記者謝國金∕苗栗報導近年因乳癌逐漸年輕化，在乳癌手術治療上，除了著重在病灶切除乾淨及存活率之外，手術後外觀的改變也是病人相當在意的事情。苗栗大千綜合醫院外科部主任馮啟彥指出，乳癌病人常因外觀改變產生心理陰影，甚至罹患憂鬱症，因此近年來乳癌醫學會也開始提倡乳癌手術合併乳房重建手術，改善病人術後的生理及心理素質。近期馮啟彥主任分別為50歲的張小姐、48歲的陳小姐、44歲的王小姐進行乳癌手術合併乳房重建手術，3位病人都是自行摸到硬塊而就醫，經檢查後發現為乳癌第2期，由於不適合執行乳房保留手術，且難以接受全乳房切除後「少」奶奶的外觀改變，因此建議她們在乳癌切除手術的同時，直接接受重建手術。術後3位病人恢復狀況良好，對於兩邊乳房的對稱性也非常滿意，並能回歸正常工作與生活。馮啟彥進一步說明，乳癌早期的病人可以選擇乳癌手術合併乳房重建手術，可減少再次麻醉的風險及病人2次手術的痛苦與心理壓力。乳房重建手術的方法分為義乳植入法和自體組織重建法，其中以義乳植入法較簡單也較容易調整兩邊乳房的對稱性。現行乳房手術可採微創技術，加上目前的果凍矽膠植入物觸感及彈性絕佳，因此乳癌病人術後幾乎看不見傷口，又可維持乳房的外觀與彈性，對於日漸年輕化的乳癌病人是一大福音。面對乳癌逐漸年輕化，馮啟彥提醒婦女定期接受乳房超音波檢查或乳房攝影檢查，才能及早診斷與治療，可降低乳癌治療的不適感，並盡早回復正常生活。

記者戴淑芳∕台北報導28歲翁先生成天對著空氣有說有笑，一問一答好像真的有人在對話，都說在跟「阿宏」（21歲的男大生）討論電玩和都市傳說，嚇得家人認為他卡到陰，到各大廟宇神壇收驚拜拜也不見好轉，無助的前往精神科就診，才發覺是思覺失調症發病而非中邪。萬芳醫院精神科醫師邱一航解釋，思覺失調症是一種大腦神經傳導物質異常的疾病，可能是基因遺傳或後天環境壓力所致，典型病徵如幻覺（聽、視覺為主）、妄想、胡言亂語、混亂或僵直行為、負性症狀，上述症狀至少出現2項並持續半年以上且造成功能受損，才可判定為思覺失調症。邱一航指出，思覺失調症屬於早發性的精神疾病，通常男性好發於15-25歲，發病前驅期常見社交退縮、性情轉變，當病程進入活躍期則會出現正負性症狀。醫師邱一航表示，正性症狀是指幻覺、妄想、混亂脫序的言行；負性症狀則是對人事物興致缺缺、情感麻木、疏於衛生儀容等。藥物治療是控制思覺失調症最核心的方式，若未能規則追蹤治療與服藥，疾病復發的機率將大幅提升，也會再度造成腦部的損害，因此配合療程進行才是維持病情穩定、避免功能受損的關鍵。而當病人察覺症狀加劇，可能服藥也無法立即控制病情，此時應盡早尋求精神科醫師的協助。邱一航也說，判定思覺失調症需要長時間病兆顯現，反之在特定期間如鬼門開，引起部分族群過度敏感與焦慮甚至疑神疑鬼，則較偏向屬於焦慮症相關疾病，隨事件結束症狀也能獲得改善，若影響生活品質可以使用短期抗焦慮劑緩解，提醒民眾不用過度擔心。

