記者陳柏翰／台北報導 　針對失智症照護，台北市立聯合醫院建置了「記憶守護 友善社區」平台，將失智症照護相關資源納入，讓患者及照護者能快速取得鄰近的資源，包括失智友善組織、失智據點、日間照顧中心、長照資源等，有助提供對失智個案及家屬更友善、便利的照護模式。 　台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良醫表示，失智症照護應以人為中心的治療角度，從結構面、過程面、結果面開始的社區開始的多元確診。 　他指出，研究發現參與認知促進活動及體能活動可以幫助活化腦部細胞及保持身體的活動度，因此失智友善組織可以透過平台宣傳及辦理相關活動，讓失智症家庭更容易知道，並鼓勵使用生命故事書將活動的經驗進行拍照留念，透過文字及圖面紀錄生命的美好。 　為了打造對失智症個案及家屬更友善、便利的照護模式，北市聯醫結合網路及科技，建置「記憶守護 友善社區」平台，將失智症照護相關資源納入，能快速取得鄰近的資源，包括失智友善組織、失智據點、日間照顧中心、長照資源等。 　此外，平台同時能提供記憶友善地圖、長照2.0服務試算、照護學堂、醫病共享決策、活動報名及生命故事書等功能，並結合會員認證機制將聯絡人資料轉成QR code的形式，讓個案穿戴身上防止走失。 　長照2.0服務涵蓋範圍逐漸完備，在平台提供根據長照4錢包的服務項目及費用進行試算服務，讓照顧者減輕照護負擔的同時可清楚掌握自付金額及政府補助之金額，在照顧上能更安心。 　劉建良表示，照顧失智症長輩是一條漫長的旅途，隨著個案功能的退化需要的資源也不盡相同，培養獨立自主能力的高品質照護原則，社區內的支持力量非常重要，失智友善的社區需要透過所有服務提供者互相協調及合作，配合政府推動失智症認知與友善的議題，照顧失智症的個案也關心失智症家庭。

　記者陳柏翰／台北報導 　醫師指出，高血壓、糖尿病，以及有抽菸、喝酒習慣者等，都是小腦中風高風險族群。提醒若是出現頭暈、想吐及走路無法走一直線等，就要留意是否為小腦中風，並就醫檢查。 　台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科專任主治醫師兼主任楊宗翰指出，若小腦發生中風，就代表後腦循環較差，而後腦循環供應到腦幹、小腦和大腦後方等重要器官，當該功能受到影響，甚至連腦幹也受損時，將使情況惡化得更厲害。 　小腦中風症狀包括暈眩、步態不穩，若右側小腦中風，患者走路會不由自主往右走，左側小腦梗塞，患者則會往左走，無法走一直線等。此外，患者的動作協調性會不正常，例如扣釦子、拿筷子時，會有一邊非常不順、手會晃動，甚至手沒有力等。 　楊宗翰提醒，有高血壓、糖尿病、心臟病家族史，習慣抽菸、喝酒的人，都是小腦中風的危險族群。因此，若有高血壓病史的患者，應定期監測血壓變化，因為血壓是一項很重要的指標，當出現頭痛、血壓在短時間飆升的情況，就要特別注意。 　另外，民眾可透過一個簡單的方式測試，即閉上雙眼並將雙手平舉維持10秒左右，若其中一隻手會不自主下垂，就要特別小心。

