國健署籲3防線預防子宮頸癌

記者戴淑芳∕台北報導子宮頸癌為我國婦女癌症發生率第10位及死亡率第8位。國健署提醒,預防子宮頸癌3道防線為安全性行為、接種HPV疫苗、定期子抹篩檢。國健署表示,子宮頸癌的發生,主要原因是子宮頸上皮細胞持續感染高危險型人類乳突病毒(HPV),使正常健康的子宮頸細胞發生基因突變,也就是所謂的一種癌前病變的表現,之後可能進一步發展為子宮頸癌。HPV主要經由性接觸傳染,在性行為過程中,透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染;有時外部生殖器接觸帶有HPV的物品,也可能造成HPV感染。安全性行為就是最好的第一道防線。世衛組織(WHO)指出,接種疫苗可避免HPV感染,有效預防子宮頸癌,目前以9~14歲女性為主要接種對象。國健署107年12月底起全面推動國中女生接種HPV疫苗服務;截至目前,107~110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率分別為75.0、85.9、86.0%、90.9%,接種率持續提升中。研究顯示,HPV疫苗保護力至少10年以上,請民眾依仿單的建議時程完成所有劑次接種,以具有完整保護力。HPV疫苗雖然可以預防相關型別的病毒感染,但仍無法百分之百預防子宮頸癌。接種後仍須有安全的性行為、正確使用保險套及定期接受子宮頸抹片篩檢。其中,子宮頸抹片檢查是經國際實證可有效降低子宮頸癌發生及死亡的篩檢工具,有助於早期發現子宮頸癌的癌前病變及早期子宮頸癌,子宮頸癌前病變經治療可避免進展為子宮頸癌。

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草療健身房 病友練出好肌力

記者張瑞惠∕草屯報導精神病友對於參與或從事重量訓練的機會少之又少,衛福部草屯療養院附設「草療好站─健康愛上您」銀髮健身俱樂部,請健身房物理治療師暨肌力訓練教練設計系列強化工作人員帶領重量訓練體適能團體的相關知能,鼓勵病友及長輩參與專業教練帶領下的負重訓練。在特殊族群體適能團體培訓課程中,教練及其團隊詳細說明教學動作檢查意義,包含肢體動作角度檢測、單腳站檢測,並因應檢測結果調整變動式阻力訓練,也實際帶領慢性病房病友負重訓練,包含墊上運動、高腳杯深蹲、單腳起身站立等。草療物理治療師暨肌力訓練教練鄭宇劭表示,一般人過了40歲,每10年會流失8%肌肉量,藉由安全及有效的運動及負重肌力訓練,可讓病友及長輩改善肌肉力量及提升肢體協調性。

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內視鏡檢查 BIS監測安全有效率

記者葉進耀∕台南報導隨著胃腸道和呼吸系統疾病的內視鏡檢查,發展出可視化和非侵入性診斷,提供患者更多選擇,也促進醫學領域的成長。台灣鎮靜麻醉醫學會理事長、安南醫院主任秘書暨麻醉科主任蘇翔說,無論手術形式如何發展,患者的舒適和安全仍是最重要。蘇翔指出,為確保患者獲得平穩、安全的手術體驗,安南醫院麻醉團隊善用先進監測技術,例如鎮靜期間的腦電雙頻指數(BIS)監測。BIS是一種建基於腦電圖的複雜監測系統,用於評估患者於醫療過程中的意識和鎮靜程度,可量化腦電波活動,以確定患者的鎮靜深度。儀器提供0~100之間的數值,數字越低表示鎮靜程度越深,數字越高則表示患者恢復意識和清醒度增強。他說,內視鏡檢查期間使用BIS監測的主要優勢之一,是能夠提供「個人化鎮靜」,每位受檢者都是獨一無二的個體,對於鎮靜藥物的反應亦不盡相同,藉由BIS有助於麻醉醫師精確注入鎮靜劑,並確保患者在整個檢查過程中保持鎮靜和無痛,且最大限度降低鎮靜藥物過量而導致併發症發生的風險。蘇翔說,任何醫療程序患者安全永遠擺第一,BIS監測能確保患者生命徵象和腦電波活動保持在安全範圍內,透過持續監測患者的意識水平,防止鎮靜不足(可能導致術間甦醒、甚至影響檢查進行)和過度鎮靜(可能導致呼吸抑制和其他併發症)。此外,BIS 監測可以更有效、更經濟地使用鎮靜藥物,麻醉醫師可以透過患者意識水平的即時回饋,避免不必要的藥物使用,減少副作用的可能性,並加快康復時間,在達到患者受益的同時,降低醫療成本和資源消耗。對檢查醫師來說,則可以更有效率、更精確地進行內視鏡檢查。

