振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群表示，年長者因感官退化，對體溫變化的感知較遲鈍，往往等到身體出現狀況才察覺。建議外出時戴毛帽保護耳朵，睡眠時穿襪子並用棉被蓋住雙腳。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導   冬季氣溫變化大，常讓許多人措手不及，尤其對心血管疾病患者和長者來說更是一大考驗。隨著氣溫驟降，血管收縮導致血壓上升，若不懂得預防和保暖，可能引發嚴重的心血管疾病。 冬季血壓變化大　保暖非常重要 台灣冬季常有冷氣團來襲，氣溫驟降可達十度以上，導致心血管及腦中風病例增加。人體血管在寒冷時會迅速收縮，不僅使血壓上升，心跳也會出現波動，容易引發心肌梗塞和腦中風等急症。由於台灣氣候溫暖，民眾對低溫的耐受度較溫帶國家居民為低，因此更需要注意保暖，給予血管適應的時間。 潮濕環境會加速體溫流失　年輕族群不可輕忽 振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群表示，年長者因感官退化，對體溫變化的感知較遲鈍，往往等到身體出現狀況才察覺。建議外出時戴毛帽保護耳朵，睡眠時穿襪子並用棉被蓋住雙腳。而北台灣冬季多濕冷，潮濕環境會加速體溫流失，因此更要注意保暖，如遇淋濕，應立即擦乾或更換衣物，即使是健康的年輕人也不可大意。 高風險族群要有所預防　避免不可逆憾事 陳冠群醫師提醒，若家族有高血壓病史，或是工作壓力大、有抽菸熬夜習慣者，屬於高血壓高風險族群，應養成定期量測血壓的習慣，隨時掌握身體狀況。良好的生活習慣能幫助控制血壓，包括規律運動、健康飲食及戒菸戒酒。若血壓持續偏高，應考慮藥物治療。 有些患者擔心降血壓藥物會傷腎，但未經控制的高血壓反而更易損害腎臟。由於腎功能狀況會影響用藥選擇，建議諮詢專科醫師，依據個人情況開立適當藥物，以確保既能控制血壓，又不會對器官造成負擔。

營養師戴翊如表示，主要蛋白質來源是豆、魚、蛋、肉類及乳品，攝取份量則因每個人身體狀況而不同。（記者徐義雄攝） 預防肌少症建議可攝取適當營養再配合運動，增強肌肉的質與量。（示意圖，記者徐義雄翻攝） 記者徐義雄∕台中報導 76歲林先生原本社交圈中相當活躍，因牙口不佳，導致進食意願下降、進食量減少，走路步伐不穩容易跌倒，現在以久坐看電視居多，幾乎足不出戶，心想是年老力衰不以為意。林先生定期到醫院進行糖尿病飲食諮詢，透露出生活近況，營養師發現林先生疑似有肌少症，建議林先生從飲食著手改善體力，半年後逐漸增強腿部肌力，恢復自行去逛大賣場。 仁愛長庚合作聯盟醫院營養治療科營養師戴翊如表示，肌少症原因包括：衰老、營養不足、維生素D缺乏、活動力下降，甚至可能受其他疾病影響而加速發生肌少症，其中以營養不足的人比例為大宗。 老年人可能會因牙口狀況導致進食量不足，身體沒有足夠食物來源當作活動能量時，消耗肌肉來產生能量。主要蛋白質來源是豆、魚、蛋、肉類以及乳品，攝取份量因每個人身體狀況而不同。 筋不易咀嚼，牙口不好的老年人容易降低進食意願，通常不喜歡吃肉類，建議可從3個面向「改變」。 1、選擇：較軟嫩的蛋白質，如魚類、各式豆腐及蛋品。 2、質地：可將大肉塊依序切成薄片、肉絲、絞肉和細泥，利用改變食材質地來代替牙齒咀嚼，減輕牙齒負擔；藉由拍打方式將肉的筋打散，或用木瓜酵素、鳳梨酵素使肉品嫩化。 3、烹調：用蒸、滷、燉調理食物。如煎荷包蛋改為水煮蛋、蒸蛋；油炸類豬排改為燉煮肉，但應避免反覆燉煮，否則肉質變得更硬。 戴翊如指出，營養諮詢門診常會有病人提到發生進食狀況不佳、覺得越來越無力、活動力較差，活動量下降也會導致胃口變小，建議進食順序調整為：蛋白質、全榖雜糧類、蔬菜，確保維持足夠的蛋白質及主要熱量來源。適當的提味，如檸檬、蔥、蒜、韭菜和八角等，促進食慾，若是三餐進食量遠不及身體所需，建議以少量多餐的方式，增加補充點心，如無糖豆漿、蒸蛋等。 預防肌少症最重要的就是「飲食」及「運動」，建議可攝取適當的營養再配合運動，增強肌肉的質與量；鼓勵老年人應該增加日常的活動量，避免肌肉會變得越來越無力。