　記者戴淑芳／台北報導 　季節交替的時候，日夜溫差變化大，再加上霧霾的加成，也是家有氣喘兒的家長們開始進入警備狀態的時候。藥師提醒，孩子出現咳嗽、喘鳴或需要大口呼吸的狀態，可能都是氣喘的徵兆，提醒正確控制護氣管，才能呼吸順暢沒煩惱。 　根據國健署106年國民健康訪問調查發現，12歲以下兒童氣喘盛行率是5.6%，有73.3%沒有定期回門診追蹤，且多達67.2%完全沒有使用治療氣喘的處方藥物。此外，今年國際研究月刊研究報告也指出，全球每年約有400萬名孩童因為空氣汙染而導致氣喘。 　藥害救濟基金會藥師趙必暉表示，許多家長常將長時間的咳嗽誤以為是感冒未痊癒的症狀，然而若5歲以下的小朋友反覆性喘鳴或咳嗽，很可能就是氣喘。 　當發現小朋友發生咳嗽或出現喘鳴聲，要特別注意這些日常的不適症狀是否受到運動、大笑、大哭或是環境風險因素影響，盡量讓孩子遠離易引起氣喘發作的過敏原或危險因子，保持情緒平穩。 　趙必暉提醒家長，若家中孩童長期咳嗽未癒，應就醫進行檢查；若被確診為氣喘，在天氣轉涼之際或周遭居家環境，要特別留意小朋友的氣喘症狀與發作頻率，避免延誤治療，造成病情惡化。 　同時，根據全球氣喘倡議組織(GINA)2019最新氣喘診療指引，建議5歲以下有氣喘病史或喘鳴發作頻繁症狀的孩童，於日常使用長期控制型藥物，以控制病情。若是急性發作或因季節有偶發性氣喘症狀，於有需要時可使用吸入型短效乙二型交感神經刺激劑，來緩解氣喘症狀。 　不過，趙必暉提醒家長，小朋友若長期使用緩解型藥物，容易增加未來氣喘症狀的發生頻率或惡化的風險，建議家長遵照醫囑，協助小朋友於平日規律使用藥物控制，預防急性氣喘症狀發生。更不宜貿然停藥，方能有效控制氣喘，讓孩子早日恢復正常生活，增進同儕互動與人際關係，幫助孩子快樂成長。 　藥害救濟基金會提醒民眾，孩子的氣喘控制與治療需要家長的配合，透過早期診斷、遵從醫師指示，定期帶小朋友回診及正確用藥，可以達到良好控制；避開生活中的過敏危險因子，孩子的氣喘可以獲得妥善照護及增進生活品質。

　記者陳柏翰／台北報導 　據調查，國內65歲以上長者服用鎮靜安眠藥盛行率約4成。藥師指出，鎮靜安眠藥除了遵循醫囑服藥、勿自行停藥外，未服用完的鎮靜安眠藥，也切勿贈送或販賣給他人，以免觸法。 　台北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師李俊達表示，根據衛生福利部食品藥物管理署公布102年的統計資料發現，65歲以上269萬高齡族群人口中，約有109萬人曾因失眠問題而服用鎮靜安眠藥，盛行率約4成。 值得注意的是，有些老人家會未依醫師指示擅自增減藥品的使用量、或是將未服用完多餘的鎮靜安眠藥，好意分享給其他親朋好友、甚至自行購買未經醫師處方的鎮靜安眠藥。 李俊達指出，這些不適當的用藥行為，恐會導致鎮靜安眠藥的濫用及其衍生相關問題。服用鎮靜安眠藥後，若未依指示立即上床睡覺或其他因素影響，其副作用可能會增加跌倒及骨折的風險，造成更嚴重的問題。 至於如何正確使用鎮靜安眠藥，李俊達建議，服藥時應以水吞服，茶、酒、咖啡或其他飲料都不合適，應依指示於正確時間服藥，若醫師開立為睡前服用，長者應於就寢前15-30分鐘前就要服藥，並立即上床，避免再從事其他活動，如滑手機、看書或處理其他事務等。 　此外，應依指示服用正確的劑量，按照醫師開立的劑量服用，不要因為藥效不夠而自行加量，或擔心副作用而自行減量；也不要突然停藥在，接受治療服藥的期間，醫師會依情況調整用藥，若想要停藥需與醫師討論，並以漸進式減量方式來停藥，不可以自行任意停藥，突然停藥可能會出現焦慮、抽搐或反彈性失眠等症狀。 　服藥期間於其他醫療機構就醫時，一定要告知看診醫師長者是否還有其他正在服用的藥品，減少藥品重覆開立，以免造成鎮靜安眠藥混用，而增加跌倒或骨折的風險；且應清楚自己所服用的是哪種藥，且了解可能發生的副作用。不當地長期使用鎮靜安眠藥，容易出現藥物生理依賴性，或造成記憶力減退、反應力下降等問題。 　李俊達也強調，鎮靜安眠藥是屬於第3、4級管制藥品，在醫師處方是合法使用，依管制藥品管理條例管理；但若將未服用完的鎮靜安眠藥，「贈送」或「販賣」給他人，則會觸犯「毒品危害防制條例」，是違法且害人害己的行為，呼籲民眾勿以身試法。

