記者葉進耀／台南報導 　小兒的腸胃道與營養吸收，關係著幼兒健康成長。奇美醫院中醫部醫師李佳蓉表示，中醫常用藥方並搭配雷射針灸來調整腸胃功能，嬰幼兒營養需求高，顧好脾胃健壯、消化好，才能生長發育得好。 　李佳蓉指出，小兒腸胃道的生理狀況與成人不同，例如嬰幼兒時期腸胃道首先會出現乳糖，這是為了因應能消化母乳或配方奶中的乳糖以獲得營養。小嬰兒剛出生沒有牙齒，不太需要消化固體食物，因此胃酸及消化酶的量都很少。在5、6個月後開始吃副食品（米糊、蔬菜、水果泥、肉泥等），腸胃道會開始分泌不同的酵素，同時也刺激腸道菌叢的發展，一直到約1、2歲以後，小朋友的腸道菌叢才會接近成人。小兒在腸胃道未完全成熟以前，腸胃的保護力較弱，無法有效的對抗病菌，若吃到不乾淨的食物容易腹瀉、嘔吐，也較容易腸胃炎。 　李佳蓉說，小兒五臟六腑「成而未全，全而未壯」，整體腸胃道的結構雖已成形，但實際消化功能卻尚未成熟。所以，中醫常用來調整腸胃功能的方藥，如四君子湯、參苓白朮散、保和丸等等。若小朋友排斥中藥，也可選擇藥膳燉湯品來調補腸胃，或合併使用雷射針灸、穴位貼敷、小兒推拿等方式，幫助調整其腸胃功能。 　她說，營養來源五大類的食物要均衡攝取，平時別讓小孩子吃太多的油炸食品、甜食或加工食品，這些不易消化、營養價值差，也會阻礙腸胃的功能。有了健康的腸胃、充足的營養攝取，再加上良好的睡眠、運動習慣，才能讓孩子的成長不受阻礙。

　記者陳柏翰／台北報導 　教育部12日指出，流感疫情預計從11月下旬開始升溫，至隔年3月為高峰期，呼籲各級學校師生留意自身狀況，落實生病不上課，11月中旬起學生將分批接種疫苗。 　教育部表示，根據衛生福利部108年流感疫苗接種計畫，今年將提供600萬劑公費疫苗，規劃從11月15日起為國小至高中學生分批接種；12月8日起為學齡前幼兒接種。 　教育部指出，除了接種疫苗，要求各級學校讓師生保持良好的運動習慣，平時應維持健康生活形態，提升自身免疫力，並應留意自身健康狀況，如有出現類流感症狀，應盡速配戴口罩就醫，並落實生病在家休息，不上班、不上課、落實勤洗手等措施，學校也應注意教室空氣流通，以防呼吸道傳染疾病傳播。 　流感病毒是經由飛沫及接觸傳染，引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀，人潮擁擠處易快速傳播。教育部呼籲，由於校園內同儕接觸頻繁，有咳嗽症狀的教職員工生務必戴上口罩，盡可能與旁人保持適當距離，咳嗽時應用手帕或衛生紙摀住口鼻，使用過的衛生紙請丟入加蓋的垃圾桶，並養成勤洗手習慣。 　記者彭新茹／新竹報導 　今年免費流感疫苗將於11月15日起分段施打，竹縣長楊文科籲請符合資格者請至合約院所接種，尤其長輩與學齡前幼兒等更應該注意，平時也應養成良好的衛生習慣，保護自己。 　竹縣府表示，為提供國民更周全保護力，今年公費流感疫苗順應全球流感疫苗供應及使用趨勢，全面採用四價流感疫苗，惟配合疫苗廠供貨時程，今年流感疫苗接種對象將採分批接種，開打時程分別為11月15日起為國小至高中學生及醫事人員；12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒；明年1月起為其他公費對象。 　為加強對長者的保護，75歲以上從未曾接種過廿三價肺炎鏈球菌疫苗的長者，全年都可至合約院所（東山元綜合醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院及13鄉鎮市衛生所），或12月8日起同時接受免費接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗接種服務。 　竹縣衛生局也提醒所有民眾，流感一年四季均有病例發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行，流行高峰期多自12月至隔年1、2月份。

