健走搭配「它」可消除蝴蝶袖、護膝、改善駝背

使用健走杖可讓身體挺起來,用手的力量,幫助挺胸,也會幫助增加全身肌群力量、心肺耐力,比一般的健走強度又再更高一些,訓練效率也會更好,消耗更多能量跟熱量。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 一般健走時,只會動到下半身,效果有限,現今在北歐國家,流行使用「健走杖」,可幫助動到全身肌肉、達到全身鍛鍊的效果,物理治療師楊子欣表示,「平常走路不太會動到手部,但有健走杖可鍛鍊到三頭肌,也就是蝴蝶袖,還可以改善駝背、抬頭挺胸,並增加心肺耐力,透過健走杖讓健走變成『全身性運動』,消耗熱量更大,提升健走效率。」 健走杖、手杖、登山杖差異在哪? 楊子欣表示,「手杖」指的就是一般老人使用的拐杖,至於「健走杖」、「登山杖」之間的差異,健走杖在於使用者一定要用「兩支健走杖」才能進行,登山杖只需要一或兩支即可。 就字面上而言,登山杖顧名思義是爬山時才用得到,健走杖則是用來健走,楊子欣強調,健走杖的設計是屬於「鍛鍊」的工具,而登山杖是用於「支撐」的工具。健走時加上兩根健走杖的輔助,可以消耗更多熱量,然而登山時很多坡度,路比較難走,因此登山杖最重要的功能是幫忙支撐,而非強健體魄。楊子欣補充,不過健走杖也可以充當登山杖,但登山杖並不適合運用於健走。 而在材質方面,健走杖通常是碳纖維,重量較輕;登山杖通常是鋁合金,比較穩定、重量較重。健走杖的設計大多是一體成型,而近年慢慢改為兩節式,方便攜帶,健走杖走路效率比較好,是透過手的力量多面向傳導,造成反作用力,因此身體使出的力量比較不會流失。登山杖的設計大多是三節式的,是為讓登山客攜帶方便、直接置放在背包。 另外,健走杖上有一條腕帶,可以緊緊包住手部,楊子欣表示,「因健走的時候,手是需要放開的,為了不要讓健走杖在手放開的時候跑掉,這可以將健走杖固定在手上。」 保護膝蓋、改善駝背、增心肺耐力 使用健走杖大幅提升健走的效率,可降低膝關節的負荷,因為一般走路、健走時,都是使用「下肢」做運動,而沒有手的幫忙,會增加膝關節負荷,使用健走杖可以再加乘「手的力量」,使膝關節負荷不會這麼大,尤其走一些有坡度的道路,很適合用健走杖。 楊子欣說,健走杖讓手可以輔助出力,也可以改善身體姿勢,因為健走杖是以雙手各拿取一支,使身體兩側維持平衡,不會讓身體在走路的時候是歪斜的。若只拿一邊拐杖,可能容易讓身體會歪一邊。使用健走杖也可讓身體挺起來,用手的力量,幫助挺胸,也會幫助增加全身肌群力量、心肺耐力,比一般的健走強度又再更高一些,訓練效率也會更好,消耗更多能量跟熱量。 楊子欣 物理治療師 經歷: 國家高考物理治療師 美國ACE-CPT私人運動教練認證 中華民國健身運動協會體適能健身C級指導員 美國FMS level 1功能性動作評估認證 芬蘭ONWF「北歐式健走領導員」銅質會員 芬蘭HUR高階培訓課程結業