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健保署籲勿開啟可疑詐騙郵件

記者戴淑芳∕台北報導詐騙處處有雷,健保署近日發現不明人士利用健保署網址寄信,郵件主旨標註「1123年10月健保費轉帳扣款成功通知及收據下載」,並夾帶惡意檔案,呼籲投保單位及民眾提高警覺,勿點開,並直接刪除,避免受騙。健保署提醒,若接到寄件者為健保署,且主旨標註「1123年10月健保費轉帳扣款成功通知及收據下載(f01111r)-1127717020-18319549」,請直接將郵件刪除;若不慎已開啟惡意附件檔案,電腦即可能中毒或遭植入木馬,建議請專業資訊人員檢視電腦安全性。健保署指出,於近日主動偵測不明人士惡意冒用健保署網址名稱寄信,以相同手法寄送大量惡意郵件,使收信者混淆、不易分辨真假。同時亦接獲多家投保單位反映接到不明郵件。健保署再次提醒各投保單位、民眾,若接獲可疑郵件,請千萬不要打開,並直接刪除,避免受騙。健保署表示,健保署寄發之電子郵件已採數位簽章機制,以後投保單位及民眾接到健保署寄發電子郵件時,請先檢視是否具有健保署之數位簽章,以辨識真偽。健保署再次呼籲,開啟郵件時,請注意提高警覺。民眾如有任何疑問,請撥打健保署諮詢專線,市話請撥打0800-030-598或4128-678,手機改撥(02)4128-678。

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高雄1件花生貢糖赭麴毒素A超標

記者戴淑芳∕台北報導食藥署10日公布「112年7-9月食品中真菌毒素監測檢驗結果」,只在高雄愛國超市抽驗到1件「花生貢糖」檢出赭麴毒素A違規,已經開罰新台幣3萬元。為保障國人飲食安全,根據今年7-9月共完成243件食品檢驗真菌毒素,包括含米麥類8件、薏仁與藜麥等穀類21件、花生製品104件、紅麴製品15件、咖啡類15件、嬰幼兒食品21件與其他食品59件(包括香辛類15件、豆類1件、乳類14件、含蘋果食品10件、油籽類10件、蓮子7件與無花果2件)。1件在高雄市愛國超市抽驗到的「花生貢糖」,檢出赭麴毒素A 45ug/kg,超過法規上限3 ug/kg,來源廠商為雲林縣宏泰糖果行。經衛生局命違規業者限期改正,複抽驗仍不合格,已經開出罰單,不合格花生貢糖共回收銷毀4.8公斤,約20包。食藥署副署長林金富表示,此次檢出濃度極低,民眾不必要過度擔心,但呼籲業者依循食安法落實自主管理,食藥署將持續加強市售食品真菌毒素監測。

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有效控制 南市登革熱病例降2成

記者戴淑芳∕台北報導天氣變涼,疾管署10日表示,本週台南市本土登革熱疫情明顯下降,近5日(11月5-9日)共727例,較上週同期908例下降20%,估計本週病例數將由上週之1252例下降至1000-1050例,達成較最高峰(第39週9/24-9/30單週2,223例)減半目標。疾管署進一步分析顯示,病例主要集中的10個流行熱區,除北區仍上升、安平區持平,其餘8區均下降,尤以東區、關廟區、永康區、南區、歸仁區、中西區等6區降幅均達3至3成以上,顯示雖台南氣溫持續偏熱,有賴於強力孳生源清除、及時化學防治、民眾保持良好防疫習慣等3大因素,絕大多數熱區已獲有效控制。非流行熱區中,佳里區有第一型和第二型登革熱病毒共同流行,透過社區擴大篩檢和醫師警覺,本週已累計18例確診個案(高於上週共17例),此外麻豆區、新化區、善化區、龍崎區近期亦有小規模社區群聚,防疫團隊已將以上共5區提升為「暖區」,單一陽性個案即須快速動員進行孳生源清除及化學防治,以迅速阻斷疫情進一步傳播。