記者陳柏翰∕台北報導愛滋病暴露前預防用藥者（PrEP）可能認為有服用藥物，傾向於在性行為中不使用保險套，導致其他性病的增加。為加強愛滋等性病防治，台北榮總提供免費「水性潤滑劑」、「保險套」等非藥品性介入措施，有效降低PrEP罹患其它性病。罹患愛滋病會導致免疫力嚴重低下，嚴重有致死風險，迄今仍無有效藥物治癒愛滋病。疾管署2016年開始，建議以抗愛滋藥物預防非感染者在暴露環境下感染愛滋病毒風險。然而，PrEP使用者可能因此有更高的傾向於性行為不使用保險套，導致其他性病的增加風險。北榮內科部感染科主治醫師巫炳峰表示，國外研究報告顯示，男男性行為者中，相較於未使用PrEP族群，感染梅毒的比率高出45倍；而罹患其他如淋病、披衣菌等性病亦高達11-25倍。因此，PrEP的確可能使得梅毒等其它性病發生率有顯著增加趨勢。為加強愛滋防治，北榮配合疾管署參與「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性投藥計畫」執行，特別針對梅毒、淋病、披衣菌、人類乳突病毒等性病，由愛滋病個管師於定期回診時給予相關衛教諮詢服務。巫炳峰說明，根據國內研究報告，使用油性材料當潤滑劑而感染愛滋風險是使用水性潤滑劑者2.4倍。自今年4月起，感染科嘗試免費提供「水性潤滑劑」、「保險套」等非藥品性介入措施，進一步避免PrEP參與者增加相關性病的感染。據統計，111年執行PrEP計畫收案179人，發生梅毒感染39位(21.8%)，淋病感染22位(12.3%)；112年執行PrEP計畫迄今共收案107人，在新增非藥品性介入措施後，定期門診回診發現梅毒等其他性病至今均未有新感染的紀錄。

記者陳柏翰／台北報導為縮短城鄉醫療資源的差距，健保署自89年3月起實施馬祖IDS計畫。健保署表示，為暸解相關計畫實施成果及當地醫療服務需求，健保署團隊親自前往馬祖地區關心在地健保醫療服務，並就健保未來加強專科醫師的遠距會診、以及居民使用「虛擬健保卡」就醫等情形交換意見，未來將會持續提升山地離島的醫療照護品質不中斷。健保署台北業務組長李純馥表示，馬祖IDS計畫即透過醫療服務整合方式，導入我國本島大醫院，如台北市立聯合醫院、三總北投分院等院所共同合作支援馬祖地區的醫療服務。每月約提供387診次的專科門診及159診夜間急診待診等服務，讓居民全天候皆可得到醫療照護。另，111年健保額外補助IDS計畫醫事人員支援等費用，提供照護約3萬人次，全年挹注馬祖地區醫療費用約1.6億，居民滿意度高達9成。李純馥指出，馬祖地區除IDS計畫外，健保署亦積極推廣遠距醫療，自110年5月於連江縣立醫院導入皮膚科遠距會診，截至112年7月已提供55診次，服務152人次。此外，今年7月在馬祖地區4間衛生所，新增眼科、耳鼻喉科、心臟內科、神經內科等科別，分別由亞東紀念醫院、臺北市立聯合醫院及雙和醫院提供遠距會診服務，讓當地居民得到良好的醫療照護。同時當地居民均可以使用虛擬健保卡於馬祖地區院所(1家醫院、4間衛生所)看診，免除民眾補卡困擾(未帶健保卡即可以手機上的虛擬卡就醫)相當便利。 