Read More

〈李仙得是馬前卒?還是代罪羔羊?〉8-6

關屋敏子-維基百科 賈忠偉 李先得的外孫女~關屋敏子,意外捲入日本最大的俄國間諜案 李仙得身後除妻子池田絲之外,還留有一對子女,由於當時日本並不承認與外國人的婚姻,因此兒子一出生之後就送給明治初期著名的歌舞伎大師──十四代目市村羽左衛門(1847~1893年)為養子,最初取名為:市村録太郎,之後繼承其養父家業與名字成為:十五代目市村羽左衛門(1874~1945)。女兒名「愛」,長大後嫁給實業家關屋祐之介,而二十世紀20至30年代在日本相當出名有的女高音關屋敏子(Sekia Tosiko,1904~1941)就是李仙得的外孫女,關屋敏子從4歲就開始學習古琴和日本傳統舞蹈,1912年(明治四十五年),當她還是東京女高師附小3年級的學生時,就曾為昭和天皇的皇后--香淳皇后(良子,1903~2000)獻唱過。後來拜在日本著名女歌劇家三浦環(Miura Tamaki,1884~1946;三浦環曾經在歌舞劇《蝴蝶夫人》中扮演的蝴蝶夫人)門下學聲樂。1914年(大正三年)她用義大利語演唱,被《都新聞》盛讚為「天才音樂少女」,更形容她是青出於藍。1927年(昭和二年),關屋敏子從東京音樂學校(現東京藝大音樂系前身)退學,隻身前往義大利學習聲樂,在那裏她僅用1個月就學會了《茶花女》等歌劇。畢業後,巡迴在歐美日各大劇場演唱歌劇,被當地報紙譽為「日本誕生的天才音樂家」。1928年,關屋敏子拿到世界最早創設音樂學位的--博羅尼亞大學的學位,同時也是日本人第一次獲得該校所頒與的音樂學位,博羅尼亞大學位於義大利博羅尼亞市,創設於1088年,是世界最古老的大學,在中世紀時期,也是歐洲重要的學術中心。如今,它是義大利規模第二大的大專院校,在校註冊學生人數超過10萬人。之後,關屋敏子又考入斯加拉劇院,擔綱演出《茶花女》、《蝴蝶夫人》、《卡門》、《費加羅的婚禮》、《弄臣》…等世界五大歌劇。 李仙得的兒子--市川羽左衛門(1874~1945) 1934年,關屋敏子在日本東京的歌舞伎座演出日本式歌劇《阿夏狂亂》,轟動了日本的歌舞劇迷,因此獲得『國寶』的稱呼。1937年,當時33歲的關屋敏子在母親的安排下,與原幕府將軍家的劍道教師柳生子爵的弟弟柳生五郎結婚,雖然柳生五郎是入贅關屋家,但婚後因兩人對於家庭的關念相差太遠--柳生五郎希望關屋敏子放棄音樂成為一個純正的家庭主婦,但關屋敏子仍想繼續重事音樂工作,因此4年後兩人協議離婚。 1941年11月22日晚,她應邀請在東京帝國大學工學部畢業生歡送會上演唱。在參加完東京大學的歡送會當晚深夜(23日零時30分),關屋敏子服安眠藥自盡,得年37歲。對於關屋突然服下大量安眠藥自殺的原因,眾說紛紜;有說是因為離婚後,生活寂寞再加上連日的熬夜作曲,工作過度所導致的心力憔悴所致,而她的妹妹喜美子也證實說,演唱會當天她唱完預定的歌曲後卻得到稀稀落落的掌聲,並沒有要求她再唱,由於當時正是日本軍國主義甚囂塵上的時代,軍國浪潮對西方文化的排斥,日本聽眾對歐洲音樂的冷漠,讓她感到自己藝術生命可能走上盡頭,再加上連日作曲的疲憊,旁人的冷言冷語與不再要求重唱的失落……情緒低潮可能就是這些使她下了自殺的決心。(註四十八 )但令外一種說法,更讓人匪夷所思,有傳說她疑似捲入德國《法蘭克福日報》駐日本東京特派記者佐爾格的蘇聯紅軍間諜網事件中,該間諜網於1941年10月被破獲,到1942年7月底,總共有39人被逮捕,其中最有名的就是日本著名文藝評論家與身兼近衛首相的秘書和囑托(顧問)的尾崎秀實(Hotsumi Ozakaki,1901~1944),而這就是有名的「佐爾格事件」。(註四十九 ) 關屋敏子與臺灣音樂才女林氏好 另外在日據時期臺灣相當有名的女高音及流行音樂才女林氏好,就曾經於1935年6月成為關屋敏子的入室弟子,後來關屋敏子自殺身亡之後,由關屋敏子的師妹原信子繼續指導。林氏好在日據時期的姓名為「林是好」,1907年出生臺南市,畢業於臺南女子公學校,後來考進教員養成講習所,畢業之後,成為臺南末廣公學校(臺南第三公學校、今臺南進學國小)的音樂老師,同時也因為興趣業餘時在臺南管絃樂團擔任第二小提琴手,後來又進入臺南第二幼稚園(現址目前為:臺南市赤崁里活動中心--臺南市公園路127號附近)擔任幼教老師。她一直跟臺南神學院英國籍吳牧師娘及義大利籍聲樂家莎樂可莉學習鋼琴、聲樂,音樂造詣頗佳,後來在1935年6月隻身前往日本,拜入關屋敏子的門下學聲樂。在日本學習期間,她必須一邊學習、一邊演唱,如此才有辦法賺錢接濟在臺灣的家人。 林氏好(前排左三)的恩師日本著名歌手關屋敏子(前排中)訪台留影 林氏好不但歌藝好,也相當熱衷政治運動,他的夫婿就是成立「臺灣民眾黨」的靈魂人物之ㄧ的盧丙丁(1901~1935,筆名守民),「臺灣民眾黨」於1927年(日治時期昭和二年)6月27日不顧日本總督府的反對在臺中東華名產會社召開「臺灣民眾黨」創立協議會,同年7月10日在臺中聚英樓召開「臺灣民眾黨」成立大會,「臺灣民眾黨」是臺灣人成立的第一個政黨,當天總計有代表62人參加,主要組成人物有:蔣渭水、蔡式穀、李應章、林獻堂、蔡培火、謝春木、彭華英、黃周、黃旺成、盧丙丁…等人。「臺灣民眾黨」的三大綱要為:「確立民本政治、建設合理的經濟組織、改廢社會之缺陷」。成立之初盧丙丁負責宣傳部及社會部的工作,並擔任臺灣工友總聯盟的中央委員。「臺灣民眾黨」曾提出市街庄議會由諮詢改為議決機關、議員由官選改為民選等要求,也曾因反對臺灣總督府的鴉片吸食特許政策而向國際聯盟提出控訴,因而得罪了日本總督府,盧丙丁也因此被捕入獄,不久後被釋放。1931年2月,被臺灣總督府以反日本、反政府,並有阻害內(內地,指的是日本)台融合等之由,除了禁止「臺灣民眾黨」繼續活動外,還強制其立即解散,主要幹部如蔣渭水和盧丙丁等十餘人也遭拘捕,旋於翌日釋放,為避免遭日本特高的毒手,盧丙丁不久後就偷渡至廈門避難,於1935年於廈門病逝。當時原本擔任臺南市第二幼稚園保母的林氏好也因此受到牽連而被迫辭職。之後她曾發起組織臺南婦女青年會、加入由臺南女詩人組成之香英吟社、也在臺灣新民報舉辦的臺灣州、市議員的模擬選舉中,被選為臺南市議員。1932年林氏好以一曲《紅鶯之鳴》走紅,之後進入古倫美亞(コロムビア;Columbia)及太平唱片公司擔任專屬歌手,陸續灌了《琴韻》(廖漢臣詞、鄧雨賢曲)、《怪紳士》(李臨秋詞、王雲峰曲)、《月夜愁》(周添旺詞、鄧雨賢曲)、《咱臺灣》(蔡培火詞曲)等暢銷唱片,而最出名的則是由馬偕博士採譜的平埔族歌謠,後由名作曲家鄧雨賢編曲、周添旺填詞的《月夜愁》,即是由林氏好在1933年首唱,後來才風靡全台,而後來的「望春風」、「雨夜花」主唱人純純(本名:劉清香),即是她所訓練的歌星,而純純也是由古倫美亞唱片培訓的第一代臺灣女藝人。 前面提過林氏好是在1935年到日本學藝並成為關屋敏子的入室弟子,當時她的夫婿盧丙丁就是因為組織「臺灣民眾黨」因此被捕入獄後失蹤,林氏好也被迫辭去工作,為了維持家計,林氏好只得專心於歌唱事業的發展,之後她也將家人陸陸續續的接到日本居住,1937年中日戰爭爆發,林氏好一家人不得已滯留日本。1944年二次大戰末期,日本國勢已大不如前,投降只是時間的問題,林氏好擔心自己臺灣人的身分在此時會帶來麻煩,於是帶著一家人前往東北偽滿洲國新京市(長春)居住,同時轉任新京交響樂團的專屬歌手。1945年8月日本投降,林氏好和家人加入國府的三民主義青年團之--長春、瀋陽、遼寧支團,巡迴東北各地表演勞軍,同時也賺取生活費。後來國共內戰愈來愈激烈,林氏好一家終於在1946年回到了臺灣,因為有了國府開的勞軍證明書,讓她們在返家的路上省去不少麻煩。回到臺灣之後,家族還是從事演藝工作,並巡迴各地演出,慢慢的她將表演的重任將給大媳婦林香芸羽,林氏好轉而退居幕後,成為家族歌舞表演事業「南星歌舞團」的負責人,1954年林氏好遷往北投定居,1961年林氏好發現舌頭上有個腫瘤,開刀之後切片檢驗出為惡性腫瘤,後以傳統草藥治療,並減低工作量,腫瘤居然意外消失而痊癒。1991年林氏好因罹患多種糖尿病併發症病逝於淡水馬偕醫院,享年87歲。(註五十 )而這是後話。 林氏好 附註: 註四十八: 關屋敏子自殺後留有一封遺書,遺書上寫著:「讓櫻花一樣馨香的名字永不消逝的時刻,就在我38歲的今朝。先於二老而去,這是不孝。但這只是普通人敏子個人的角度,為了不辜負國寶之盛名,保住千萬年的榮譽和祖先之聲譽而去死,作為一個藝術家難道不是高尚優美值得敬佩的嗎?」--因此幾乎可以下斷言,關屋敏子自殺的根本原因是為了保住自己的名聲、保持自己藝術生命的青春,為自己的藝術青春定格。 參見──日文《維基百科》之【関屋敏子】(https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%96%A2%E5%B1%8B%E6%95%8F%E5%AD%90)。 註四十九: 佐爾格與尾崎秀實被捕後,日本東京警視廳特高課立刻展開收網作業,陸續在1942年6月於杭州逮捕中西功、在南京逮捕西里龍夫、在北京逮捕尾崎莊太郎以及日本「華北派遣軍」司令部擔任情報科長的白井行幸等人。7月底,在上海逮捕了鄭文道和倪志璞。在南京逮捕了紀綱(原名李德生,為潘漢年主持的中共「上海情報站」之「南京情報組」共諜)、汪錦元、陳一峰等人。 紀綱、陳一峰、汪錦元三人被逮捕之後,被日本政府判處無期徒刑。到1943年7月應汪偽政府的要求,將三人押解回南京的老虎橋監獄服刑。但隨著國際戰局的變化,日本人在1945年5月,下令釋放紀綱,讓他擔任日軍與新四軍和談的「牽線」工作。 參見── (Ⅰ)謝幼田:《中共壯大之謎》(明鏡出版社)。 (Ⅱ)遠藤譽:《毛澤東勾結日軍的真相:來自日諜的回憶與檔案》(明鏡出版社 )。 (Ⅲ)中文《維基百科》之【潘漢年】(https://zh.wikipedia.org/wiki/潘汉年)。 (Ⅳ)賈忠偉:《佐爾格的情報網改寫了第二次世界大戰的歷史?》 註五十: 參見──《早期台灣音樂界奇女子~林氏好》 (folkartist2.e-lib.nctu.edu.tw/collection/Egret/shi_hao/about7.html)。 不過在陳慧勻博士所寫的:《太陽旗下離別詩~臺灣第一女高音林氏好與盧丙丁》一文中,對於盧丙丁的去向則有不同的記載──「…當時的她(林氏好)並不知曉,在幾個月以後,盧丙丁將被日本殖民政府的警察單位拘補並被送入當時治療漢生病(俗稱痲瘋病)的樂生療養院,然後在1936年1月再度被押送出境至廈門,至終老再也無人知其去向。」 而陳耀昌教授所寫的小說紀實歷史小說──《島之曦》(遠流出版社),就是演繹盧丙丁與林氏好兩人的愛情故事。