■吳重達 　美國職棒大聯盟洛杉磯天使隊當家第四棒鱒魚先生Mike Trout因為莫頓式神經瘤缺陣，進而接受了手術治療。相信大家會問，這是什麼東西？ 　莫頓式神經瘤是長在足部，通常是長在前足的第三、第四趾骨之間。因為某條通往腳趾的神經長期受到刺激或壓迫，神經週圍的軟組織增生、纖維化而壓迫了神經或神經本身發生變化而造成臨床症狀。 　病人感覺自己的前足部好像站在一顆石子上或被襪子前端的縫線由下往上壓迫。除了前足部足底肉墊會有痛感外，病人也會有刺痛、燒灼感或麻木感。理學檢查或許可在患部感覺到腫瘤，但大多數是陰性檢查結果。局部壓痛與壓迫時往腳趾延伸的症狀反而比較可疑。 　檢查醫師會先照X光以確定骨頭是否有異常，因為足部的變形是造成神經瘤的一大原因。令外，運動員的疲勞性骨折也是相同的症狀。超音波檢查可提供有用的診斷依據。不確定的病例可用核磁共振檢查來確診。 　治療時得先找出任何可能致病原因先做改善。 例如病人是否有長期穿高跟鞋的習慣？這可能是長期壓迫的主因，改穿低跟，前足部較寬的鞋子也許就可以有大幅改善。例如長跑運動員，改善跑鞋、場地與運動模式也可以得到症狀緩解。某些足墊或局部減壓用品也會有幫忙，不過得先與醫師諮詢後再買來用。 　保守療法若無效，可考慮局部注射類固醇，尤其在超音波導引下較精準的注射有不錯的療效。 減壓手術是接下來的手段。鱒魚先生應該是已做過上述所有方法皆無效後才接受手術的。如果連減壓手術都沒辦法解決病人的症狀，就只好做神經瘤與該被侵犯的神經切除。手術解決症狀的效果很好，但會留下該神經供應的腳趾永久麻木的後遺症。術前得先跟病人諮商請楚。 　（作者／台南奇美醫學中心骨科、運動傷害科主任）

　記者陳金龍／台中報導 　75歲的陳姓婦人，因丈夫早逝、孫子在外地工作，平時獨居家中，2年前因胸痛及呼吸困難，就醫後確診為肺腺癌第4期，研判剩不到1年壽命，後在醫師建議下以口服標靶藥物接力治療，目前狀況穩定，還能參加社團活動。 　中國附醫胸腔內科醫師涂智彥表示，據衛福部去年國人死因統計結果，癌症仍居10大死因榜首，且肺癌占男女癌症死因第1名。涂智彥說，肺癌的確較難在早期發現，並分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌，85%的病友為非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌中又以肺腺癌最常見，而6到7成的患者多是晚期的肺腺癌；已知的致病基因包含EGFR、ALK、ROS1，以及BRAF基因，其中EGFR突變就占約6成。而在危險因子上，除空汙外，抽菸、基因遺傳等也是可能罹患肺癌因素。 　涂智彥說，雖然肺癌死亡率高，但隨醫療進步，目前已有更多新藥可協助，如健保已給付第1、2代標靶藥物。據最新收案包括台灣在內10國的跨國研究顯示，第1線標靶藥物選擇將影響整體治療療效，晚期EGFR突變肺腺癌患者，透過口服標靶藥物接力，治療存活期較過往延長1倍以上。建議患者應與醫師討論治療計畫，來延長存活期。 　涂智彥呼籲患者，勿聽信坊間偏方來治療肺癌。以臨床經驗來說，目前並未看到中草藥、生機飲食等各樣偏方有效，患者反而因此延誤治療；肺癌治療已逐年進步，無論是化療或標靶治療，皆能適時地緩解症狀，患者應積極面對肺癌治療。

　記者葉蒼秀／苗栗報導 　苗栗縣西湖鄉衛生所為營造一個低鹽的健康飲食環境，今年首度培訓保健志工擔任「減鹽尖兵」，同時結合社區活動辦理減鹽衛教講座，並主動拜訪鄉內餐飲業者，連署支持健康減鹽行動，期盼鄉親逐漸改變不健康的飲食習慣，降低慢性病的發生率。 　透過減鹽志工們詳細的解說，讓社區民眾學習日常飲食的減鹽知識與技巧，並運用料理用量匙，帶領大家認識每日食鹽建議攝取量不宜超過6公克，鄉親們皆獲益良多，除持續推動社區減鹽宣導外，更結合鄉野傳奇等10家鄉內餐飲業者簽署「減鹽健康宣言」，一起攜手守護西湖鄉親的健康。 　西湖鄉衛生所主任楊得謙表示，西湖鄉居民以客家族群為主，飲食傳統習慣偏好重口味，故導致日常鈉鹽攝取過多，進而衍生高血壓、冠狀動脈心臟病及腎臟病等慢性疾病，故希望結合受過訓練的保健志工擔任「減鹽尖兵」角色，除提升志工專業度及向心力外，更可透過社區宣導帶領鄉親認識「減鹽」對於健康的重要性，為將更多健康資訊落實於鄉親民眾，歡迎對衛生保健志工有興趣者加入西湖鄉衛生所志工的行列。