黃軒在臉書粉專貼文分享說，喝溫開水能有效保暖。（記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 最近幾波「氣溫斷崖式下滑的冬天，喝什麼，最能禦寒？」重症醫師黃軒博士在臉書粉專貼文分享說，喝溫開水能有效保暖，主要是因為人體對於溫度的感知及內部調節機制，以下是具體原因與原理： 1.避免身體熱量散失，因為溫開水的溫度接近人體的核心溫度（37℃），能夠幫助身體維持恆定溫度，不會刺激胃腸或消耗額外的能量來調節體溫。相比冰水，溫開水更能避免熱量的快速流失。 2.促進血液循環，溫開水進入體內後，溫暖的水會刺激胃腸黏膜，進一步促進全身的血液循環，有助於改善四肢冰冷的情況。 3.減少刺激與能量浪費，如:熱薑茶或熱巧克力或熱咖啡，這些熱飲，雖然能提升體溫，但過高的溫度可能刺激咽喉或胃壁；加上這些熱茶、熱咖啡、熱巧克力的成分，都含有大量的咖啡因和糖分，喝多了，對身體健康更有不良影響。而溫開水的溫度適中，能舒適地溫暖內臟，避免身體耗費額外能量來冷卻過熱的飲品。 那麼，天冷可以喝熱開水嗎？黃軒說，當然可以，但喝熱開水時需要注意以下幾點，因為過熱（超過65℃）的水可能對健康有不良影響，如:口腔黏膜燙傷；刺激咽喉黏膜；灼傷食道內壁，嚴重時會形成潰瘍。 醫師也提出喝熱開水的注意事項包括:避免水溫過熱；避免空腹大量喝；建議適量飲用，搭配一些食物也好。若遇到喝愈熱的水咽喉反而愈乾燥，那是因為黏膜已經受損，須盡速治療。 黃軒叮嚀，還是溫開水比較好，溫開水能穩定體溫、不過度刺激，同時促進血液循環，是寒冷天氣非常溫和有效的保暖方法。相比其他咖啡，茶、薑茶等熱飲，溫開水更加健康、無負擔，堪稱最自然的「暖身良方」。

黃女因左側頭痛及眼睛痛前往眼科就診未改善，檢查發現左側鼻竇腫瘤，經耳鼻喉科醫師黃承楨3D鼻竇導航手術治療後，已恢復正常生活。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 51歲黃姓女子因左側頭痛及眼睛痛前往眼科就診未改善，後來轉到中山醫學大學附設醫院檢查發現左側鼻竇腫瘤，經醫師3D鼻竇導航手術治療後，已恢復正常生活。 中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨指出，這名黃姓女患者因左側頭痛及眼睛痛逾2個月，曾到眼科診所就診，經藥物治療後，疼痛症狀依舊無法改善。 黃承楨表示，患者轉而至中山附醫神經內科檢查，經腦部核磁共振(MRI)發現左側鼻竇腫瘤，再轉診至耳鼻喉科治療。經鼻竇內視鏡及電腦斷層檢查，顯示為左側蝶竇黏液囊腫，病灶甚至已局部侵犯眼眶及顱底。 黃承楨說，頭痛原因相當多，腦部中樞神經占大部分，但由鼻子造成的「鼻因性頭痛」大約占3%到5%。原因又可分為鼻竇炎及非鼻竇炎類。鼻竇炎類包括急、慢性鼻竇炎、鼻息肉或是黏液囊腫；非鼻竇炎類包含鼻中膈彎曲、鼻甲肥大等等。 黃承楨指出，鼻竇黏液囊腫好發於40到60歲，男女比例相同。囊腫好發在篩竇及額竇，蝶竇黏液囊腫則較少見，占鼻竇囊腫1%到2%。臨床症狀不像一般鼻竇炎會出現鼻塞及黃鼻涕等鼻部症狀，反而是出現頭痛及眼部壓迫症狀，如：眼睛痛、視力模糊、眼球運動受限等。 黃承楨表示，患者經施予3D鼻竇導航手術治療後，頭痛及眼睛痛等症狀皆已消失，現已恢復正常生活。目前3D鼻竇定位導航系統已廣泛使用在鼻竇炎及鼻腔腫瘤手術，可精準清除病灶及降低手術危險性，特別適用在疾病靠近眼睛或顱底的位置。且3D立體定位導航系統目前已納入健保給付範圍，患者不需額外自費。

