台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師許鶴忀提醒，「自體免疫疾病」是人體免疫系統失調所引發的「疾病群」，若民眾有發燒、持續咳嗽、呼吸喘等症狀，應盡速就醫治療。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 今年四十多歲的王先生日前在做胃鏡檢查時，被醫師發現手指發白，仔細詢問得知，只要天氣變冷、在冷氣房待一陣子、碰到冷水或冰塊，指腹就會變色，警覺性高的腸胃科醫師因而將其轉介至過敏免疫風濕科，進一步檢查確診王先生罹患「硬皮症」，而且不只出現雷諾氏現象，手指皮膚也有明顯變硬的情形，所幸發現及時，還未影響到內臟器官，規則服藥及平時做好保暖工作，定期回診追蹤即可。 免疫疾病種類多，類風溼性關節炎佔比高 台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師許鶴忀表示，硬皮症是一種自體免疫疾病，發病原因仍不清楚，主要特徵是血管及組織纖維化。所謂「自體免疫疾病」指的是人體自己的免疫系統攻擊自己身體正常細胞所造成之疾病，種類複雜，各疾病的症狀表現、治療方式都不同，常見的包含類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、僵直性脊椎炎、皮肌炎、乾癬等。1 自體免疫疾病＋甲狀腺家族病史者，應留意早期症狀！ 許鶴忀醫師解釋，免疫風濕疾病屬於多基因遺傳疾病，也就是多種基因交互作用導致，因此即便透過基因檢測驗出相關基因，也不一定會發病；反之，即使家族沒有病史，也有可能會患病，像王先生就是家族裡唯一得到自體免疫疾病的個案。統計顯示，有自體免疫疾病或甲狀腺家族病史者，罹患風濕性疾病的機率較高，其他還有抽煙、牙周病都是常見的誘發因子，會導致類風溼性關節炎的風險增加，提醒上述高風險群應留意早期症狀，不要等到很嚴重了才就醫，以免延誤病情。 自行停藥恐加重病程，積極配合是王道！ 許鶴忀醫師補充，免疫風濕疾病早期症狀包括持續性關節腫痛、皮膚紅腫異常、手指頭遇冷會變色、長期低燒，不論是單一症狀或多症狀同時發生，只要出現就應立即就醫診治，確認診斷，並配合醫囑積極治療，千萬不要隨意停藥！門診常遇到病人以為自己好了就自行減藥或停藥，殊不知只是表徵好了，抽血檢查還是異常，中斷治療很容易再復發。臨床觀察證實，反覆頻繁發作會加重病程進展，讓症狀更嚴重、治療也會更加艱難。 發燒、持續咳嗽、呼吸喘即就醫，釐清症狀、調整藥物！ 隨著天氣轉涼，流感、新冠肺炎都將再現高峰！許鶴忀醫師強調，免疫疾病患者感染後易引發重症，並有機會使原有疾病治療難度增加，建議出門配戴口罩，並施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗預防，若從未施打完三劑新冠疫苗者建議施打。此外，由於免疫風濕疾病療程漫長，從出現症狀到經風濕免疫科確認、開始藥物治療，平均長達近12個月！2 假如真的出現發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀，即使症狀輕微也要盡快回到原治療醫院就診，釐清症狀是感染還是本身疾病造成，並諮詢醫師是否該調整藥物。 AI輔助診斷，免疫風濕治療新利器！ 