　記者葉進耀／台南報導 　衛生福利部食藥署公布未經核准骨釘、骨板醫材流入全台81醫療院所案，台南市衛生局表示，已派員到成大醫院稽查，該院所有問題骨釘、骨板均已全數回收，現場無庫存。 　食藥署公布違法醫材流向與名單，包括台大醫院、三軍總醫院、北醫附設醫院及成大醫院等，共計回收7萬5千多支骨釘、骨板。南市衛生局表示，成大醫院曾向艾斯博公司南區經銷商艾瑞克公司進貨「喜維克骨釘骨板系統」醫材，有手術需要時才進貨，手術時視實際需要使用其中部分規格的骨釘、骨板。8日衛生局已將查核結果通報食藥署，並將請成醫持續追蹤使用情形，若有疑似不良反應發生，馬上通報。 　針對艾斯博公司委託「仕成精密科技公司」在尚未取得GMP認證前，擅自製造並供應7萬多支鈦合金骨釘骨板，經查國內有81家醫院所採購使用，目前食藥署已啟動回收作業。成大醫院昨天發表聲明如下：「有關衛生福利部食藥署公布本院使用艾斯博公司有違法疑慮的骨釘骨板一事，經查已使用的病患均在本院照顧中，惟基於病人安全考量，將再主動通知並安排病患回診追蹤。 」

　中央社／台北9日電 　美國男子用藥治療精神疾病卻使乳房增大怒告藥廠。食藥署表示，國內仿單早已加註此副作用，近年也未接獲相關通報。醫師則呼籲，患者若有疑慮應與醫師討論，勿輕易換藥。 　路透社報導，美國一名男子確診自閉症類群障礙，2003年開始使用醫師開立的藥品「理思必妥」，用藥後卻長出乳房；美國費城陪審團今天裁決，嬌生集團因未能妥善警告年輕男子服用抗精神病藥物理思必妥恐導致乳房增大，需支付原告80億美元（約新台幣2462億元）懲罰性損害賠償金。 　食藥署藥品組科長洪國登今天接受記者電訪表示，這款藥自1996年取得台灣藥證，屬於處方用藥；根據健保署統計，每年用量約500萬粒。 　洪國登說，這款藥自2013年版本的仿單就有加註警語，強調可能出現男性女乳症、乳房變大等副作用，至於更早版本的仿單是否有此警語，目前暫無從得知。根據食藥署了解，過去幾年並未接獲民眾出現類似副作用。 　三軍總醫院精神醫學部部主任葉啟斌表示，「理思必妥」是歷史悠久的精神疾病用藥，主要用來治療思覺失調症、躁鬱症，算是使用量相當大的精神病用藥，由於該藥屬於「多巴胺拮抗劑」，按照藥物機轉，用藥後可能出現泌乳激素上升副作用，除了男性可能出現女乳症，女性也會有月經失調、月經不來等副作用。 　葉啟斌指出，有別國外大多是男性患者不滿副作用，台灣更多的是女性患者對於副作用感到困擾。不過，隨新藥問世，類似副作用已愈來愈少。 　他也強調，精神疾病患者換藥有其風險，很有可能導致疾病再次復發，必須審慎衡量療效與副作用間的利弊，建議患者若有此疑慮，務必和醫師溝通，切勿輕易換藥。

　記者戴淑芳／台北報導 　一名7旬阿嬤因淪為顧孫工具人，出現心悸、喘不過氣，就醫發現竟罹患孤獨症候群。 　75歲楊奶奶（化名）半年前丈夫去世後從南部鄉下北上，與兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓，平日幫忙照顧1歲大的孫子，也天天煮好晚餐，等兒媳下班一起吃飯。但後來兒媳不吃晚飯，常接了孫子就走，假日也總只帶孩子出門，楊奶奶與鄰居都不熟悉，經常獨自一人在家。 　1個月前，楊奶奶出現心悸、喘不過氣，心臟科檢查不出原因，後來更出現失眠、食慾不振，脾氣也變得暴躁，兒子才趕緊帶她到精神科診所求助，確診罹患銀髮族孤獨症候群。 　精神科醫師楊聰財表示，銀髮族孤獨症候群不僅會產生憂鬱、焦慮、憤怒或睡眠障礙，嚴重者還可能出現自傷、傷人行為。臨床研究顯示，長期處於負面情緒下，大腦會分泌過多壓力荷爾蒙「可體松」，抑制免疫系統作用，提高罹患心血管疾病或失智症的機率。 　楊聰財指出，銀髮族孤獨症候群的治療會先以藥物治療改善憂鬱、失眠等，再透過負面情緒障礙指數評估，找出導致孤獨的成因，採取認知行為治療，舒緩負面情緒，早日恢復正常生活。 　銀髮族要遠離孤獨感，楊聰財建議，除了找到生活目標、培養興趣，也建議經營「四老」：老友、老伴、老狗與老本，以增進正向互動關係，或參與社區活動、社區大學課程，結交同好朋友，讓生活更豐富有趣。 　楊聰財提醒，為人子女者應時時關懷家中長輩，即使沒有住在一起，也可透過電話、視訊交流問候，更要隨時留意長輩的身心變化，一旦發現異常，如情緒低落、拒絕外出或找不出病因的症狀2～4週以上，應及早尋求專業醫師協助。

