊森製藥（J&J）： 將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應。 4、全病毒疫苗：中國科興： 用較傳統的方式製作，採用失去活性死毒疫苗及降低病毒活性後的減毒疫苗刺激人體免疫系統。 （以上說明引自長庚醫訊110年6月1日，長庚感染醫學科主治醫師鄭鈞文。https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=2103011#.YL7VFC0SjPA）   近幾年來，人類經濟開發下，不斷省思所應付出的代價。這次疫情，從台北及新北醫療動能與苗栗爆發的情況，突顯出我國醫療院所嚴重不均及社區醫療能量高度差別。從國民平均餘命，以及此次各地因應疫情的能力，便可看出醫療量能上的差異，更也部份可引伸出國民因醫療上的差異及生活的自我照護能力、經濟能力及各項上的差異，便也反映出各地住民的平均壽命，由2020年台北平均餘命為83.9歲，而苗栗為79.22歲來看，是否也讓人省思，在狹窄土地上的台灣，也呈現如些的高度不均。 由於疫苗開發無論是新藥或疫苗，從開始研發到上市推廣，經驗上都要花個8至12年才有回收及具體的成果，所以不是資本雄厚的企業，根本撐不起一個單項的疫苗開發及成敗的考驗。這次在新冠肺炎疫情的壓力下，各國為了接種也不得不適度放寬醫學上的規範要求及政策考驗，因為由原來研發程序需要10年，現今可能只要10個月就可以上市發表，所以，何以此次高端及聯亞的臨床問題，在面臨排山倒海的疑問之際，各家說法不一，從國家官員支持之餘，學界見解互異，但仍有一共同的看法，即在科學的驗證上，應有的具體階段、臨床人數、客觀條件的發表等，便成為大家可以作為一領域上不容易有模糊的空間。 據此，不管接下來，我們是否有機會接種國產疫苗，或是全面被質疑，這都是事後需要歷史的檢驗。但以國家角度，仍要去思考，我國在未來的疫苗政策上，是否有能力、時間、及市場等條件，成為下一個護國神山的企業或產業。我國台積電也是在國家扶助下才有開始，但要有今天的成績，肯定不是國家保護，便能成就今天。 根據個人對於生技產業的觀察，在近幾年看到更多的資源投入及機會的發展，但能有成功者，無不深蹲個十來年，是很難看出一點成績，更別說是在市場上存活及立錐之地，因此，每每看到新生企業的開端，除了給予祝福外，也對於大家競相投入下，感到資源分散的憂心，如果國家政策給予整合或方向上的引導，便能成為更有實質意義的新亮點，而非發散式新明星。 前陣子拜訪國家生技園區，看到國家資源及技術上的提供，除了更感嘆國家的用心在硬體及人力資源的投入，但也可惜我們四處開花的人力斷層及智慧經驗的各自破碎，殊為可惜，盼望我國未來的疫苗政策及其他具戰略性技術政策，更應保護及限制。 還記得前一陣子，美國與中國貿易戰爭下，美國科技業被一定程度的限制投資、買賣及合併。反觀此次，我國的護國神山台積電，被各國競邀至各國投資或設廠，但也不見我國有何積極的作為。 國際疫苗護照，看來可能是態勢已成，各國紛紛解封，人流、物流、貿易等國際活動，不可能僅止於物的連結，人的聯結便成為另一個各國對人民安全性的佐證識別，因此未來幾個重點，便成為邁向2022年下個國力分水嶺： 1、國際疫苗護照，期待我國在施打疫苗上，除了對疫苗的可靠性及有效性上，更應有國際化人流的佐證能力，否則恐成為另一個被鎖國的困境。 2、專家證明，近期很多的結論，都以專家建議，但仍不見該專家為何？在任何領域，專家必成為專家，容易被挑戰其專業性，因此，無須擔心專家為何，更該擔心，所稱的專家，根本進不了專家之門。 3、醫療資源分配調整，長期被忽略的問題，在此次能否再重建及調整，需要國家執政者的省思及全體國民的覺知。 4、人民良善、大家熱心的捐贈，不如讓我們更去監督我們的立法及執行能力。相信此次疫苗的採購議題，更能引發更多省思的力量。 （作者為中華生技醫藥行業協會副理事長、台灣長照醫學會南區辦公室主任）   （以上言論不代表本報立場）