「2024年免疫風濕疾病病友會聯合大會」將於12月21日假台中榮總舉辦，會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外，也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展，除了新上市的生物製劑、鏢靶藥物有更好的達標治療外，針對紅斑性狼瘡的細胞療法，也在臨床試驗獲得不錯的治療潛力。大會同時也請來賴國隆醫師分享人工智慧在免疫風濕科門診的應用，探討在AI浪潮下，如何透過電腦輔助診斷，判別疾病嚴重度，歡迎有興趣的病友一起來共襄盛舉！ 本衛教資訊由輝瑞大藥廠提供。PP-XEL-TWN-0490-202412 １ 嘉義長庚醫院風濕免疫科. (n.d.). 自體免疫疾病(Autoimmune Diseases)及常見自體抗體. Retrieved December 2, 2024, from https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6180/檢查與衛教/自體免疫疾病衛教20120220.pdf ２ The journey of rheumatoid arthritis patients: a review of reported lag times from the onset of symptoms,…

（新北市衛生局提供） 記者黃秋儒／新北報導 新北市再增設疫苗特別門診，提供夜間及假日免費接種流感及新冠疫苗服務；流感疫苗提供50歲以上民眾，國小、國中、高中職及五專1-3年級學生等公費對象接種，另提供設籍新北市30至49歲的市民可前往衛生所接種流感疫苗。新冠疫苗則開放6個月以上全齡民眾均可接種，呼籲符合公費對象以及本市擴大對象之民眾，踴躍接種。 （新北市衛生局提供） 新北市衛生局指出，依據疾管署監測資料，全國自113年10月起流感併發重症確定病例數及死亡數均為十年同期最高，確定病例數達323例，其中共69例死亡個案，有68例未接種過流感疫苗；另自113年9月1日起累積86例新冠併發重症本土死亡病例，其中自10月1日起通報之新冠併發重症死亡個案均未接種JN.1疫苗，且近期冷氣團來襲，增加流感、新冠等呼吸道病毒感染風險，呼籲符合資格對象應儘速接種流感及新冠疫苗，及早獲得保護力。 （新北市衛生局提供） 衛生局提醒，民眾仍需落實個人防疫措施、有症狀自主佩戴口罩、不要上班上課。接種疫苗是預防疾病最有效的方法，「左流右新」健康加倍，照顧自己也保護家人及朋友，新北市府為使流感及新冠疫苗接種更便利，除協調衛生所及合約院所提供隨到隨打服務外，亦持續開設社區接種站(資料查詢路徑:本局網站>機關業務>疾病管制>新北市流感疫苗及COVID-19疫苗接種地點資訊查詢)，籲請民眾善加利用。

醫師蔡元榮提醒，有長期反覆腹痛的情況，應及早就醫。 （記者毛莉攝） 記者毛莉∕屏東報導 一名59歲女性因急性右下腹痛持續一週急診；內視鏡檢查發現，腸黏膜顏色有些青紫，確診為腸系膜靜脈硬化症。該患者因婦科疾病長期服用含山梔子的成藥達21年，經計算累計服用劑量達2110克；文獻指出，腸系膜靜脈硬化症與長期服用山梔子製劑有顯著相關性。 屏東基督教醫院發現2例罕見的腸系膜靜脈血管硬化症。除上述案例外，另一名59歲女性長期反覆出現腹痛、腹瀉及體重下降，因急性右下腹痛急診就醫，在腹部X光片中發現針狀鈣化，電腦斷層檢查顯示右下腹近端升結腸有腫脹及蛇紋狀鈣化，確認腸系膜靜脈硬化。 屏基指出，腸系膜靜脈硬化是一種少見的疾病，臨床上主要以慢性腹痛或是腹瀉表現，在診斷上經常會被延誤。右側大腸為最常發生之部位，確定診斷主要是依據在腹部X光片上看到腸系膜靜脈針狀鈣化，也因為鈣化影響營養吸收，使得病人營養不良，有過瘦、貧血等問題。 屏基說，此病目前雖無特效藥可治療，但給予正確診斷可以減少病患進行不必要的檢查，大部分病患藥物治療症狀都會獲得改善，僅有極少數重症患者需手術切除缺血壞死的腸段。 屏基胃腸肝膽科主治醫師蔡元榮與馬來西亞理科大學醫學院教授李永葉，也將前一名特殊病例的治療論文，發表於英國醫院醫學雜誌及土耳其胃腸科期刊。