Read More

結婚多年膝下無子 竟是子宮內膜瘜肉惹禍

健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 35歲的何小姐結婚三年一直苦求無子,本以為是經期混亂加上經血異常導致不孕,一直想自然受孕的她,試過各式求子偏方卻依然毫無音訊,歷經幾次流產後,何小姐開始懷疑是不是自體免疫出現問題,最後在家人與先生的勸說下至醫院接受詳細檢查。經抽血超音波及子宮鏡檢查後,發現有子宮內膜內有大大小小七、八個超過0.5公分的瘜肉,最大的直徑還超過1公分,可能是造成胚胎不易著床而導致流產的原因,在醫師建議下進行冷刀子宮鏡治療,何小姐成功懷上寶寶。 子宮內膜瘜肉症狀不明顯 嚴重則可導致流產及不孕 收治個案的台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,子宮內膜瘜肉是附著於子宮內膜上的粘膜組織,據統計20至50歲的婦女,有一成半以上都有子宮內膜瘜肉的問題,在不孕症的患者更高達三成以上有子宮內膜瘜肉的問題,若沒有造成身體不適,只要定期追蹤檢查即可;若有生育需求的女性,子宮內膜瘜肉大於0.5公分,就會建議患者移除瘜肉,因為不僅會造成子宮內膜收縮及出血、阻礙精蟲活動,也容易造成子宮內膜局部發炎反應。另外,瘜肉會分泌一種醣蛋白賀爾蒙Glycodelin,會影響子宮內膜HOXA10 and HOXA11基因的表現,抑制胚胎著床,還會佔據胚胎著床空間導致流產,因此切除瘜肉對於備孕媽媽來說,無論未來是要自然受孕或人工生殖都是有幫助的。 子宮內膜瘜肉手術選擇多 應選擇適合治療方式 李世明醫師說明,經檢查發現患者或是備孕媽媽們有子宮內膜瘜肉時,臨床上通常會給予手術建議,分別為月經規則術、子宮內膜搔刮術、子宮鏡等。月經規則術是一種以軟管吸除瘜肉的手術;子宮內膜搔刮術是一種以刮匙來清除瘜肉,但這兩種方式在清除瘜肉的同時,都較容易造成子宮內膜的傷害,且不易清除乾淨,現今大多以子宮鏡手術進行瘜肉移除,近來有冷刀子宮鏡的出現,在手術切除瘜肉同時能將碎片吸出體外,確保手術視野清晰,且操作容易、手術時間短,因無熱效應傷害也大幅減少內膜破壞及沾黏的風險,對於有懷孕計畫的女性是一大福音。 定期至醫院檢查 及早發現及早治療遠離不孕症 李世明醫師提醒,女性若有經期異常出血、經期混亂、或不容易懷孕等問題,應及早至醫院接受檢查,若發現有子宮內膜瘜肉,患者也不必過於擔憂,目前都有相當好的門診手術來切除治療,患者都可與醫師充分溝通,選擇適合自己的治療方式,才能早日成為好孕媽媽。 李世明醫師提醒,女性若有經期異常出血、經期混亂、或不容易懷孕等問題,應及早至醫院接受檢查。

Read More

陰道問題三情境 維密雷射是首選

現代醫療技術越來越進步,陳依婷醫師指出,產後漏尿的問題的確尷尬,不過是可以改善的。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 針對女性陰道環境的困擾,過去多以傳統口服荷爾蒙或陰道塞劑為主,然而現階段已有陰道雷射,透過熱能作用原理,使組織再生並恢復以往的健康狀態,成為私密處治療的新趨勢。對於私密處的困擾,從年輕女性到更年期婦女,各個階段都會遇到自己的問題。 反覆發炎真困擾,雷射治療不再癢 (案例)Amy是個25歲的職場新鮮人,因公司規定要穿著套裝和絲襪上班,長期下來,不愛喝水的她,因此常有私密處搔癢的問題。經過幾次的口服藥治療,發炎的症狀還是反覆出現。Amy跟男友同居,加上租房空間不大,內衣褲曬在室內居多,復發的情況因而更加頻繁。經過同事介紹以維密雷射治療,現已痊癒,Amy十分滿意,決定將其列入未來固定保養項目。 台中醫美診所陳依婷醫師指出,陰道是弱酸性的環境,在天氣潮濕過熱的狀況下,容易發炎,如果陰道環境平衡不好,還是會再感染,而一旦發生感染,就容易有第二次感染。除了造成分泌物增加、外陰部紅腫,還會連帶引起泌尿道感染、小便疼痛、性交疼痛等困擾。 陳依婷醫師解釋,維密雷射是使用精準的10600nm波長雷射,可以針對陰道黏膜層來治療,並刺激膠原新生、微血管增長、提升陰道彈性與免疫力,自然就可以對抗常發炎的私密處問題,有效維護女性私密處的健康,打造出女孩們由內而外的健康狀態。 產後漏尿尷尬,雷射增生膠原蛋白 (案例)35歲的雙寶媽小魚,很明顯的發現生完第二胎後,出現了難以啟齒的漏尿問題。有時候跟朋友聚餐,或是逛街逛得正開心,只要突然打了一個噴嚏,下面就是一大片尿濕,好幾次她尷尬得要命,也因此憂鬱了很久。直到有一天,跟同為媽媽的朋友相聚,說了產後漏尿的狀況,想不到幾位二寶媽也有類似情況,其中一位朋友直言去打了「維密雷射」後就好多了。小魚馬上到診所預約療程,希望能恢復正常生活。 現代醫療技術越來越進步,陳依婷醫師指出,產後漏尿的問題的確尷尬,不過是可以改善的。產後出現漏尿,多因女性生產時,為了讓胎兒通過產道,骨盆產生擴張和拉扯,造成尿道附近的神經或組織受到擴張作用被壓迫,包括韌帶肌肉被扯傷、甚至斷裂。 此外,產後媽咪除了漏尿問題,生完孩子後的「緊密度」也有差,有夫妻會覺得這對於床笫之間有困擾,陳依婷醫師建議透過雷射改善緊緻度與密合度的問題,恢復夫妻的親密關係,因為維密雷射屬二氧化碳飛梭雷射,能較精準的傳遞能量到陰道表面黏膜組織,刺激膠原蛋白及血管的增生,進而讓黏膜變厚跟恢復彈性,如此一來,陰道環境的緊緻度變好,收縮度也將跟著改善。 更年期婦女乾癢,治療後恢復青春 (案例)王太太停經後就開始覺得陰部乾澀,甚至與先生同房時都因為不舒服而中止。剛開始找婦科醫師治療時,醫生開了含有雌激素的藥物,但她怕長期服用會有癌症增加的風險,一直不敢按時服用,因而治療無效。後來聽了同齡的姊妹推薦,母親節去做了維密雷射治療,現在沒有乾澀問題也不癢,效果很滿意。 陳依婷醫師解釋,因為荷爾蒙變化,更年期的婦女,產生陰道黏膜變薄的影響,只要稍微悶熱就會引發感染,所以透過藥品或保養品的治療是有限的,雖可以改善感染或是陰道壁弱化的問題,但並非每個更年期婦女的體質都適合用藥。陳依婷醫師指出,維密雷射的能量可精準控制,且有效治療黏膜層,不會傷害肌肉層,治療中是安全的,相對早期手術治療,獲得效果更好。 陳依婷醫師強調,陰道乾澀、行房疼痛是更年期婦女常見的困擾,但她們大多隱忍不言也不接受治療,或是自行購買塞劑甚至誤信偏方,反而會造成情況惡化。如果透過雷射技術改善私密處的緊緻及潤澤度,更年期婦女也可以享受到更好的生活品質。陳依婷醫師補充說明,維密雷射治療無需麻醉,施打過程有些許溫熱感,治療的次數和強度需依照個人情形而定,臨床上仍是需要由專業醫師進行評估。  

Read More

新冠疫苗打了沒? 預防之道首重提升肝功能!