拜登政府與美國國會準備砸下巨資，振興美國半導體產業。（路透，資料照） 烏凌翔 半導體產業全球只有六個玩家：美國、歐盟27國算一家、中國是最大單一市場，東亞的日、韓、台各有所長。 美國以產值算，仍是領頭羊，但是最高端的製造技術，所謂5奈米、3奈米，眼下落後給台灣的台積電。歐盟不止製造技術落後幾個世代，連設計水準都不在第一領先群，面臨汽車晶片缺貨危機，跟美國同病相憐。中國半導體產業是美國對中國科技戰的打擊重點－美國技術絕不可「資敵」。 所以，美國半導體策略的「相關利益方」只剩下日、韓、台三家。半導體是台灣支柱產業中的一根擎天柱，美國的半導體策略，也許不會影響明天的台股股價，卻可能影響台灣長遠的國際地位與國家安危，不能不細細觀察。 四月中，日本首相菅義偉成為第一位到訪華府的外國元首，台灣媒體對拜登與菅義會會談之後的記者會報導重點放在政治面向，科技合作大多一筆帶過。反而在會前，日方有較詳細的消息披露，日本經產大臣梶山弘志說的還很明細：「新世代半導體開發是重大議題，期盼日美兩國能攜手向前…電動車用來提升電源效率的功率半導體，以及用於資料運算的邏IC等。」顯然不是泛泛而談，雙方的幕僚事前已充份溝通合作的細節。 五月下旬，韓國總統文在寅做為第二位到訪的外國元首，雖落後日本，但做足了工作，也備了大禮。與拜登會談前一天，文在寅先與美國商務部長Raimondo簽署一份協議，包括新冠疫苗、電動車電池、與半導體製造的合作，南韓政府還強調三星電子要在美投資170億美元興建一座新的晶圓廠，以及SK海力士也要投資10億美元於美國矽谷成立新興產業研發中心。 從菅義偉、文在寅面見拜登後的公告來看，美國與日、韓在半導體產業都是「我有的給你，你有的給我」＝「我們合作」。但是比較對台灣的做法，怎麼看都像是「你有的給我，我有的不給你」＝「你幫我就好」。 弱小擁有被強權覬覦的條件，該憂還是該喜呢？可以是喜，因為有籌碼可以要求強權多多照護－如果有高明的策略與手段。但同時也可能是憂，因為「匹夫無罪，懷璧其罪」，籌碼也是那塊「璧」。 更麻煩的是，璧，匹夫可能抱不住。半導體的璧包括技術、人才、設備、廠房；設備可以磨練人才，人才可以研發技術。美國不缺技術，包括設計晶片的EDA（Electronic Design Automation，電子設計自動化）軟體，甚至2奈米的材料與製造技術；美國也不缺設備，世界半導體設備幾大巨頭：應用材料（Applied Materials）、科磊（KLA）、泛林（Lam Research）都是美國公司，荷蘭公司ASML因為是唯一能製造深紫外光光刻機（EUV）設備商，紅透半邊天，但也因零組件供應受制於美國。美國也不缺水、電、土地，所以建廠房不是問題，只是需要銀子。 美國從川普府到近來拜登政府與國會，推出了4、5項與晶片有關的法案，限於篇幅，本文不討論，簡而言之，就是準備砸下巨資，振興美國半導體產業，尤其著重製造能力。 有了銀子，就有底氣。美國商務部長Raimondo日前宣稱未來要在美國本土興建7~10座晶圓廠！雖不知猴年馬月能成？