台中市衛生局長曾梓展建議，將「運動」融入日常生活中，以達成每天運動累積至少30分鐘的目標。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 依據教育部體育署去年運動現況調查成果，平常沒有運動的民眾不運動原因主要因為「工作太累」占22.5%，其次為「懶得運動」占21.4%、「因工作沒有時間」占21.2%，職場員工每天超過1/3時間在職場，顯示工作的忙碌已成為職場員工不運動的原因。台中市衛生局長曾梓展建議，可將「運動」與「生活」作緊密的結合，將「運動」融入日常生活中，以達成每天運動累積至少30分鐘的目標。 曾梓展指出，可於上下班利用大眾運輸工具，提早出門提前一站下車，步行至上班地，讓一整天精神更飽滿有活力；可以走樓梯就不要坐電梯，不但節省能源，還可增加每天運動量；在上班期間，上午、下午各做15分鐘健康操，累積30分鐘也可消耗100大卡；利用隨手可得的空寶特瓶，裝水或沙子替代啞鈴，訓練提升肌力，可透過以上方式，在生活中分段累積每日運動量。 除了在上班時間將運動融入生活中，也能將運動與親友之間的交流相互結合，假日時和家人或三五好友相約出門踏青，或相約進行戶外活動，如鐵馬道1日遊、登山健行或老街漫步巡禮等活動，紓解平時上班壓力，同時增進健康，也能促進家庭和諧、增進親友間情誼。

慈濟大學模擬醫學中心主任曾國藩以「無語良師」制度改寫台灣歷史，揚名國際。（教育部提供） 記者王誌成∕台北報導 慈濟大學模擬醫學中心主任曾國藩與團隊創建「無語良師」制度，這是一套完整的遺體捐贈及大體解剖流程，改寫台灣解剖學歷史，獲選教育家人物典範。 教育部22日指出，曾國藩教授當年是台大醫學院學霸，早年在師範大學念4年生物學，成績優異的他畢業以後，靠著自學組織學、生物、理化等學科考上台大醫學院解剖學研究所，後被延攬至慈濟大學協助創設醫學院時，身為花蓮子弟的他毅然放棄台大醫學院退休俸，將後半生奉獻給慈濟。 到慈濟大學以後，曾國藩與團隊創建「無語良師」制度，這是一套完整的遺體捐贈及大體解剖流程，當時全台灣的醫學院仍採用無主遺體教學，他推動的這套制度可謂改寫台灣解剖學歷史。 曾國藩認為，無語良師已經往生，無法說話，他們奉獻身體，承擔學生的切割，既是「不說話的老師」，也是學生的心靈導師。因此他與慈濟大學團隊設計一套人文互動流程，每個細節都表達對捐贈者及家屬的尊重，包括學生解剖前進行家訪，探訪親屬，到莊嚴隆重的啟用儀式。 曾國藩成立的模擬醫學中心，也採用無語良師遺體捐贈流程，並罕見使用「全人操作」，也就是讓學生在完整遺體上操作練習。曾國藩說，在其他歐美國家，遺體都被分割並被送到世界各地，模擬醫學中心的全人操作可說是全球首例。 他提到，在課堂上也會陪學生一起學習，解剖學事實上很難，有些人立體觀念較好，有些人較差，再加上這門課知識量很大，學生更會緊張。他採多鼓勵、少責備的方式，為學生指點人體結構位置或起頭示範，讓學生接手往下進行，希望為台灣培養出最好的醫師。 他說，不管是大體解剖課，或模擬醫學中心訓練課程，都是在協助準醫師或執業醫師找回初心。遺體捐贈的意義，在於學生會傳承無語良師的這一份無私利他的託付，將來在行醫的路上，多替病人想，多替家屬想，多替社會的需求想。