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口腔癌等3癌 年齡早於全癌症

記者戴淑芳∕台北報導國健署公布110年國人癌症登記資料分析結果,癌症時鐘每4分19秒就有1人罹癌,速度與109年相同;全癌症發生年齡中位數為64歲,雖也與109年相同,但口腔癌(59歲)、乳癌(57歲)、甲狀腺癌(50歲)屬早發癌別,呼籲民眾善用5癌篩檢,早發現早治療。依據110年癌症登記報告,全癌症發生年齡中位數為64歲,與109年相同,各主要癌症發生年齡中位數,除了女性乳癌及肝癌延後1歲,其餘與109年相同。部分癌症發生年齡中位數較全癌症年齡中位數(64歲)早的癌別,口腔癌為59歲、乳癌為57歲、甲狀腺癌為50歲。國健署癌症防治組長林莉茹表示,由於目前國際間尚無實證建議對攝護腺癌、胰臟癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌的無症狀者進行篩檢,若民眾察覺自身有以下異常症狀,請務必就醫並遵循醫師指示,及早診治,如:攝護腺癌的可能症狀為小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。胰臟癌的警兆則是40歲以上沒有糖尿病家族史,惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛,疑似來自後腹腔,且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者。非何杰金氏淋巴瘤為不明原因發燒發燒38°C以上、6個月內體重減輕達10%、夜間盜汗、局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。子宮體癌則是有不正常的出血,包括:月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。林莉茹表示,依WHO及實證醫學證明,5項癌症篩檢(子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、肺部低劑量電腦斷層檢查),可有效降低癌症死亡率及提高存活率。統計分析顯示定期接受口腔黏膜檢查,對於有嚼檳榔或吸菸習慣的男性,可降低26%口腔癌死亡風險;糞便潛血檢查每2年1次檢查,可降低35%大腸癌死亡率,並可減少29%的晚期大腸癌發生率;子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率;乳房X光攝影檢查每2年1次,可降低41%乳癌死亡率,並可減少30%的晚期乳癌發生率;低劑量電腦斷層檢查(LDCT)可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。

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4種癌別晚期患者適用 十二指腸支架系統 下月納給付

記者傅希堯∕台北報導健保署9日宣布,12月起將緩和治療醫材「十二指腸支架系統」納入給付,適用對象是胃、胰、膽及十二指腸癌等4種癌別晚期患者,預估1年約2有42人受惠,健保約需投入1000餘萬預算,但患者可省下每次約6萬元的自費開銷。腸胃道癌症患者後期可能面臨十二指腸及胃出口狹窄、阻塞,無法由口進食,進而衝擊生活品質、影響存活。健保署指出,末期惡性腫瘤造成十二指腸及胃出口狹窄為例,病人無法由口進食且容易噁心、嘔吐,造成營養不良;若透過支架將十二指腸通道打開,能有效使病人由口進食,吸收變好以維持身體營養,提升生活品質與存活率。健保署表示,十二指腸阻塞造成的不適,往往比一般腸阻塞更為嚴重,「十二指腸支架系統」健保給付對象,為胃癌、胰癌、膽癌及十二指腸癌第3期至第4期患者,惡性腫瘤造成十二指腸及胃部連接狹窄,病人無法由口進食且容易惡心、嘔吐,造成營養不良,當患者採取鼻胃管、胃造廔口皆無效後,就必需自費6萬至8萬元裝置十二指腸支架。健保署指出,面對臨床癌症治療,健保過去重心在藥物、手術,攻擊病魔、延長患者壽命,隨著癌友存活率增加,緩解病人後續不適、改善生活品質重要性提升,健保也重視可達緩和治療效果醫材。「十二指腸支架系統」進入健保給付範圍後,年約242人受惠,增加健保預算約1079萬點。