北榮引進亞洲第一台動態姿勢掃描儀，對於腦震盪、前庭功能障礙、中風等有平衡問題患者，提供平衡能力評估及訓練。 （記者傅希堯攝） 記者傅希堯∕台北報導 25歲職籃選手在練習中被隊友肘擊下巴後，出現頭痛、頭暈和視線模糊無法對焦等症狀，症狀持了1個月未改善，接受7次沉浸式平衡訓練後重回球場。24歲女足選手經歷腦震盪1週後，持續出現頭痛及無法注視快速移動物體症狀，且症狀會隨著心跳速率提高而加劇，經確認她在心跳達125次後會出現嚴重腦震盪症狀，依目標心率進行復健，5天後就可出場參賽。 台北榮總副院長曾令民18日指出，傳統對腦震盪採症狀治療並非最好方式；復健醫學部主治醫師林威廷表示，透過平衡、動眼及專注力進行針對性復健訓練，可讓腦震盪傷者恢復得更好且更快。 林威廷指出，出現頭痛、頭暈、噁心，以及視力模糊、對光或噪音敏感、注意力集中困難等典型腦震盪症狀，應先進行電腦斷層或一般核磁共振檢查，確認是否有腦出血，其後便可找復健康協助。 林威廷提醒，每人一生中約有25%的機會會發生至少1次腦震盪。在運動領域，尤其是足球、橄欖球、籃球與拳擊等碰撞性運動中，腦震盪更是常見的運動傷害。 林威廷表示，多數腦震盪患者會在7～10天內自行恢復，但約1/3患者症狀卻可能會持續超過1個月。過往治療上多建議患者回家休息就好，或進行症狀治療：近年多項研究卻指出，過度休息反而可能延長病況，積極復健與漸進式訓練為重要治療方向。 北榮復健醫學部指出，透過平衡、動眼及專注力進行針對性復健訓練，可讓腦震盪傷者恢復得更好且更快。 （記者傅希堯攝） 復健醫學部主任高崇蘭指出，腦震盪是複合式問題，不僅神經系統出問題，還可能連帶影響骨骼、關節活動，診斷、評估、治療都相當複雜。北榮引進「虛擬現實動態平衡評估訓練系統」，創亞洲首例開放給患者使用，對腦震盪、前庭功能障礙、中風、帕金森氏症等平衡不佳患者，提供平衡能力評估和訓練，幫助其恢復健康。

醫師廖誼佳說，肉毒桿菌素注射治療已成為慢性偏頭痛的治療方式新選擇。 （陽明交大附醫提供） 記者林坤瑋∕宜蘭報導 40歲黃姓女上班族長期受偏頭痛困擾，每月發作超過10天，有時痛到不得不請假，甚至影響家庭生活。經接受肉毒桿菌素注射治療後，頭痛天數大幅下降、次數也減少，而且強度輕多了，甚至不需要再經常服用止痛藥，生活品質有了很大的改善。 偏頭痛是全球高影響力的神經科疾病之一。根據世衛組織（WHO）統計，它是導致全球第3大失能的主因，有些人在頭痛發作的時候，會出現惡心反胃、害怕聲音或光線刺激等表現，對患者的生活品質與工作能力造成巨大影響。 陽明交大附醫神經內科醫師廖誼佳指出，偏頭痛並非無法控制的疾病。近年來肉毒桿菌素注射治療已成為慢性偏頭痛的治療新選擇，為患者帶來全新的生活體驗。 廖誼佳解釋，在頭部和頸部的特定肌肉部位注射肉毒桿菌素，阻止引發偏頭痛的三叉神經疼痛通路，從而減少偏頭痛的頻率和強度。其最大優勢在於其長效且穩定的療效，每次注射效果可維持約3個月，患者無需每日服藥，大幅降低治療負擔。 此外，肉毒桿菌素能有效減少止痛藥的依賴，避免因過度依賴止痛藥引發藥物過度使用頭痛（MOH）的患者，同時因其成效高且副作用低，成為對傳統止痛藥物無效或有後遺症患者的理想選擇。