台北市對耶誕商品進行抽查，不合格率高達19.62%，商業處呼籲民眾購買須注意完整標示。（記者孫曜樟翻攝） 記者孫曜樟∕台北報導 隨著耶誕節的臨近，許多民眾忙於選購節日裝飾品。為了保障消費者的權益，台北市商業處針對市售耶誕商品標示進行專案抽查。這次的抽查針對耶誕花圈、耶誕樹、吊飾、耶誕帽及其他耶誕裝飾品等商品，結果顯示209件商品中有41件不符合商品標示規範，違規率達19.62%。商業處已要求不合格業者限期改善，並呼籲消費者在選購商品時應注意標示清楚、正確的商品資訊。 商業處表示，此次抽查依據商品標示法及相關基準規定進行。經查發現，違規商品主要集中在飾品（如吊飾、裝飾球等）及藝品類商品（如裝飾公仔、耶誕花圈等）。主要違規情形包括「未標示產地」、「未標示進口商名稱、電話及地址」、「未標示製造商或委製商名稱及聯絡方式」，以及在裝飾玩具類商品上，部分標示「警告字體過小」或「未標示使用方法與注意事項」。 為了確保民眾購買的商品符合標示規範，並在使用過程中能夠遇到問題時能有保障，商業處已要求相關業者在限期內進行改善。若業者未依規定完成改善，將會依法勒令下架不合格商品。 商業處也提醒民眾在購買耶誕商品時可依照「3步驟」來確保商品標示正確，並保障自身消費權益，首先選擇有中文標示、字體清晰的商品。其次確認商品標示的基本資訊，如商品名稱、原產地、主要成分或材料、淨重、容量等；若為國內商品，應標示製造商或委製商的名稱、地址及電話；若為進口商品，則需標示進口商的聯絡資料。最後確認商品標示完整後再購買，以保障消費者的權益。 台北市商業處呼籲消費者在選購耶誕商品時，務必選擇標示清楚的商品，並拒絕購買標示不清的商品，這樣才能確保安全過節，避免不必要的消費糾紛。

音樂寶母創辦人、台中醫院附設舜云音樂寶母托嬰中心董事長吳舜云帶著10個該中心的小寶貝，表演耶誕舞蹈。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 搶救出生率！台中醫院婦幼醫療團隊與附設托嬰中心聯手，在歲末年終之際，以實際的照護與教育經驗，分享「生得少更要教得好」的育兒經驗，醫師並提醒年輕爸媽掌握政府提供3歲以下「幼兒專責醫師」、「幼兒發展篩檢」等服務，讓年輕人敢生敢養還能養的好！ 音樂寶母創辦人、台中醫院附設舜云音樂寶母托嬰中心董事長吳舜云帶著10個該中心的小寶貝，表演耶誕舞蹈，並與婦產科主任劉仁杰、兒科主任李德敏一起提前預祝大家「聖誕快樂」，現場氣氛相當歡樂。 台中醫院婦幼醫療團隊與附設托嬰中心聯手，以實際的照護與教育經驗，分享「生得少更要教得好」的育兒經驗。（記者陳金龍攝） 「2歲以前是嬰幼兒大腦發育、情緒養成的關鍵期！」吳舜云以哈佛大學研究報告，說明幼兒的性格養成從媽媽肚子裡就開始，所以她創作了寶寶洗澡、吃飯、喝水、換尿布、收玩具、睡覺等音樂，讓孩子好習慣從小養成，同時邀請承智、沐恩2位媽媽，分享寶寶接受音樂啟蒙教育的學習過程與成果，以實際案例分享音樂教育的重要；教育學者楊秀端則建議政府應將類似音樂教育推廣到全國各角落。 台中醫院婦產科主任劉仁杰根據內政部統計指出，累計到今年11月，新生兒人數只有12.2萬多人，即使再過個1個月，專家估算，今年總出生人數最多只有13.4萬人，甚至還比前年的虎年還要低。 劉仁杰指出，孩子生得少，更要注意孩子的教育，所以孕媽咪懷孕期間聽音樂，對胎兒的成長發育有良好的促進作用，也可以幫助準媽媽放鬆身心，緩解孕期的焦慮心情；產後台中醫院產科提供「母嬰同室」環境，教導「母親親餵母乳」，讓媽媽產後可以跟寶寶培養感情，還可以讓寶寶藉由母乳獲得媽媽的抵抗力，健康成長。 小兒科主任李德敏則提醒，衛生福利部針對3歲以下嬰幼兒提供「幼兒專責醫師」、7歲以下「幼兒發展篩檢」計畫，3歲以下嬰幼兒只要找參與該計畫的台中醫院等醫療院所，就可享有專責醫師專業醫藥諮詢、免部分負擔、提醒施打疫苗與免費牙齒塗氟等服務，也會提醒家長定期帶寶寶接受發展篩檢，讓家長都放心生，也能輕鬆育兒。