由諸多研究可發現,肝臟健康彌足珍貴!尤其是體質虛弱的人要特別留意小心,在施打疫苗時也要注意自身的反應。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 根據國外研究發現,部分新冠肺炎住院患者的肝臟酵素會增加,肝功能指數升高,顯示肝臟會有暫時性破壞,慢性肝病和肝硬化病人若感染新冠肺炎,可能面臨更高的死亡風險;目前雖有施打疫苗來防範重症,但是因為不良反應使不少人卻步。中醫師李深浦則認為,防範感染新冠肺炎,除了施打新冠疫苗之外,預防之道還看重提升肝功能! 肝病患染疫恐生重病 疫苗接種更重要 對於肝功能不佳者而言,根據加拿大多倫多肝病中心專家所提出的建議,舉凡是患有B肝、C肝、脂肪肝、肝硬化和其他慢性肝病,正在等待肝移植、或是已經接受肝移植的病人,顯示施打新冠疫苗是安全及有效的,對於有肝硬化和有脂肪肝的患者,如果感染了新冠病毒,則極有可能發生重症;因此,疫苗接種和保護尤為重要。 新冠疫苗不良反應頻傳 心驚驚裹足不前 然而,由於新冠疫苗施打後的不良反應頻傳,包括扎針處局部疼痛、頭痛、喉嚨痛、全身痠痛,發燒、疲乏、頭疼、噁心、畏寒;隨著接種普及,罕見副作用如血栓、心肌炎和心包炎病例開始增多,甚至也傳出有人施打後發生猝死事件,雖尚未證實相關,仍有不少人因此心驚且裹足不前!李醫師強調,疫苗的副作用因人而異,若平常把肝臟養好,慢性疾病也定期檢查追踨,就不用太擔心。 ▲中醫師李深浦 施打新冠疫苗無不良反應 李深浦歸功於養肝 由諸多研究可發現,肝臟健康彌足珍貴!尤其是體質虛弱的人要特別留意小心,在施打疫苗時也要注意自身的反應。中醫師李深浦則是以其本身經驗指出,由於平常有在服用養肝中藥,在國內施打AZ疫苗,停留十五分鐘後回家,傷口不會痛,也沒有什麼不良反應;之後去美國接種輝瑞疫苗,有出現痠痛,因為要去夏威夷,又打了第三劑輝瑞疫苗,也沒有什麼特別感覺。 養肝+感冒解毒藥 確診工程師恢復正常 中醫師李深浦進一步指出,目前對於新冠肺炎感染多半是症狀治療,必要時,也會給予氧氣筒加壓氧;有位在瑞典工作的工程師跟他分享,因平常有服用養肝藥物保健,被確診感染新冠肺炎時,在服用藥物後,症狀減輕很多。這些平時注重養肝的人陸續跟他分享,在施打疫苗後都沒有太大的不良反應,這是養肝丸之父李深浦中醫師很大的安慰。