　記者陳柏翰／台北報導 　隨著年紀的增長，長者會出現身體機能的下降，呈現衰弱狀態，衛福部國健署指出，長者衰弱症若不及早就醫介入，恐會引發自我照顧能力喪失、失能，甚至死亡風險。因此，建議長者應自我檢視是否有體重減輕、疲倦無力、容易跌倒等衰弱症6大危險訊號，並應尋求醫療專業的協助。 　國健署表示，衰弱是一種狀態，代表生理機能儲備量降低、抗壓性減弱，使人變得脆弱，難以承受疾病或壓力事件，恢復也不完全。有些體態瘦弱、行動緩慢，看似健康的老人，往往在肺炎或跌倒住院後，便喪失自我照顧能力、失能、甚至死亡。 　然而，如果能在有衰弱徵狀前或衰弱早期能正確評估並採取適當的介入措施，便能預防或延緩失能發生。 　國健署指出，65歲以上的長者或家中有高齡長者的民眾，能自我檢視是否有衰弱症的6大危險訊號，包括體重減輕、疲倦無力、容易跌倒、情緒低落、日常生活需要協助等，應尋求醫療專業的協助，以維護長者的健康，保有生活品質與尊嚴，實現健康的老化。

　記者陳柏翰／台北報導 　入秋之後，日夜氣溫變化較大，不少民眾會有咳嗽的困擾，且一直無法痊癒。中醫師指出，導致咳嗽的原因不同症狀也會有差異，所以必須注意的事項也會跟隨著變化，必須仔細辨別發生原因，針對其病因治療才會有良好的療效。 北市聯醫林森中醫昆明院區中醫科主治醫師張尚智表示，誘發咳嗽的原因很多，常見有感冒、鼻涕倒流、胃食道逆流、咽喉炎、支氣管炎、肺結核、肺炎、呼吸道傳染病、支氣管擴張症、腫瘤、肺實質性疾病，或服用某些藥物副作用等等，都可能引起咳嗽。 　另外，如果患者的生活習慣不佳，在患病咳嗽時仍然不忌口，喜食冰冷、油炸厚味或是仍持續抽菸，更容易使得病程遷延。 張尚智指出，若咳嗽合併發燒、黃痰、咽喉腫痛時，應禁食補品如薑母鴨、羊肉爐、當歸、人參、黨參、黃耆等補品，也不宜食用辛辣、油炸、咖啡、荔枝、龍眼、榴槤、薑、羊肉、黑糖、核桃等熱性食物。 若有痰色稀白、咽喉癢，等寒證時，則需避免食用生冷及寒涼食品，如西瓜、白糖、苦瓜、水梨、番茄、椰子及瓜果類水果，可以用老薑、生蔥煮水溫飲，並穿著暖和衣物微微發汗，可幫助病情提早痊癒。 若咽喉乾燥，咳而氣促，痰少難出或乾咳無痰、咽癢喉乾時，應多喝溫開水以潤喉，或可食用銀耳、秋梨、蜂蜜、黑芝麻、核桃、松子、百合等滋陰潤肺。 若是因為其他臟腑遷延而引發的咳嗽症狀，如心臟衰竭引發，常會有喘不過氣，咳嗽喘鳴音等，則應遵從醫師的指示按時服藥，多休息，避免過度運動，天氣溫度變化較大時，應注意體感溫度變化並避免出門，以防止病情惡化。 張尚志說，咳嗽症狀雖然常見且容易被忽略，但其發生原因有時相當繁雜並且危險，建議若有不明咳嗽發生且延久不癒時，應立即就醫檢查，找出咳嗽病因。切勿聽信坊間流言，食用偏方，以免延誤病情。