術前掃描發現，陳小弟脊椎側彎角度已超過100度，需手術矯正。 （成醫提供） 記者王勗∕台南報導 12歲陳姓男童因先天性半椎體發育異常，脊椎嚴重側彎，駝背彎如蝦米。4年前至成醫治療並持續觀察，然而疫情期間未持續就診；今年再回診脊椎側彎角度已超過100度、明顯惡化。成醫偕同專家團隊，透過智能複合式手術室，經15小時手術，成功完成艱難的矯正手術，陳小弟也終能昂首挺胸。 脊椎畸形矯正手術難度極高，風險包含大出血及脊椎神經損傷，嚴重者可能導致癱瘓甚至死亡。針對陳小弟嚴重側彎的脊椎，成醫脊椎外科主任林政立會同台北慈濟醫院脊椎畸形矯正專家曾效祖、成醫骨科、神經外科醫師劉原輔、李柏萱4人，利用智能複合式手術室精準校正陳小弟脊椎，運用各項先進設備，確保脊椎矯正角度與神經功能狀態，經15小時手術，順利完成脊椎矯正手術。陳小弟現恢復狀況良好、神經傳導無礙。 林政立表示，脊椎側彎好發於青少年時期，如能早期發現，透過背架矯正能降低開刀必要性。如側彎角度大於40度，肩膀、骨盆或背部會出現不對稱，嚴重者可能影響呼吸及消化功能，此時背架矯正效果有限，需考慮透過手術校正。 成醫智能複合式手術室具備手術中即時電腦斷層影像及可移動式X光透視機械手臂，能有效提升手術的精準度及安全性，提升病患的康復機會。成醫強調，未來將持續引進先進的醫療技術與設備，積極與各領域專家合作，致力提供病患高品質的醫療服務。脊椎疾病嚴重恐大幅影響生活品質，提醒民眾如有脊椎或神經相關症狀，應儘早就醫，與醫師討論制定治療策略。

食藥署提醒民眾如服藥後出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大警訊，就應立刻就醫。（食藥署／提供） 記者傅希堯∕台北報導 嚴重的藥品過敏恐致命。食藥署提醒，如果服藥後出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大警訊，尤其口腔、喉嚨、眼睛等黏膜部位出現異常，或心悸、茶色尿等都可能是過敏反應前兆，應立刻就醫。 食藥署表示，藥品過敏6大前兆為皮膚出現紅「疹」、口腔出現潰「破」、喉嚨感到疼「痛」、眼睛變「紅」腫、嘴唇「腫」脹、身體出現發「燒」。民眾如果在用藥後發現這些症狀，尤其是口腔、喉嚨、眼睛等黏膜部位出現異常，心悸、呼吸困難、不明原因的明顯疲倦、惡心、黃疸、或茶色尿都可能是藥品過敏症狀，都是需要立刻就醫的訊號。 台北長庚醫院皮膚部、藥物過敏中心醫師鐘文宏指出，藥物過敏通常跟體質有關，症狀可能在服藥幾天內發生，也可能在2～3個月才出現，且任何人都可能發生藥品過敏，若輕忽可能擴大到肝腎功能衰竭，最嚴重會出現黏膜潰爛、皮膚像燙傷，也就是所謂的史蒂芬強生症候群或毒性表皮溶解症。 食藥署表示，台灣地區通報的藥物不良反應多因抗癲癇藥物Carbamazepine、降尿酸藥物Allopurinol引起。鐘文宏表示，目前國內針對Carbamazepine及Allopurinol的病人，健保分別有給付終身一次HLA-B*1502及HLA-B*5801基因篩檢，可諮詢醫師評估是否需要進行基因檢測，降低藥品過敏發生風險。 食藥署提醒，用藥應保留處方紀錄，如果出現不適症狀，應儘速就醫並提供處方紀錄等資訊給醫療人員參考；若民眾因正當使用合法藥品，造成嚴重藥品不良反應，導致住院、殘障或死亡等情況，可撥打藥害救濟諮詢專線，詢問申請補助相關事宜。