記者陳柏翰∕台北報導1名63歲男性，長期飽受缺牙困擾，日前他至診所接受左側上顎多顆人工植牙手術。由於長期男子上顎骨較薄，因此在植牙手術中需要同時進行鼻竇增高手術，但在手術過程中，人工牙根意外滑入他的左側鼻竇內。後續轉介至台北慈濟醫院，經醫師安排內視鏡微創手術，成功將人工牙根從男子鼻竇內取出。台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師何承翰表示，根據衛福部統計，台灣約有2-3成的人有多顆缺牙，其中許多病人會以全口假牙或是活動假牙替代真牙，但若是假牙設計不良，有可能影響咀嚼效果和生活品質。人工植牙為不想做假牙的患者會選擇的一種常見的治療方式。然而，手術前的評估和術式的選擇至關重要，否則可能會對患者造成損害或引發副作用。何承翰說，鼻竇與牙齒之間的距離會隨著年齡的增長或缺牙的時間過長，導致齒槽骨頭漸漸萎縮，距離變小。而齒槽骨就如同地基般，是支撐牙齒的骨頭，上顎植牙必須在有足夠齒槽骨的情況下才能執行，若病人骨頭不夠或過薄，就需要以鼻竇增高手術補骨，再植入牙根，最後才能重建缺牙。若在植牙手術前未充分評估齒槽骨的厚度，人工牙根有可能穿過鼻竇，導致鼻竇炎或異物感。若異物掉入鼻竇又未及時處理，將有感染蜂窩性組織炎的可能，要是細菌沿著鼻竇上緣進入眼眶，更不排除眼窩感染甚至失明的可能。何承翰指出，感染通常發生在異物掉入的3-5天內發生。上述個案的情況即是一個典型例子，他的臉頰在第5天開始感到腫脹和疼痛，進行清創手術時也在鼻竇看到膿液因此一併清創。手術後個案康復出院，現在需要與醫療團隊重新討論植牙的術式選擇。他強調，對於長期缺牙的患者需要進行人工植牙，牙科醫師在植牙前應仔細評估並提供相關風險詳細解釋。此外，也將使用電腦斷層掃描確認齒槽骨的厚度，以確保選擇最適切的手術方式。植牙後，患者需要配合醫師的檢查，尤其是當齒槽骨與鼻竇相鄰時，如果患者有長期過敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情況，建議在植牙前諮詢耳鼻喉科醫師，以減輕植牙後的不適感及可能出現的併發症，若民眾不幸發生類似的併發症，務必迅速就醫尋求專業治療。

記者戴淑芳∕台北報導國人普遍膳食纖維攝取不足，但研究發現，全穀及未精製雜糧富含膳食纖維、礦物質及植化素，每天攝取足夠的建議量，可以降低罹患慢性疾病的風險。國健署建議，不妨以雜糧取代精緻澱粉。依據2017-2020年國民營養健康調查結果顯示，各年齡族群膳食纖維平均攝取量皆未達建議量，其中青少年最為不足，僅達建議攝取量的33至38%。國健署表示，膳食纖維有助於維持腸道健康、控制血糖及血脂，也有助於維持健康體位，建議民眾只要將三餐中的「精製澱粉」以「全榖及未精製雜糧」如糙米取代，就可以增加約7.9公克的膳食纖維，達1天建議攝取量的30%，再搭配足夠的蔬果，就可以輕鬆達到每日建議量。根據研究指出，攝取足夠全穀及未精製雜糧可降低21%糖尿病、15%高血壓、29%心血管疾病風險，甚至還能降低癌症的發生。若養成選國產、多樣吃、餐餐有全榖的習慣，將有助於遠離許多疾病的發生。為了讓民眾落實穀糧好生活，國健署辦理「穀for U 食客吃起來」活動，號召上萬間的店家響應，營造健康飲食生活圈，包括多家通路及連鎖業者，以及涵蓋北中南東、離島等地區的在地店家，共同推出好吃美味的穀糧餐點，讓經常三餐老是在外，或是想全台旅遊走透透的民眾，隨處都可以輕鬆品嘗到含有好穀糧的健康美食，為自己及家人的健康加分。