　記者陳柏翰／台北報導　 　據調查，美國已有26人因電子菸感染嚴重肺病死亡，且高達8成患者不到35歲。董氏基金會呼籲，台灣政府應加速「菸害防制法」祭出相關禁令。 根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）在美國時間11日公布最新電子菸嚴重肺病疫情報告顯示，繼上週有18人因電子菸導致的肺病死亡後，至今已攀升至26人，且各州通報病例更飆升1299人。 　台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然表示，依據資料顯示，目前26起死亡病例分布在21個不同州別，另有多起死亡案例正在調查確認中，所有患者均有電子菸使用紀錄。經分析，患者有多達70%是男性、80%患者集中在35歲以下族群；按年齡層來看，未滿18歲約占15%、18至20歲約21%、21至24歲約18%、25至34歲約26%、35歲以上患者約20%。 　董氏基金會姚思遠執行長指出，2010年美國「開放成人選擇、禁止青少年使用」的電子菸政策執行後，2011年立刻有1.5%高中生開始使用電子菸。根據2019年最新調查顯示，高中生吸食電子菸已快速蔓延到27.5%，短短8年增加18.3倍，換言之，目前全美已經有500萬名青少年深陷電子菸害中。 姚思遠說，此波疫情加州死亡人數最多，目前已有3人，加州政府呼籲家長重視與協助讓青少年停止吸食電子菸，並立即提撥2000萬美元展開積極的對抗電子菸行動；舊金山市及洛杉磯市也緊急通過法律將全面禁止販售電子菸。 從美國的慘痛經驗顯示，一旦開放電子菸，就會造成無法彌補的傷害，再多禁售禁用措施也只是亡羊補牢。董事基金會呼籲，台灣政府千萬勿重蹈覆轍，絕不可在菸商及民意代表的壓力下開放後患無窮的新興菸品。 　另外，政府研擬全面禁止新興菸品的「菸害防制法」修正條文，已在立法院塵封近2年，在全球掀起對抗新興菸品浪潮之際，我國政府也勿再緘默怠惰。

　記者戴淑芳／台北報導 　生酮飲食、低碳飲食蔚為風行，但「明明沒吃澱粉，怎麼還是發胖？」、「都吃燙青菜、燙雞胸肉，夠養生吧？」專家表示，其實這些都是錯誤的飲食迷思，在嘗試之前，最好找到符合自己的「個人化的營養計畫」，以免讓健康加重負擔。 　為了養生或減重，多數人常看了許多雜亂的網路資訊，就盲目的跟著流行亂吃，或為填飽肚子而隨意吃，聯安預防醫學機構資深營養師徐景宜表示，這些錯誤的飲食迷思，更忽略了正確的營養觀念。 　徐景宜表示，沒吃澱粉，還是發胖的原因，很可能是不小心誤吃了澱粉不自知。例如：吃火鍋時，蔬菜盤常出現的玉米、芋頭、南瓜、山藥、馬鈴薯等等，其實都是偽裝成蔬菜的澱粉。 　同時，只吃燙青菜和水煮雞胸肉，卻可能會缺少好的油脂。徐景宜指出，好的油脂可以促進荷爾蒙的分泌、身體細胞膜的修復、保持皮膚的水潤光澤，有好的油脂才能幫健康加分。 　此外，很多人缺少營養份數的概念，誤以為1碗飯等於1份澱粉，但徐景宜指出，其實1碗飯是4份澱粉，一碗飯的熱量就有280卡，以正常體重者來說，若一餐吃超過2碗飯就會嚴重超標。 　網路資訊爆炸的時代，徐景宜提醒，在嘗試任何飲食方法前，最好先充分了解自己的身體狀況，並請專業醫療團隊協助後再評估落實「個人化的營養計畫」，不然可能反倒讓自己的健康加重負擔。

　記者徐義雄／台中報導 　肥胖是健康的隱形殺手，許多疾病伴隨肥胖悄悄上身，響應10月11日世界肥胖日，台中市衛生局長曾梓展呼籲大家動起來，天天運動30分鐘、每週累積150分鐘，日日5蔬果及減少含糖飲料攝取，每天用電腦、看電視、玩電玩、打電話不超過2小時，遠離疾病、健康甩肉從生活做起。 　曾梓展說，107年國人10大死因中，就有惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病等8項與肥胖有關，肥胖成為影響健康的重要問題。教育部107年運動現況調查，台中市肥胖盛行率為11.1%，低於全國13.7%。 　衛生局指出，輕度到中度肥胖者可和醫療團隊一起討論，找出最適合個人的健康體重管理及減重方式，以正確方法管理體重及成功減重，改善慢性疾病與增進健康，提升健康生活品質，社區營養推廣中心提供營養諮詢服務，預約專線04-2528-0100，由專業營養師提供諮詢。