　記者葉進耀／台南報導 　眼睛紅未必就是結膜炎。成大醫院眼科醫師林佳穎提醒，如果紅眼症狀持續1-2週未改善，還更惡化，可能不是結膜炎，而是葡萄膜炎；由於葡萄膜炎常合併其他全身疾病，建議患者接受進一步全身性檢查，及早發現是否合併全身性疾病。 　70歲蘇阿嬤最近1個月右眼紅痛、視力模糊，且合併頭痛，她先到眼科診所求診，診斷為右眼前葡萄膜炎及右眼青光眼，轉介至成大醫院眼科進一步治療。檢查確診是巨細胞病毒感染引起的「前葡萄膜炎合併青光眼」，治療後，眼壓及發炎狀況都獲得控制。 　林佳穎指出，一旦葡萄膜因感染疾病、自體免疫疾病或不明原因導致發炎，會有畏光、眼睛痛、眼睛紅、飛蚊症、視力模糊等症狀，對視力造成很大威脅。葡萄膜炎常見的感染原因，包括單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒等；自體免疫疾病包括僵直性脊椎炎、風濕性關節炎等；部分病人則為不明原因。 　林佳穎說，葡萄膜炎可能造成視力損傷，並可能造成併發症，如會造成眼壓升高的青光眼、水晶體混濁的白內障，黃斑部水腫、及視神經炎等，都須與葡萄膜炎一起治療，合併症嚴重的話，還無法僅靠藥物治療，需手術或雷射等治療。

　記者戴淑芳／台北報導 　藥品原料藥含有致癌疑慮NDMA不純物的風波延燒經年，食藥署持續針對國內同樣成分藥品展開清查，另經參考國際文獻發現，有34款藥品含有特殊胺類成分，在製程中有較高風險生成NDMA不純物，目前已啟動抽驗及風險評估監測計畫。 　食藥署表示，這34種藥品成分依藥理活性，廣泛分為4大類，包括抗生素類、抗組織胺類、精神用藥類及其他類，並針對這些原料藥成分的影響與風險，於9月26日召開專家會議，決議針對健保使用量大、需要長期服用的藥品、每次使用劑量大、口服製劑等因素，評估藥品監測優先順序，監測名單最快12月底出爐，屆時也將同步擬定藥品替代方案。 　食藥署經針對國內同樣成分藥品清查，發現中國大陸、印度製造的原料藥都被驗出NDMA不純物，但繼國內逾千萬顆藥品遭下架後，今年9月再傳出國際大廠胃藥「善胃得」也被驗出微量NDMA，食藥署也隨即要求全台含雷尼替丁（ranitidine）成分藥品預防性下架，必須檢驗合格才可重新上架。 　由於禍首是來自原料藥，食藥署除追查相同成分藥品，也參考國際文獻發現，有34種成分藥品均含有一種胺類（nitrosamine），在製程中有較高風險生成NDMA不純物。 　除了針對NDMA不純物成分的原料藥進行追查及風險評估外，食藥署表示，每年也都定期針對藥品進行抽驗檢測，8月間已抽驗30多款用量大的慢性病用藥，正在檢驗當中。

　記者陳柏翰／台北報導 　一名54歲女子去年發現胸部有一小塊約BB彈大小硬塊，原以為是粉刺而不以為意，但胸部硬塊逐漸明顯增大。就醫檢查發現，左側乳房有約9公分的浸潤性腫瘤，確診為乳癌第2期。 北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，1期乳癌5年存活率高達96％，2期5年存活率為90％，3期5年存活率約74％。 其中，乳癌家族史是重要且確定的危險因子，沈彥君指出，有家族病史、肥胖、初經早、停經晚、高齡生產、有抽菸喝酒習慣、高油高糖飲食或長期外食等，都是危險因子。 上述案例的女兒表示，前年就有親友因乳癌而逝世，因此家人有乳癌病史其他人也要留意。 若女性有上述危險因子，建議應定期乳房檢查，包括超音波、乳房攝影及動態磁振造影等，才能掌握早期診斷的先機。 沈彥君也提到，上述女性曾做過傳統乳房攝影，當時報告結果無異常，加上檢查過程疼痛不適的陰影，導致她極度排斥再次接受乳房篩檢。這次透過乳房動態磁振造影檢查，零輻射舒適無痛的環境，是兒女成功說服她前來的關鍵。在迅速安排轉診後，確診為乳癌第2期，且幸運的淋巴尚未轉移。