Read More

〈李仙得是馬前卒?還是代罪羔羊?〉8-5

賈忠偉 西鄉大爆走~現代日本軍國主義的濫觴 有了這些準備之後,1873年日本政府外務卿副島種臣,特以琉球漁民在臺灣被蕃人殺害的事向當時擔任總理衙門大臣的毛昶熙及董恂質詢,毛昶熙原本以琉球與臺灣皆為中國領土,來反駁副島的質疑。而對於造成琉球漂流民被殺番人殺害事件,毛對副島表示:臺灣的「番民」有分成「熟蕃」與「生番」兩種,「熟蕃」由官府治之,而未服之「生番」,則置之化外,甚為不理──簡單的說就是「殺人者為化外的生番」與清政府無關。但這句話正好被副島抓住辮子,副島說:「生番害人,貴國置之不理,我國有必要問罪島人,因與貴國盟好,特先來奉告」,慌亂當中,毛昶熙竟脫口而出:「(臺灣)生番係我化外之民,問罪與否,聽憑貴國辦理。」 這句話讓日本人抓到小辮子,所以就可以據此大大方方的向臺灣南部這個清廷昏官口中所謂的「化外之民」所居住的地方出兵。(註三十九 ) 1874年4月4日,日本指派名列維新三傑之首的西鄉隆盛的弟弟,陸軍中將西鄉從道(1843~1902)為「蕃地事務局都督」出兵討蕃,翌日,又任命陸軍少將谷干城、海軍少將赤松則良為參軍,並設置臺灣番地事務局,以大隈重信為事務局長官。當時李仙得負責輔助西鄉就出兵事宜進行具體準備。西鄉率領8,050人(其中陸上兵員為3,658人,其他為軍屬、從僕、軍艦成員等,註四十 ),分別搭乘高砂(原為英國船Delta號,為日本花10萬美元買下)、社寮(原為美國船,為日本花6萬美元買下)、三邦丸、大有丸、明光丸並配合3艘軍艦--日進、孟春、有功…從長崎出兵臺灣屏東,但是這裡有個插曲,在出兵前夕,歐美--英、俄、法、義大利、西班牙…等列強紛紛表態反對日本出兵臺灣,最早在1873年4月13日英國駐日公使巴夏禮(Harry S. Parkes,1828~1885)就曾對外務大臣寺島宗明確表示:如果日本與中國發生軍事衝突,英國將嚴守中立,並嚴令--禁止英人、英船參與日軍的軍事行動,同時也威脅一切後果必須由日本承擔,這使得原本要一起隨軍出發的英籍工部省雇員布朗(Brown,日本授少校階,原本擔任測量臺灣沿海及建設燈塔等工作),不得不退出征臺遠征軍的行列。(註四十一 )英國反對最大的理由--不是人道、無關正義,而是清、日之間的紛爭可能會損害英國在中國地區的經濟利益。 西鄉從道-維基百科 而原本贊成(其實是鼓勵和支持)日本出兵的美國也在國際壓力之下,不得不由默許改變為中立,並批評日本出兵的行為違反了國際公法(《萬國公法(International law)》),同時強調以安全保障為由所發動的武力干涉,將不會被國際社會所承認。新任美國駐日公使平安(John A. Bingham)因此下令嚴格禁止任何美國人與美國船艦參與日本的軍事行動,(註四十二 )除少數人以未接到政府禁令,仍舊隨軍前往臺灣之外,李仙得就因此在途中被召回,並被軟禁在美國的廈門領事館內,雖然不久之後就被釋放,但日本政府礙於國際壓力,只得假意禁止李仙得親自參與親臺行動,同時改聘請法國籍的法律專家布瓦索拿得(Gustave Emile Boissonade)來取代李仙得的位置,李仙得則是隱身於幕後。 面對接連而來的國際壓力,日本內閣擔心列強介入,不得下令暫停此次行動。但人在長崎的西鄉從道卻強硬的回覆說:「延遲出兵,將會有損士氣。如果政府強行阻止,我願退還天皇的全權委任敕書,以賊徒之姿直搗生蕃的巢穴,絕對不會累及國家!」他在4月27日命令被任命為廈門領事的陸軍少校福島九成首先率領--瓦生、克沙勒、李仙得的秘書前紐約時報記者豪斯(Edward H.House)以及250多名軍士(原本「有功丸輪」只能容納100多人,這還不包含船上裝在的軍需、彈藥……),搭有功丸輪先開赴廈門,遞送西鄉寫給閩浙總督李鶴年的「日軍征通知書台」,自己則是留在長崎等候與大久保利通會面,勸阻任務失敗的大久保在面會西鄉以及大隈之後,也只能事後追認出兵的事實,並做了相關的承諾,於是日本政府對外公告:「硫球藩、小田縣人民先後漂流至臺灣「番地」受「生番」掠殺,為懲罰、以及確保將來的安全,出兵臺灣」。這樣難堪的結果,日本後世歷史學家稱之為「西鄉大暴走」,有人認為這項舉動也成為以後日本軍國主義軍官在亞洲戰場上隨意獨行的開端,(註四十三 )但事後的文獻卻證實,這只是西鄉與日本政府「唱雙簧」演戲而已,因為大隈重信在其回憶錄中證實:當有功丸出發時,他和政府特派員金井內史還一起在長崎港為其送行,也就是西鄉從道並不真的敢「抗命妄為」,而是他與大隈重信、金井內史、李仙得…等人獲得共識之後才敢逕自出兵臺灣。(註四十四 )到5月2日,日進、孟春兩艘軍艦以及運輸船--高砂、社寮、三邦丸、明光丸…搭載--臺灣蕃地事務参軍谷干城、赤松則良,以及另外1,000多名士兵,也從長崎開赴臺灣屏東的社寮。日軍的先鋒船艦--有功丸於5月3日到達廈門,福島九成於4日拜訪廈門同知李鐘霖,並致送西鄉所寫的「日軍征通知書台」,之後便率有功丸輪離開廈門,因此當李鐘霖將「日軍征通知書台」呈送到閩浙總督李鶴年時,已是5月8日,李鶴年雖然立即要求日本撤軍,但有功丸已在同一天順利登陸屏東社寮(今屏東縣車城鄉射寮村),之後其他運兵船也陸續抵達屏東與有功丸會師。最初日軍以利誘的方式來吸引當地漢人以及原住民,因此大家相安無事。 而當時雖然十八社總頭目卓杞篤已經過世,但憑藉著李仙得與卓杞篤的交情,自然也獲得新任十八社總頭目小卓杞篤的信任。但隨著日軍愈來愈深入內地,再加上日軍的軍紀愈來愈差,日軍與原住民的摩擦愈來愈多,5月22日,日軍進入四重溪之後,還不顧勸阻強行進入牡丹社番人的重要活動區域--石門,被激怒的原住民因此在石門天險對日軍發動攻擊,這就是有名的「石門之戰」,最後日軍陸戰隊不得不攀上峭壁之後居高臨下的射擊只有原始武器的原住民,情勢才因此逆轉,原住民敗逃,酋長阿祿古父子雙亡。之後日軍勢如破竹,先後重創了--牡丹社、高士佛社、尼乃社(女乃社;tjaljunay)3社,後移營龜山(現屏東國立海生館附近)建立都督府長期駐紮。連花東一帶的番人亦聞訊先後跟進請降。日軍在攻擊番社期間擄獲了一名年約12歲的原住民女乃社小女孩,西鄉將其取名為OTAI(臺灣姑娘)--漢字為「御台」,之後送往日本接受教育,希望她長大之後能教化這些蕃人,為大日本帝國效命。(註四十五 ) 石門戰役後,日軍指揮官西鄉從道與排灣族領袖合影。-維基百科 牡丹社事件-維基百科 得知日本出兵侵臺後,清廷立即派人向日本外務省抗議,並在六月中派福建船政大臣沈葆楨為欽差大臣經略臺灣。1874年9月22日,清廷在美國的壓力之下,只得委託英國公使威妥瑪(Thomas Wade)的調解,中日雙方在北京締結和約--即《北京專約》,日本退兵,所謂的《北京專約》,共有三條: 一、日本國此次所辦,原為保民義舉起見,中國不指以為不是。 二、前次所有遇害難民之家,中國定給撫卹銀兩,日本所有在該處修道、建房等件,中國願留自用,先行議定籌補銀兩,另有議辦之據。 三、所有此事兩國一切來往公文,彼此撤回註銷,永為罷論。至於該處生番,中國自宜設法妥為約束,不能再受兇害。 條約中規定:中國應撫恤1871年受害的琉球難民(10萬兩),並補償日軍征台損失(40萬銀兩),總共賠償50萬兩銀(約等於當時的71萬日圓)。只是清朝對外絕口不提「賠償兵費」,而將50萬兩拆成10萬兩的「撫卹」與40萬兩的「購買道路房屋」,算是在表面上保存了天朝顏面,也確定了臺灣的主權的確屬於中國。但由於條約當中,出現了「臺灣生蕃」加害「日本國屬民等」、日本出兵的目的是「保民義舉」等用語;同時強調清國政府所支給的「撫卹金」是由日本政府轉交受難者遺族…變相的向國際社會宣佈清國已同意「這些遭遇海難的琉球人可以被視為日本國民」。因此儘管未能達到佔領臺灣的目的,但日本卻遵循李仙得所提出的各種方略及其一手策劃的「征臺」計畫,成功的斷絕琉球長期的兩屬關係,誘使中國承認琉球為日本所屬,為1879年實質佔領琉球創造了先決條件;同時,也為日後侵略朝鮮,據有臺灣拉開了序幕,這個行動一直延續到1894年的甲午戰爭,在戰爭爆發之初,美國還特別售予日本四艘最新型的戰艦和大批軍火,而美國籍貨船「紐約」號也受雇為日本運兵,甚至戰後馬關和議之前,李鴻章希望能藉助各國駐華公使之力,出面制止日本奪取中國領土的野心,但唯一替日本出面的就是美國駐華公使田貝(Charles Denby),他不但力勸各國不要過問此事,還誘導李鴻章「以散地易要地」,日本才能順利占領臺灣。征臺之役結束之後,已經入了日本籍的李仙得在大隈重信與陸奧宗光的同意與支持下,迎娶了幕府越前侯松平春岳(後來出任明治政府的大臣)和侍女所生的私生女池田絲,松平蕃就是現在的福景縣(ふくいけん,Fukui Prefecture;位處日本中部的北陸地方,面向若狹灣--わかさわん)。1890年在日本政府與朝鮮駐日本公使館參贊官金嘉鎮(김가진,1846~1922,原本為親日派,後轉赴中國參與朝鮮獨立運動)與和駐朝鮮日本代理大使近藤真鋤(1840~1892)的共同推薦下,李仙得正式赴韓接任朝鮮外府顧問官(有些資料稱為政治顧問)德尼(Owen N. Denny,1838~1900)任期屆滿之後所遺留的職缺。(註四十六 )他曾建議朝鮮政府建立中央集權體制,實施預算、會計制度;改革稅制、廢止奴婢制、發行紙幣、開發輸出商品…等現代化改革措施。另外由於不平等條約導致韓國無法保護國內市場及產業,因此他主張抑制輸入,優先安定經濟、促進繁榮…等等,與當時的朝鮮改革派互動頻繁。只是凡事都以日本為師,也導致他被反對者批評其作為均帶有「將朝鮮變成帝國主義體制下的從屬國」的兩面性,說的簡單一點就是:他們認為--「李仙得被派至朝鮮其實是為日本併吞朝鮮預先做準備」。1899年9月李仙得在首都漢城(今首爾)因為腦中風(另一說為腎炎)病逝。(註四十七 )   附註: 註三十九: 參見── (Ⅰ)中文《維基百科》之【牡丹社事件】(https://zh.wikipedia.org/wiki/牡丹社事件)。 (Ⅱ)楊南郡:《牡丹社事件》(http://210.240.125.35/citing/citing_content.asp?                            id=2327&keyword=%B7%E3%E5i)。 註四十:…