但萬一萬一「短鏈革命」真的成功，蘋果、福特、通用汽車、NVIDIA、高通、博通…通通本地下單，不再麻煩遠在太平洋彼岸的供應鏈，包括台積電、聯電、世界先進、力積電…Raimondo的「願景」，好似把我們的護國群山都沖刷掉了半截？ 這也許是杞人憂天，但應該不是危言聳聽，四年一任的民選政府不用擔心這種長線議題，但是有遠見的企業家，若心懷長久經營之計，不能不思患預防，必需更深入考慮地緣政治的動向。 至於為什麼美國在對日、韓，與台灣的半導體策略有所不同，大家都心知肚明吧？ （作者為資深媒體人）

金門快篩站啟動，但不得強制採檢。（中央社） 蔡孟峰 中央流行疫情指揮中心24日強勢拆除金門縣政府在機場設置快篩站，25日下午的記者會上聲稱並未收到包括金門、連江、澎湖三縣提出自設採檢站的申請，但旋即又在傍晚改口，同意三離島得在符合篩檢流程條件及後送配套流程下，提供自願性採檢服務，整個過程是中央防疫策略不接地氣，並沒考量離島醫療資源比本島縣市缺乏的現狀。 全台發布疫情三級警戒的同時，當然也包括金馬澎三個離島縣市，但就在台灣本島幾乎無一縣市倖免時，三離島也不能置身於外，尤其離島醫療量能遠遠不如台灣本島充裕，更沒有絲毫大意的本錢，當三級警戒並不管制人身行動自由時，沒有法令禁止移居台灣的居民回到離島家鄉，人員移動就可能產生風險，所以也各向中央請求以求自保。 此時正值是同島一命的時刻，中央的防疫政策上，一開始並未將離島以專案的角度設想，所以也無法在台灣本島的機場設置快篩站，但25日以前又不授權離島縣政府在各轄內機場設置採檢站，即使三個離島縣政府引用地方自治的行政命令聯合請命，金門的機場率先被下令拆除，縣長楊鎮浯和機場人員火爆抗爭的畫面歷歷在目。 三離島不僅醫療量能遠少於台灣本島縣市，在防疫的規格上反而必須更高，因為除了空中交通以外，進出港漁船、本地漁民和外籍漁工移工，加上和大陸沿海相鄰，從港口、安檢，到海上查緝都必須層層嚴格把關，梢有疏漏，連疫調的範圍恐怕都比台灣本島確診者要更複雜。 雖然目前中央已經緊急改口同意三離島設置採檢站，但從三離島爭取的過程中也不免發現中央在防疫策略上過於「一視同仁」的刻板作為，以及對於城鄉差距認知「高高在上」的落差，無法接地氣採取適時「因地制宜」的做法，在疫情仍然混沌不明的情況下，必須要視各縣市不同情況隨時做出防疫措施的調整才是。 （作者為資深媒體人）

行政院前院長、東洋董事長林全去年說「爭取到最大數量3000萬劑」，中央社、政府也承認過的消息，過了一年就算假消息？（取自中央社網站，https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202010120184.aspx，2021.05.27.00:38查閱） 呂謦煒 本土疫情大爆發，蔡英文政府不思自我檢討，反而由上到下要求人民拒絕「假訊息」。綠媒發表社論「團結抗疫，破解假訊息」，蘇貞昌院也長說「國安高度防範疫情假消息」，民進黨更稱這是中共在做「認知作戰」，政府更說傳播假訊息要罰三百萬。然而，從這陣子的種種行為來看，假消息的最大源頭就是蔡英文政府！ 高雄市政府宣揚高雄有專責病床數2541床，但是衛福部官員說全台只有2400床，數字明顯兜不攏，但基進黨等側翼組織還引這明顯有問題的數字宣揚高雄防疫超越雙北。結果卻被重重打臉，原來2541床並不是高雄現有的數量，而是高雄之後可望擴增到的數量，但基進黨、We Care 高雄等綠營側翼已經轉傳了高雄有2541床專責病床、大勝雙北的圖文。專責病床數量涉及防疫政策，更攸關醫療量能，不能搞「大躍進」，轉傳這種不實圖文，是否要罰三百萬？ 