「鎦-177 DOTATATE」藥物必須存放於鉛藥罐中，放置過程需穿著個人防護設備。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 70歲的陳姓婦人4年前腹痛就醫，醫師診斷出罹患「賈伯斯癌」稱號的神經內分泌腫瘤，包括小腸等消化道都有癌細胞已經末期，長期口服標靶藥物控制，不料今年體重驟減、食慾不佳、全身疼痛，癌細胞已轉移全身，接受核醫新療法以放射性藥物「鎦-177 DOTATATE」治療，疼痛大幅改善，也能行走，及自行吃飯、如廁。 台中榮總核子醫學科醫師林宜瀞指出，神經內分泌腫瘤是一種會分泌激素的癌症，可能存在於全身器官中，其中90%好發在胰臟及消化道，可能腹瀉、臉部潮紅、盜汗、腹痛、心悸、皮膚炎或低血糖等問題，常被忽略、當成一般更年期症狀、腸胃疾病或焦慮症，導致病人輾轉多年，到腫瘤晚期才確診。 林宜瀞表示，現在設計新核醫療法，將放射性同位素鎦-177與標靶分子結合「鎦-177 DOTATATE」，藥物注射後，標靶分子和腫瘤細胞蛋白受體結合，精準放射出β射線，直接破壞腫瘤，同時保護正常組織，降低副作用的發生，癌轉病人治療後的3年存活率提升至80%，並可改善生活品質，為病人重拾新希望。  

陳姓男子（右）罹患痛風性關節炎，雙腳痛風結晶石有雞蛋大小，近期在配合中山附醫過敏免疫風濕科主任霍安平半年積極治療下，痛風結晶石體積減少超過8成。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 60歲陳姓男子罹患痛風性關節炎超過35年，因長期不願配合醫囑服用降尿酸藥物，痛風結晶石在多處關節沉積，且有雞蛋大小，雖多次嘗試服用降尿酸藥物，結晶石仍無法消除。後來經中山醫學大學附屬醫院過敏免疫風濕科團隊治療，患者的痛風結晶石體積半年減少超過8成，也才順利重新能穿鞋走路。 中山附醫過敏免疫風濕科主任霍安平表示，痛風性關節炎發生主因是血中尿酸濃度過高，並因尿酸飽和而形成尿酸結晶。當尿酸結晶沉積在關節或軟組織處時，就會引發免疫系統活化，造成發炎。從前被稱為「帝王病」，因為只有高普林食物充足的狀況下，才有機會因血中尿酸濃度過高引發關節炎。現在因民生富足，高普林食物已成日常，加上果糖與飲酒習慣越來越普遍，使得昔日的帝王病進入尋常百姓家，更讓痛風性關節炎的發作年齡大幅下降。 霍安平指出，根據台灣營養與健康調查2023年的報告，男性的高尿酸血症盛行率約22.0%，女性的高尿酸血症盛行率也約9.7%，等於5個男性就有1人，10名女性就有1人血中尿酸過高，其中痛風的盛行率男性約8.21%，女性約2.33%。 霍安平說，血中尿酸濃度越高，在罹患心血管疾病的族群中，預後會比血中尿酸濃度低的病患來得差。血中尿酸的來源，除了攝入含普林的食物外，本身也可以從體內的肝臟、小腸、肌肉及血管內皮層製造產生。血中尿酸濃度上升，有9成是因為尿酸排泄不足，只有1成左右是因為體內製造過多所導致。 霍安平提醒，高尿酸血症不一定會發生痛風性關節炎，一旦發生超過3次痛風性關節炎之後，飲食控制就已經無法減緩痛風性關節炎的發生頻率，此時就必須針對尿酸過高的原因，並參考病患肝、腎功能，以及是否有腎結石病史或有無痛風結晶石沉澱，來給予病患不同機轉的降尿酸藥物。 霍安平說，治療高尿酸血症的藥物有3大類，第1類是增加尿酸從尿液排出的比例，第2類是抑制酸在體內生成，第3類是將尿酸分解成不活化且溶解度較高的尿囊素和過氧化氫。但不管使用哪一大類的藥物來治療高尿酸血症，都需要長期服用，才有機會將已經沉積的尿酸結晶石溶解消失，並大幅降低痛風性關節炎發作的機會。