Read More

未婚女經痛驚覺有異狀 靠自然孔腹腔鏡除去子宮肌腺瘤

台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示,透過自然孔腹腔鏡去除子宮肌腺瘤,不僅術後腹部無傷口,也能降低疼痛感並縮短恢復期。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 一名年約40歲的女性曉琪(化名),每個月飽受經痛所苦,自覺身體可能有異狀,前往醫院進行體檢,透過超音波檢查後發現曉琪疑似患有子宮肌瘤,需進行手術治療,讓未婚又重視外表的她十分在意,因而選擇腹部無傷口的海扶刀手術。但後續在核磁共振檢查時,才發現曉琪罹患的是含水量高的子宮肌腺瘤,無法透過海扶刀治療,經醫師評估後,改採用自然孔腹腔鏡手術,一樣不會在腹部留下傷口,並且順利治療子宮肌腺瘤。 子宮內膜異位症 易沾黏恐不孕 台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示,曉琪罹患的子宮肌腺瘤屬於子宮內膜異位症的一種,主因是子宮內膜異位至子宮肌肉層,常見症狀如經痛及經期不規則,並且常合併骨盆腔發炎及沾黏,甚至引起不孕,若僅從症狀判斷容易與子宮肌瘤搞混,故需要進一步檢查。然而曉琪因合併骨盆腔沾黏,透過超音波不利判斷,因此在一開始就診時,才會將其判斷為子宮肌瘤,並選擇海扶刀的方式治療。 自然孔腹腔鏡手術 腹部無傷口術後更輕鬆 鍾國騰醫師說明,海扶刀的治療原理是透過熱能聚焦來消融肌瘤,能在不動刀的情況下消融腫瘤,達到治療效果,但不適用於含水量高的子宮肌腺瘤,因此為了確保患者的病況能進行海扶刀手術,術前均會安排核磁共振檢查,清楚判斷腫瘤屬性,而曉琪也因此得知自己不適合海扶刀,最後在醫師的建議及評估之下,選擇了自然孔腹腔鏡的方式完成治療。 鍾國騰醫師表示,並非所有子宮肌腺瘤都需要進行手術,可持續觀察追蹤,但當子宮肌腺瘤導致患者長期腹痛或合併嚴重經痛、不孕則需進行手術治療,以免拖延造成症狀加重。目前針對子宮肌腺症的治療,多用傳統開腹手術與腹腔鏡手術,隨著醫學科技的進步,腹腔鏡演進趨勢從過去四孔、三孔、單孔,到現在的自然孔腹腔鏡,透過從女性陰道進行手術,不會在腹部留下傷口,其唯一傷口藏在陰道深處,因傷口處神經少,也降低了術中及術後的疼痛感,讓曉琪在手術隔天就能下床正常生活。 腹腔鏡仰賴經驗及技巧 術前討論術後追蹤 鍾國騰醫師提醒,子宮肌腺瘤的處理方式因人而異,端看腫瘤大小、位置情況、患者是否有生育需求等,若有需要透過腹腔鏡手術治療,一定要與醫師仔細溝通,而腹腔鏡是一項精細的手術,仰賴醫師的豐富經驗及良好技巧來操作,但更重要的是,無論透過哪種方式治療,定期回診追蹤仍是不可或缺的。

Read More

輕忽關節警訊竟在兩年內面臨失能危機 醫:勿因疫情中斷乾癬治療

乾癬性關節炎雖無法根治,可透過正確的治療方式達到控制。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 乾癬合併關節症狀別大意 嚴重程度不亞於類風濕性關節炎 乾癬不只是皮膚病,更是自體免疫疾病。患者體內隨著免疫系統異常會持續產生發炎反應,不僅造成皮膚搔癢、脫屑及斑塊病癥,還有約兩到三成病友合併出現關節炎症狀。若患者發現周邊關節疼痛紅腫,下背疼痛、香腸指(趾)、接骨點炎等問題時,應懷疑是乾癬性關節炎在作祟。臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇醫師說明:「乾癬性關節炎的關節侵犯不亞於類風濕性關節炎,」放任關節損傷恐造成失能危機。 陳瑋昇醫師分享,曾收治一名長期困擾於手腕腫痛的乾癬病友,就診前兩年手腕關節活動越發困難,但卻未曾想過關節症狀與乾癬有關。出現疼痛時也僅自行服用止痛藥而未接受正規治療,直至手腕完全無法彎曲才緊急就醫,卻為時已晚,手腕關節已經變形失能。陳瑋昇醫師提醒,乾癬性關節炎可造成無法回復的關節損傷,及早並規則治療才是面對疾病的最佳解方。 生物製劑精準抑制發炎源頭 有效緩解這「六大困擾」 乾癬性關節炎雖無法根治,可透過正確的治療方式達到控制。近年新型治療武器-生物製劑的問市,其治療原理是以定向導彈般精確瞄準異常免疫分子的方式阻斷發炎訊號,有效改善皮膚症狀與關節破壞並減少關節變形的機率。 目前發展多種不同機轉的生物製劑,國內健保給付乾癬性關節炎一線治療種類包含TNF-α腫瘤壞死因子抑制劑、IL-17抑制劑、JAK抑制劑, 未來有IL-23抑制劑等。根據美國與歐洲風濕病醫學會治療指引提供不同病症相對應的用藥建議1,可依據乾癬性關節炎常見六大症狀(指甲與皮膚乾癬、周邊關節炎、接骨點炎、香腸指/趾與中軸症狀)使用合適的生物製劑。 ▲臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇醫師 當出現下背疼痛、活動受限等中軸症狀時IL-17抑制劑與腫瘤壞死因子抑制劑可快速且持續改善症狀;合併指甲及皮膚嚴重乾癬,IL-17抑制劑或IL-23療效顯著;周邊關節炎、接骨點炎與香腸指/趾則各種生物製劑的早期介入皆有改善的證據。陳瑋昇醫師也提醒,皮膚乾癬與關節炎的症狀皆是因為免疫系統失調引起,在治療上千萬別輕忽,呼籲病友依據個人疾病狀況與醫師溝通評估使用適合自己的治療方針。 施打疫苗+規律治療 防疫防惡化 近來國內疫情爆發, 新冠肺炎讓所有人憂心忡忡,乾癬性關節炎患者也擔心受到感染。陳瑋昇醫師表示,病友在疾病穩定的狀況下是建議施打疫苗的,根據目前國內風濕病醫學會指引說明施打疫苗是利大於弊,配合政府登記程序及早增強自身防護力才是防疫原則。此外,陳瑋昇醫師也提醒,疫苗接種雖不影響生物製劑的使用,但部分治療藥物仍需做調整使用,建議患者在安排疫苗施打前與主治醫師溝通討論,才能達到疾病的控制與疫苗效果的最大化。 參考資料: 1. Gossec L, et al. EULAR 2019, Madrid 以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