記者傅希堯∕台北報導衛福部長薛瑞元12日指出，雖然傳出部份民眾拒絕接種高端流感疫苗，高端施打率不是最少，與其他疫苗差異不大，目前接獲8件接種後不良反應通報，並沒有施打高端的案例。因為有些家長對高端流感疫苗存疑慮，校園集中接種出現拒打潮，寧願自費或之後自行帶孩子去醫療院所補打。雙北市、基隆、桃園、苗栗和台中市政府已要求接種單位公布施打的流感疫苗廠牌。薛瑞元出席立法院社會福利及衛生環境委員會受訪指出，這次流感疫苗品牌包括賽諾菲、國光、東洋、高端等4種，根據衛生福利部疾病管制署統計，截至10日為止，流感疫苗接種累計123萬人次，但截至10月11日，共收到8案接種後不良事件通報，並沒有施打高端的案例。疾管署發言人曾淑慧指出，10月2日開打至10月11日，共收到8案不良事件通報，症狀分別為眼睛紅腫、頭痛、皮膚起疹（非注射部位）、皮膚癢、眼睛內出血、疲倦、發寒、喉嚨緊繃、心悸、呼吸喘、右半身麻木、肌肉痛、惡心等薛瑞元指出，衛福部是「戒慎恐懼」面對流感疫情，但目前尚未進入流感真正流行期，疫苗接種後產生抗體需要2週時間，呼籲民眾踴躍施打。衛福部指出，今年公費流感疫苗自10月2日起分2階段開打，第1階段優先施打包括65歲以上長者、醫事及衛生防疫人員等10類對象；11月1日開始第2階段50至64歲無高風險慢性病成人。而政府採購各廠排的比率為國光採購比例50%、賽諾菲採購比例27.5%、東洋占12.4%，高端疫苗占比則為10.1%。

記者戴淑芳∕台北報導50歲的許小姐平日有運動習慣，不菸不酒，自認身體很健康，但從來沒做過大腸癌篩檢，直到看到新聞報導台灣大腸癌發生率世界第一，並且好發於50歲以上族群，就為自己安排一次篩檢，不料竟已罹癌，才知輕忽血便警訊。許小姐沒想到的是，在人生的第一次大腸鏡竟發現自己早已罹患大腸癌。在大腸內視鏡檢查過程中發現一處易碰觸出血的腫瘤，經切片檢查病理診斷為腺癌，之後轉借到直腸外科治療，手術順利切除腫瘤，最後確認罹患大腸癌第3期。許小姐得知結果相當震驚，也帶著一絲絲懊惱太晚面對檢查，也坦承近半年來發現如廁時糞便會帶血，但本身有痔瘡問題，所以就自認為只是痔瘡出血而已就不加理會。北投健康管理醫院副院長梁程超指出，發生血便的原因有很多種，像是痔瘡、肛裂、發炎性腸胃道疾病等，甚至是大腸癌、直腸癌等，都可能發生血便的情況，所以，當發生血便時千萬不能輕忽。大腸癌伴隨症狀除了糞便帶血之外，還有像是貧血、腹脹、腹絞痛、排便習慣改變、裡急後重及體重莫名減輕等，鎮千萬不能輕忽。梁程超提醒民眾，大腸癌是國人發生率第一的癌症，初期幾乎沒有症狀，通常出現血便、體力變差等症狀時，可能已發展至中晚期。所以如何辨認是否罹患大腸癌，最好的方式就是不管有無症狀，只要年滿50歲都應該接受大腸癌篩檢。