高雄市本土登革熱確診再增1例，防疫團隊前往確診個案苓雅區工作地進行環境稽查及噴藥。　（記者王正平翻攝） 記者王正平∕高雄報導 高雄市本土登革熱確診個案再增加1例。衛生局18日指出，繼日前公布入夏後第5、6例苓雅區家庭群聚案後，再次透由社區擴大採檢，截至17日總計擴大採檢並完成檢驗155人，檢出1例登革熱PCR陽性（DENV2)，累積今年入夏後共7例本土登革熱個案。 防疫團隊上午也針對確診個案苓雅區工作地進行環境稽查，共查獲7個積水容器，其中1處已孳生病媒蚊孑孓，依法舉發處分。 衛生局指出，該個案為60多歲男性，研判是苓雅林德里「工作地感染」，居住地為鳳山區鎮北里，可傳染期曾前往鳳山綠園道公園及大型賣場。個案12日有全身倦怠、未有明顯發燒等典型症狀，17日於工作地接受疫調採檢，18日實驗室檢驗結果為PCR陽性。

  醫師邱華彥說，睡眠呼吸中止症若放置不管，後續產生的醫療花費是積極處理的2倍。 （記者彭新茹攝） 記者彭新茹∕新竹報導 睡眠呼吸中止症病患間歇性的缺氧及片斷化的睡眠，會讓病患的心血管疾病風險上升、腦部認知功能退化，以及白天注意力不集中造成車禍（1.3倍）或工傷（2～3倍）。美國研究指出，睡眠呼吸中止症若放置不管，後續產生的醫療花費是積極處理的2倍。 北榮新竹分院胸腔內科主任邱華彥指出，近日流傳一張前總統陳水扁切除左腳腫瘤後，又掛滿儀器做檢查。這個掛滿儀器的檢查就是多頻道睡眠檢查，主要目的係要找出睡眠呼吸中止症以及其他睡眠問題，例如夢遊，腳動症等。 邱華彥表示，睡眠呼吸中止症的病患常常因為大聲的打鼾及突然的呼吸中止嚇到身邊的親友。雖然病人不會真的因為不呼吸而死亡；但間歇性的缺氧及片斷化的睡眠，會讓病患的心血管疾病風險上升，腦部認知功能退化，以及白天注意力不集中造成車禍（1.3倍）或工傷（2～3倍）。 根據美國研究指出，睡眠呼吸中止症若放置不管後續產生的醫療花費是積極處理的2倍 ，若身邊有打鼾，肥胖，睡不飽的親友，請務必至睡眠中心就診，以提高生活品質。

有些嚴重氣喘患者的生物標記指數並非每項都特別高，甚至可能所有指數都不顯著升高。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 呂佳恆報導 氣喘的臨床表現多樣化，為治療帶來諸多挑戰。然而，隨著醫療科技的進步，現代醫學已成功開發出精準治療的生物製劑。由於不同患者的體質與誘發因子差異顯著，加上環境變遷的影響，氣喘的臨床表現變得愈加複雜。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，過去的生物製劑治療主要針對第二型發炎（Type 2 inflammation）患者，雖然取得了一定的成效，但對於非第二型氣喘（Non-type 2 inflammation）患者的效果相對有限。隨著新一代生物製劑的問世，不僅能有效控制第二型及非第二型氣喘，甚至對於具有複雜混合型氣喘的患者，也展現出卓越的治療效果，為患者帶來更多希望。 治療合併肥胖、鼻瘜肉及混合型複雜的氣喘患者　新一代生物製劑展現療效 目前臨床上，透過生物標記已能為嚴重氣喘（Severe asthma）患者選擇合適的生物製劑治療方案。然而，由於氣喘的複雜性，例如患者抽菸、合併肥胖、鼻瘜肉、皮膚過敏或黏液栓塞（mucus plugging）等因素，生物製劑的治療效果在某些情況下仍然面臨挑戰。