中央疫情指揮中心陳宗彥說蔡政府拒買某公司3000萬劑疫苗是不實消息，要求人民不要轉傳，否則最高要罰300萬。然後，去年10月媒體報導台灣東洋藥品取得德國BNT新冠疫苗授權最多3000萬劑，並且將與主管機關協商購買事宜，當時指揮中心還證實東洋簽約前有告知指揮中心，還說「要超量購買」、「最快明年初打得到」。行政院前院長、東洋董事長林全還說「爭取到最大數量3000萬劑」。後來政府決定不買，這不是「蔡政府拒買某公司3000萬劑疫苗」嗎？去年包括《中央社》在內眾媒體報導、政府也承認過的消息，過了一年就算假消息？到底是當時的指揮中心發布假消息，還是現在的指揮中心以假消息之名否認真消息？無論是哪一種情況，昨是今非的蔡政府是不是都該罰三百萬？ 又如民進黨政府上到蔡英文、下到經濟部，高呼「台灣不缺電」，結果5天連續大停電2次，震驚全台人民。最早民進黨副祕書長林飛帆還護航說「今日停電事故，是輸配電網故障，不是因為缺電！」後來再度發生一起大停電，才讓林飛帆噤聲。以民進黨政府看待假訊息的標準，這算不算是假訊息？這算不算是民進黨政府對台灣人民的「認知作戰」？ 新冠疫情爆發，蔡政府「見笑轉生氣」，將責任推給人民，不僅責怪人民「該收心了」，還懷疑人民「轉傳假消息」。結果其實不僅疫情的最大破口就是民進黨，假訊息的最大源頭就是蔡政府！ （作者為前國民黨青年團總團長）

烏凌翔 於是美國本土的官員來了、駐台官員也來了，台灣媒體紛紛報導美國重視半導體議題，也必定提到台灣！從小到大，我們何曾看過大美霸權有求於低微卑小的台灣啊？一股小小的驕傲油然而起？ 且慢！對於台灣很多家小型半導體設計業者來說，你老美向你的政府求援叫求援，白宮出手代為向台灣當局提出要求可不叫「求援」，那叫「施壓」。 一位晶片製造商老闆、也是好友兼學弟告知，近來他們同業原本一個月五十、一百片小量、能分配到的晶圓產能，都被代工廠以各種理由、或沒有理由取消甚至拒絕了，晶圓製造商騰出產能是為了製造汽車晶片，雖然先服務「付得起的大客戶」是晶圓廠的原則—一年來，已調升價格四、五次之多了－但「代工廠也要給帶隊來的政府官員一個面子」。 然而，我們的外交部與經濟部可以幫我們人民換來什麼嗎？空洞的外交支持能對抗病毒嗎？至少換個兩千萬劑疫苗吧？希望不要像吃萊豬一樣，連外交支持都沒換到。唯一可以確定的是，再這樣缺產能下去，一些本土的小晶片設計公司可能要被淘汰了。他們也算疫情的受害者，只是受害的因果邏輯有些複雜，疫情之外，美國以斷供晶片壓制中國的大戰略也是主因。對這些小型晶片設計公司而言，疫情是天災，美中之爭是人禍。 投資股票的讀者請注意！可以預知，很快，其它一些產業—譬如某些家電、某些消費電子—也會開始缺晶片了，就是因為這些低單價的晶片商要不到產能了。 故事還沒完。上個月十二日，拜登在白宮親自主持的「半導體與供應鏈韌性高峰會」，台積電董事長劉德音「受邀」參加了，等於接了美國這一掌，花不落、鳥不驚的暗勁無聲無息的隔洋on line傳了過來，不知效果有多少，但老美應該還沒滿足，因為商務部長雷蒙多（Gina Raimondo）在美洲國家協會（Council of the Americas）上又隔洋向台積電喊話，要求優先考慮美國汽車業晶片需求。接著，她又發出邀約，五月二十日，要再開一場視訊高峰會，台積電又「受邀」了。 歐美又要來「求援」囉！台灣人不要太飄飄然！假若媒體標體換成歐美又來「施壓」，這才算是島國小民對於國際強權政治產生真正深刻的認識。（下） （作者為資深媒體人）