記者戴淑芳∕台北報導心律不整可能無症狀或僅自覺胸悶、心悸不適，影響日常生活作息；嚴重則常伴隨有心臟輸出量不足或心臟衰竭，甚至猝死。中醫師強調，根據研究，中醫調理治療心律不整有良效。奇美醫學中心中醫部部長許堯欽在中國醫藥研究發展基金會視訊課程上表示，心律不整是一個症狀，造成心律不整的原因，可能是心臟疾病，也可能是其他器官疾病波及心臟導致。完整的檢查、評估、及時防治，是處理心律不整的最佳原則。國外研究中，對149位心房顫動已接受電燒治療的心律不整病患長期追蹤，發現注意控制飲食、運動、生活型態的病人，疾病控制率與存活率高達87%，明顯高於未控制相關因子的病人（僅18%）。此發現與中醫治療心律不整注重調理人體五臟六腑氣血平衡，以獲得整體健康的觀點相符。許堯欽指出，中醫治療心律不整分為：心氣不足、心脾兩虛、心肺氣陰兩虛、心腎陰虛火旺、肝氣鬱結肝火擾心等5大類型：心氣不足型：多見於平時缺乏運動的學生及上班族。面色無華，稍微勞動就疲倦無力、頭暈頭昏、胸悶氣短、心悸自汗。心臟功能輕微減退。心脾兩虛型：常見於貧血體質的婦女，以及二尖瓣脫垂病患。睡眠品質不佳，失眠多夢合併心悸不安、健忘。疲倦氣短、食慾不振、面色黃白，蹲下或站起時容易頭暈目眩等姿態性低血壓症狀。心肺氣陰兩虛型：心悸、容易驚慌、睡眠不安、眠中盜汗。乾咳痰少或多年液。運動後胸悶、氣短、大汗出。心腎陰虛火旺型：常見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或甲狀腺亢進病人。稍微緊張、發怒就容易心悸，臉部潮紅發熱。煩躁失眠，很累卻睡不著。頭暈、目眩、耳鳴、手足心熱、腰痠。肝氣鬱結肝火擾心型：常見於自律神經失調，平時工作壓力大、易緊張，睡覺前胸憋悶、呼吸不暢。易生氣、面紅耳赤，緊張時心跳加速，氣喘或暈眩、胸腹脹滿。因思慮導致失眠。許堯欽指出，現代醫學面對此類疾病，第一線多使用藥物控制，若藥物療效不佳則考慮接受電燒過後仍未盡滿意者，就會求助中醫。中醫藥對心律不整治療，也是可靠的另一種選擇。

記者彭新茹∕新竹報導76歲李先生，4年前被診斷罹患攝護腺癌，初期使用荷爾蒙療法，但後來轉成「去勢抗性攝護腺癌」，癌症轉移骨骼且產生疼痛，甚至造成李先生行動不方便，李先生至新竹台大分院生醫醫院竹北院區泌尿部就診，經醫師評估後替李先生向健保申請鐳223治療，目前已經進行到第5個療程，李先生的症狀已有緩解，生活品質也得到改善。新竹台大分院影像醫學部醫師蔡雅琴表示，攝護腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一，由於早期症狀不是很明顯，有些病人在診斷時已有骨骼轉移，已經不適合手術根治治療，雖然初期可以使用荷爾蒙療法得到控制，但是如同李先生的情況，通常慢慢地攝護腺癌會對荷爾蒙療法產生抗性，甚至發展成「去勢抗性攝護腺癌」。蔡雅琴指出，「去勢抗性攝護腺癌」如果沒有內臟轉移，只有骨骼轉移，經醫師評估後可考慮使用鐳223治療。目前臨床研究已經證實，鐳223可協助此類病人症狀獲得改善，並且延長存活時間。鐳223治療價格昂貴，但健保署早自108年3月1日起核准納入健保，民眾不需要再煩惱昂貴的治療費用。蔡雅琴提醒，鐳223靜脈注射後會到骨骼轉移的部位，而鐳223衰變的過程會放出α粒子，α粒子能量強、穿透度低，有效破壞癌症轉移的骨骼細胞，但不太影響到其他的正常細胞，每28天注射1劑，一共注射6劑。治療過程中，可能會有一些輕微的副作用，包括腹瀉、惡心、嘔吐等腸胃道症狀。此外，鐳223可能會造成骨髓抑制，所以在每1劑的藥物注射前，都必須做全套血液檢查及白血球分類計數，如果數值不佳，可能需要延後治療。