Read More

醫學研發漸進式!解決問題最關鍵

陳榮邦理事長指出,研發醫療產品絕非天馬行空或突發奇想,必須重視演變的過程。他強調「與其問『有什麼創意?』 不如從真正臨床作業中觀察問題,找出解決方案」,這樣才能更貼近實際需求。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 日前由經濟部工業局舉辦的「2021醫療器材管理法重點解析與可用性評估實務研討會」線上會議,特別邀請萬芳醫院影像醫學部主任、中華民國放射線醫學會理事長陳榮邦教授,針對「醫療器材可用性評估需求探索與開發設計」進行演講。 陳榮邦特別提到「研發就是演變的過程」,醫學研發應該針對「真實需求」(TURE NEED)來發展,透過臨床洞察力與觀察力來精進技術,由臨床專家中的專家驅動研發,提出技術服務需求,才能真正結合實證,有脈絡的解決問題。 與其問「有什麼創意?」不如從臨床中觀察問題,找出解決方案 陳榮邦指出,研發醫療產品絕非天馬行空或突發奇想,必須重視演變的過程。他強調「與其問『有什麼創意?』 不如從真正臨床作業中觀察問題,找出解決方案」,這樣才能更貼近實際需求。以汽車發展進程為例,輪子是其中關鍵發明,在演變過程中不可或缺。 陳榮邦提到五千年前,人們從砍倒的樹木中窺探輪跟軸的關係,發現重物在滾動的樹木上移動輕易許多,進而演變為車輪應用於戰車,成為戰爭工具;接著演變為加上滑板增加負重,作為平民搬運重物之用,而後才有腳踏車及汽車問世。「輪軸的基本概念一直都在」,只是根據每一階段的不同需求,為解決問題而進化研發出不同的產品。 「椎體六點定位」成關鍵 早期揪出「脊椎壓迫性骨折」 「醫學研發必須符合人性化,就像是病人還可以走路,坐輪椅對他們來說,就是非必要的需求,讓人重拾以雙腳行走的能力才是」陳榮邦說明。 加州大學Genant教授確立了「脊椎壓迫性骨折在醫學上的定義」,陳醫師曾於1989年前往加大舊金山分校跟他學習。過去放射科醫師透過X光檢查及骨鬆檢測儀,僅能以理學及肉眼主觀判讀影像,造成大多數「脊椎壓迫性骨折」被遺漏,也使得病人後續面臨髖部骨折、二次骨折、臥床及輪椅代步,甚或失能死亡的風險。台灣高齡長者平均在離世前會有7至8年面臨臥床、輪椅、柱枴杖等情況,不僅身心難熬,照護者也肩負極大壓力,耗費社會成本,他認為這與民眾就醫教育及醫師判斷有很大的關聯性。 因應臨床需求,Genant教授於1993年提出視覺「半定量法」,透過「椎體六點定位」方式,判讀椎體的變形程度,作為診斷和評估脊椎骨折的標準,必要時可配合定量的形態測量做確認,成為醫師在影像判讀上的一大助力;這六點定位就像是汽車的車輪軸心,也奠定了「脊椎壓迫性骨折」判讀的里程碑與關鍵。 「定量診斷」新紀元 AI電腦斷層監測軟體問世 陳榮邦提到,研發必須不斷檢視需求;受恩師椎體六點定位的啟蒙,他也不斷嘗試找出「利用肉眼診斷」以外的方式來協助醫師及病人。根據他臨床30多年經驗,判讀骨鬆報告超過5萬多份、其他造影10萬多份的經驗;他發現,電腦斷層若能結合AI人工智慧,將讓影像判讀更加客觀具體化,可提高「脊椎壓迫性骨折」被發現及診斷的機會,如同輪子進化到汽車,影像判讀將由半定量法進階至自動「定量診斷」,是醫學研發的一大突破。 因此,陳榮邦與醫療團隊經過多年努力,透過與企業共同合作,首先研發出「AI自動偵測定量脊椎壓迫性骨折管理系統」,結合AI人工智慧讓電腦斷層及早揪出潛在的「脊椎壓迫性骨折」長者,期盼造福更多民眾。該項發明已取得專利,更於去年(2020)在中華民國放射線醫學會年會落地發表,可望協助醫界提早診治「骨鬆骨折」。 最後,陳榮邦也以拉菲爾「雅典學院」名畫來提醒與會者,柏拉圖一手指天,告訴我們透過不斷提問來刺激記憶,如同研發過程必須不斷存疑才能進步;而亞里斯多德則是攤開掌心向下,代表通過經驗與觀察來發想,就像醫學研發必須與實證臨床結合,才能真正實用。