陳彥甫醫師指出，有些嚴重氣喘患者的生物標記指數並非每項都特別高，甚至可能所有指數都不顯著升高。然而，新一代生物製劑的問世，為非第二型氣喘及混合型氣喘患者提供了全新的治療選擇。陳醫師進一步說明，特別是合併肥胖的嚴重型氣喘患者，其病情難以控制通常與嗜中性球發炎密切相關。新一代生物製劑能有效控制非第二型氣喘，對於合併肥胖的氣喘患者也能展現療效，為這類患者帶來全新的治療希望。   年輕媽因氣喘發作常跑急診　新一代生物製劑助控制氣喘 台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫分享，臨床上曾遇到一名30多歲的年輕媽媽，體重約90公斤，屬於第二型嚴重氣喘患者。她幾乎每個月都因氣喘急性惡化頻繁前往急診室，主要症狀包括不斷咳嗽、痰多、喘息以及嚴重胸悶。特別是在生完孩子後，因孩子經常感染感冒，她也經常被傳染，進一步加重了氣喘症狀。治療過程中，她甚至一度需要依賴全身性類固醇來控制病情。考量到這名患者合併肥胖、鼻瘜肉，以及影像學檢查顯示多處黏液栓塞（mucus plugging）的情況，陳醫師為她申請了新一代生物製劑的健保給付。在接受治療一個多月後，患者的類固醇使用量逐漸減少，氣喘症狀也得到了顯著控制，不僅緩解了不適，還大幅提升了生活品質。陳醫師進一步指出，目前市場上的嚴重氣喘生物製劑均已通過嚴格的臨床試驗，證實其療效與安全性，並經由政府機構審核取得藥品許可證。然而，患者在接受治療時仍需留意可能出現的不良反應，例如注射部位的腫脹或疼痛。若發生疑似藥物副作用，應儘速尋求專業醫師的協助。 新一代生物製劑擴增給付條件　嚴重型氣喘患者新福音 目前健保對於嚴重氣喘生物製劑治療的給付條件仍存在一些限制，在臨床運用上可能帶來挑戰。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，有些生物製劑其健保給付規定要求患者必須使用半年以上的口服類固醇才能申請。然而，類固醇治療對部分患者可能引發不適的副作用，例如肥胖、水腫、血糖難以控制、骨質疏鬆，甚至增加感染風險，對患者的身心健康造成一定影響。為了幫助更多嚴重型氣喘患者，健保今年進一步擴增了對新一代生物製劑的給付條件，為患者提供了更多治療選擇。陳醫師強調，透過早期使用生物製劑來有效控制氣喘症狀，不僅能減少口服類固醇副作用的累積，也能顯著提升患者的生活品質。這樣的治療策略更加貼近臨床需求，為患者帶來更大的希望。 控制氣喘不二法門　遵循醫師指示規律用藥 「近幾年隨著更多新型生物製劑的問世，醫師在臨床治療上多了強有力的武器，能更有效地控制嚴重型氣喘。」陳彥甫醫師表示，生物製劑的進步，確實為不同嚴重型氣喘患者的治療帶來了顯著突破。然而，想要真正有效控制氣喘，關鍵仍在於患者是否能遵循醫師指示規律用藥，並結合戒菸、適當減重、規律運動，以及減少暴露於過敏原的環境，才能有效預防不可逆的肺部損傷。陳醫師進一步指出，生物製劑作為過去10年來嚴重氣喘的新型治療選擇，已有大量研究證實其對疾病控制的效果。然而，若患者中斷治療，氣喘相關的生物標記指數可能逐漸回升，並增加症狀惡化的風險。因此，他建議尚未完全控制氣喘的患者，應每3~6個月由醫師評估治療反應，根據病情調整氣喘藥物及生物製劑的使用方案，以確保疾病穩定。 「氣喘雖然無法完全痊癒，但只要規律用藥，就有機會達到臨床緩解，並有效避免疾病進一步惡化。」陳彥甫醫師強調，規律用藥與持續治療是氣喘管理的核心，患者應積極配合醫師的治療建議，進而改善症狀，提升生活品質，重回正常生活。