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近年個案增加 父失業同儕霸凌 國中女生躲衣櫃拒上學

記者蔡琇惠∕新北報導就讀國中8年級的小芬(化名)1年前突然抗拒上學,每到上學時間不是肚子痛就是頭痛,被懷疑裝病、引發親子衝突,之後更演變成只要媽媽叫她去上課,她就坐在角落大哭或把自己關進衣櫥。最後小芬被帶到台北慈濟醫院身心醫學科評估,醫師開立抗焦慮及憂鬱的藥物緩解學校對她造成的壓力,同時轉介給臨床心理師潘奕瑄找出拒學的原因,讓她願意返回校園就讀。原來小芬的爸媽感情長期不睦,爸爸常年在海外工作,媽媽也是工作忙碌不太能提供情緒支持。而小芬就讀所費不貲的私立學校,雖然不是升學導向,卻潛藏師長無法處理的霸凌問題,同學間也經常比較誰家比較有錢,無形間造成她的心理壓力。加上小芬本身社交技巧不太好,學業表現也不突出,這些因素都讓他交不到朋友,而爸爸不巧前陣子失業,小芬更擔心因此被同儕排擠或被看不起。臨床心理師潘奕瑄了解了家庭狀況後,安排心理治療,並請小芬的家人共同參與,指導親子互動並教導人際互動技巧。1年後,小芬漸漸重拾和同學互動的樂趣,跟媽媽關係也變好,也不再拒學。拒學的盛行率約1至5%,好發於升國中、高中等學習轉換階段,且根據教育部統計,高級中等學校退學率從100學年度1.39%上升至109學年度2.53%,休學率也增至1.86%。研究顯示,性別、學業成績、社經地位對拒學並無顯著影響。「拒學是一種行為現象,其背後的情緒困擾、致使它發生的家庭及校園原因才是真正要去處理的問題。」潘奕瑄說明,近年臨床經驗發現青少年拒學個案增加,年紀涵蓋國小、國高中生,男女都有,此類孩子部分有特殊狀況如學習困難、亞斯伯格症等,但多數都與家庭內互動、學校環境有關。拒學不只是「不要上學」這麼簡單的事情,多數拒學的孩子伴隨潛藏已久的情緒困擾,但家長們通常不會在初期就意識到問題的嚴重性,會誤以為孩子只是鬧脾氣,未從中了解他們的煩惱,給予陪伴,而是等到孩子真的拒絕上學或引發衝突,才注意到問題。潘奕瑄提到,其實不少拒學個案在小學就因為種種內外在因素難以從學校生活獲得樂趣,有些甚至認為「上學是一件沒有意思的事情」、「自己是配合父母、被勉強的」,直至國中才真正爆發情緒。因此她提醒家長,建立良好的親子關係、陪孩子找到學習、交朋友、融入團體生活的樂趣是預防拒學的不二法門。

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BMI標準女師 超音波檢查出乳癌

記者戴淑芳∕台北報導36歲的陳姓女老師,生活相當自律,BMI都維持在標準範圍內。這次健檢特別加入女性超音波檢查項目,卻在乳房超音波意外發現在左側乳房7點鐘方向有一個邊緣不規則的低回音結節,大小約近1公分,疑似為惡性。後續轉介至乳房外科,安排進一步切片檢查,確認罹患乳癌。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出,不同的乳癌類型或是不同時期的乳癌症狀表現都會不太一樣。要注意的是乳癌的表現不只有硬塊而已,還會出現如乳頭或周圍有皮疹或發紅、一邊或兩邊乳房大小或形狀產生變化、乳頭外觀出現如凹陷等變化、乳房不適或搔癢、乳房顏色改變、乳房短時間內出現尺寸改變、乳頭皮膚脫皮、乳房增厚或腫脹等。甚至乳癌在發展初期,可能因尺寸還小或是生長位置較深,若只憑觸摸或是外觀上肉眼評估皆無法判斷,最好的方式還是要透過定期乳房影像檢查,才能完整檢視。沈彥君也補充說明,除了乳癌家族史,乳癌相關的危險因子還有很多,包括年齡(年齡越大乳癌發生率愈高) 、初經來得太早或停經太晚、肥胖、抽菸飲酒、未曾生育哺乳、超過30歲才生第一胎、偏愛吃高油脂食物、日常生活長時間接觸環境荷爾蒙(化妝品、殺蟲劑、藥物、塑化劑)等都可能增加罹患乳癌的風險,因此無論是否有乳癌的家族史,所有的女性朋友都應該要主動為自己安排乳癌篩檢。

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