Read More

〈李仙得是馬前卒?還是代罪羔羊?〉8-4

  賈忠偉 李先得與日本~周瑜打黃蓋──一個願打,一個願挨 李仙得的建言給日本政府很大刺激,影響所及也埋下了日後佔領臺灣的種子;當然對於這段歷史,也可以從另外一個角度來看,其實是日本利用了李仙得的番地無主論與眾多征台規劃與建議來掩蓋其對外侵略的野心,李仙得在整個事件當中,只不過是個配角而已。其實對於日本人來說,臺灣並不是個陌生的地方,早在1593年(明萬曆二十一年,文祿二年)豐臣秀吉在發動征韓之役時,就曾經派出原田孫七郎赴菲律賓向佔據那裡的西班牙總督勸貢,同時還命令他在回程時經過臺灣要勸導島上的「高山國王」向日本進貢,但是因為當時的臺灣並無國家組織而不得其門而入。該文書現藏於加賀(現在的石川縣南部地區)前田家之尊經閣文庫內。而德川家康在統一日本之後,也在1609年(明萬曆三十七年,日本慶長十四年)派九州肥前蕃主基督教大名--有馬晴信出兵佔領臺灣北部港口,德川家康除要有馬要仔細調查臺灣的物產外,並懷柔臺灣原住民,希望藉此增進中日兩國之貿易,只不過,有馬的兵船才一登陸臺灣,便遭受原住民的激烈抵抗,使得有馬損失慘重,最後只抓了幾名原住民回日本交差。 (中央社,資料照) 1616年德川家康再度命令長崎代官(市長)村山等安率兵3,000,分乘13艘兵艦,大舉進攻臺灣,一樣也遭到原住民的強烈抵抗,之後又被明朝福建參將沈有容(1557~1628)率兵夾擊,因此不得不退兵。後來日本實施鎖國政策,除少數領有朱印狀的貿易船可以出海外做生意外,其他人則是嚴格禁止出海,因此日本侵擾臺灣或是中國沿海的行動暫告一個段落。直到1627至1632年日本浪人濱田彌兵衛才再度因商業糾紛而逕至進入臺南挾持了荷蘭派駐臺灣的第三任長官彼得‧奴易茲(Pieter Nuyts,1598~1655)及其兒子到日本關押,同時日本政府又封閉荷蘭在平戶之商館及船舶,造成荷蘭損失慘重。荷蘭為了挽回與日本的貿易利益,後經雙方協商,在巴達維亞的荷蘭總督下令改派漢斯.普特曼斯(Hans Putmans,?~1656)為第四任臺灣長官,並將彼得‧奴易茲撤職並引渡至日本監禁,到1632年時荷蘭人在日本的貿易才獲得恢復,彼得‧奴易茲則是監禁4年後於1636年才被釋放,但返回巴達維亞後又受到審判,直到1637年被解除所有職務後才得以返回荷蘭。另外有一半日本血統的鄭成功在據台之後,曾經試圖向德川幕府求援的故事,經過流傳與渲染,讓臺灣不屬於中國領土的觀念逐漸在日本生根。(註三十四 ) 當然不管如何,李仙得的這些建議,的確又再度提醒與影響了明治維新時期的日本,事後證明日本後來的所有中國與亞洲侵略政策,幾乎都是「依循」李仙得的建議而制訂的,這正是二十世紀前半日本所謂「大東亞共榮圈」的源頭。只是李仙得也清楚的知道當時日本才剛剛開始明治維新,國力未豐,因此貿然出兵恐引發中日大戰,對日本並不利,因此建議日本以保護琉球難民做題目,展開對中「欺騙外交」,取得出兵臺灣的藉口,這樣不但可以避免日本與中國正式決裂,也可以紓解日本國內不斷升高的征韓壓力。因此日後日軍征台時,就帶來許多文化打手來充當隨軍記者,除了詳細記錄戰爭經過之外,也刻意將臺灣原住民塑造成野蠻未開化的恐怖兇手,藉此凝聚與搧動日本人的愛國情緒,才真正化解了因「征韓論」所引發的「佐賀之亂」後更大的內戰危機。(註三十五 )當時李仙得的主要建議大致如下: (一)中國的政教不及臺灣這塊番地:最重的是「番人」也相當仇視漢人,此次琉球船民被害,實因其外貌與中國人類似,致為生番誤會才會被殺。另外中國國力薄弱,根本無法有效統治番地,日本人應學西方列強,取代中國成為亞洲盟主,併吞亞洲許多尚未開發的野蠻之地,以帶頭抵擋歐美列強入侵亞洲; (二)日本要隨時備戰──以戰逼和:日本與中國交涉時,應派軍艦巡弋中國南海,甚至進佔澎湖,另外在長崎或是琉球應事先預留足夠兵力,以預防雙方談判破裂,中國拒絕日本之要求,應即刻出兵攻佔──雞籠、滬尾(淡水)、打狗…臺灣府,甚至佔領全臺灣,如中國仍拒絕談和,日本則進軍廈門,逼中國坐上談判桌; (三)武裝殖民:日軍應在台灣南部社寮設立大本營,一方面安撫當地漢人和較為友善的番人,另一方面攻擊兇殘的牡丹社,最後進佔臺灣南部所有番地。所以後來日軍隨軍帶領了五百名工匠以及一百八十二種植物和各式農具,就是要準備攻佔台灣之後,武裝殖民之用; (四)日本應該以外交談判為主,並輔以軍事手段,當然最高招就是:兵不血刃的達成目標。日本出兵臺灣,可能會導致與中國全面決裂,依當時日本的實力來看並非上策。但若依照《萬國公法》商請清政府保護遇難本國船民,清政府未能辦到,日本自行設法保護,乃理所當然。 (五)李先得認為以當時中國的國力,根本無力保有臺灣,臺灣遲早會落入其他列強的手中,日本位於亞洲,比歐洲列強容易下手,因此日本應該積極爭取台灣。 佐賀之亂慰靈碑-維基百科 最初李仙得對副島甚至樂觀的指出,由於臺灣防衛力量薄弱,估計只需出兵兩千便可輕易佔領臺灣。日本外務省遂在當年11月以「臺灣番地事務局」准二等官、每年銀洋12,000元的高薪--特聘李仙得為征台的外務省顧問,按敕任官待遇,這地位僅次於指揮官西鄉從道,李仙得就此在日本長住了下來,並且申請歸化日本籍,從此李仙得為日本規劃詳細的出兵、殖民計畫,雙方甚至約定事成之後由李仙得出任臺灣輔導都督(副都督)。(註三十六 )除李先得之外,日本還透過李仙得招募許多美國現役與退役軍官,作為日軍侵台的軍事先鋒與間諜;如美國海軍少校沙勒(D.Cassel)就奉命帶領先頭部隊到中國從事外交宣傳--也順道通知與監視清政府對於日本的征台行動的反應、美國陸軍中尉瓦生(James R.Wanson)擔任日軍的工兵指揮、而英國人布朗(Brown)則幫助日軍做海案測量與燈塔建設工作、長住廈門的洋行醫師曼遜(Dr .Patrick Manson)來擔任翻譯工作…,這些人也同時帶領與訓練大批日軍間諜到中國沿海各省和臺灣做詳細調查,20年後的甲午戰爭,許多主要參戰的日本軍人如--海軍大臣西鄉從道、海軍軍令部長又擔任首屆臺灣總督的樺山資紀以及第一任民政長官水野遵等人,都是當時由李仙得一手訓練的侵略先鋒。而這些事先勘查的情報訓練,影響日本相當深遠,對於未來日本--不管是第二次世界大戰時期的軍事侵略或是大戰之後的商業侵略,都有相當大的幫助。當然在利誘之下,許多「漢奸」也被收買擔任日軍內應,以保障日本的軍事行動的順利。也因此在出兵前夕的1874年4月10日,日本天皇還特別召見李仙得、克沙勒(Douglas Cassel)、布朗(Brown)…等人,分別賜予絲綢,日本天皇還另外特賜李仙得一柄象徵榮譽的日本軍刀,並且在4月13日將他的職位提升到與日本特派全權公使同等,目的除了是感謝李仙得對日本的貢獻之外,最重要的是以這些榮耀來讓李仙得竭盡所能的為日本奪取臺灣來賣命。(註三十七 )李仙得之所以這樣做,有人說他是不滿清政府的腐敗,再加上美國政府不重視他所提出有關經略臺灣的相關建議,因此他轉向投靠日本。但實際卻脫不開美國政府的影子,也就是說這些都與美國當時的亞洲政策有關,早在1853年准將派里(Commodore Matthew C. Perry,1794~1858)到日本叩關之後(即黑船事件),美國就一直極力協助日本邁向現代化,美國人打的算盤是──幫助日本現代化並藉機操控日本,之後可以由日本在亞洲從事「代理人戰爭」,幫助美國占領朝鮮和臺灣(以後在東北的「日俄戰爭」也是如此),這樣美國不但可以避免直接與英、法等列強國在亞洲對抗,同時還可以藉日本來維護美國的「門戶開放」政策,同時也可以讓日本和中國永遠「敵對」狀態,如此東亞便一直處於戰爭狀態,美國不但可以混水摸魚、甚至可能可以「坐收漁翁之利」。(註三十八 )     附註: 註三十四: 參見──藤井志津枝(傅琪貽) :《近代中日關係使源起》(金禾出版社),p55。 註三十五: 參見──藤井志津枝(傅琪貽) :《近代中日關係使源起》(金禾出版社),p71、101。 註三十六: 參見── (Ⅰ)李理、趙國輝:《李仙得與日本第一次侵臺近代史研究》(2007年第3期),p102~103。 (Ⅱ)藤井志津枝(傅琪貽) :《近代中日關係使源起》(金禾出版社),p102。 註三十七: 參見──藤井志津枝(傅琪貽) :《近代中日關係使源起》(金禾出版社),p105。 註三十八: 參見──尹章義:《美國的擴張主義與臺灣的命運~160年來美臺關係的回顧(一)》(歷史月刊/第112~113期/2006.04.20~30)。 另外早在德朗在與副島見面時,除向副島介紹李仙得其人外,還教唆說:美國無意佔有他國的土地,但是我們樂意見到我友邦擁有並拓殖他國的土地。有關這次臺灣事件,若貴國將有所盤算時,我雖能力有限,但願為提供拙見。他並進言:臺灣氣候條件適宜,且為膏腴之地,盛產米、砂糖等,還有礦山多處。當地海港良好,對外國人來說,是極為便利之場所。據說外國人之中亦有覬覦該地者。該地雖為清國管轄,但由於其政令不行,故先占者可先得。他提出處理臺灣事件時必須考慮的三個問題:第一,是否要立即派遣問罪之師?第二,是否要與土著交涉,訂定今後之管理方式,當我國人民及琉球人抵達時不再施暴?第三,若認為屬於國家統治權事宜,是否要向其政府交涉要求其處理?同時,德朗還向副島允諾:若貴國派船到臺灣,我方軍艦有該處之海岸地圖等,願為提供。 參見──李理、趙國輝:《李仙得與日本第一次侵臺近代史研究》(2007年第3期),p102。

Read More