記者葉進耀∕台南報導頸部紋路常造成愛漂亮女性困擾！平時看手機或打電腦視線多向下或平視，脖子往往會不自覺前傾，令頸部闊頸肌緊繃，日久易產生頸紋、擠出雙下巴，臉也會變得鬆垮。中醫師表示，可透過中醫美顏針治療，可有效釋放頸部張力，達到拉提效果，收起雙下巴、改善頸紋。奇美醫院中醫部醫師邱雅琳指出，現代人每天長時間低頭滑手機、打電腦，在不知不覺間加速頸部皮膚的老化．許多人每天可能花費大量時間和心思保養臉部，而頸部肌膚經常是被忽略的一環，頸側局部循環變差，許多年輕女性臉龐保養的無懈可擊，但頸部就是比臉看起來更暗沉，為此困擾不已。她說．看起來不起眼的「闊頸肌」，其實也很需要如臉部肌膚般的細心呵護，緊繃的闊頸肌會把嘴角往下拉，連帶令臉部軟組織下垂，產生法令紋、木偶紋，增加年齡感，甚至是富貴包、圓肩，影響甚鉅。除了保養外，也可透過中醫美顏針精準刺激位於淺層的闊頸肌或是頸部兩側的胸鎖乳突肌，來使其恢復彈性，美顏針比一般針灸針更細，進針時僅有輕微痠脹感，透過每週一次的治療，可有效釋放頸部張力，達到拉提效果，收起雙下巴、改善頸紋，還給女性緊緻、優雅的天鵝頸。同時，也可搭配其他頭頸的穴位促進頭面氣血循環，或視情況以內服藥物調整體質。邱雅琳提醒，美顏針治療程後要記得保持正確坐姿，調整手機架或電腦螢幕角度，注意頭別過度前傾，成人頭部重達3-5公斤，隨著前傾角度加大，頸椎所承受的重量也越重，連帶也會造成整個背部肌肉緊繃、僵硬，影響前後筋膜的平衡。平時維持良好的姿勢，不僅可以延長美顏針的療效，也可緩解低頭所帶來的不適。

陳俊銘糖尿病是一種代謝疾病，它的特徵是血糖長時間高於標準值。高血糖會造成3多1少的症狀：吃多、喝多、尿多，以及體重下降。糖尿病的成因有2：胰臟無法生產足夠的胰島素，或者是細胞對胰島素不敏感。如果未經治療，糖尿病可能引發許多併發症。急性併發症包括糖尿病酮酸血症與高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷，嚴重的長程併發症，則包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、糖尿病足，以及視網膜病變。每年有許多人被診斷出為末期腎臟，而糖尿病即為引起此一疾病最常見的原因，約占有病例的1/3。一般而言，不一定是每名糖尿病患都會發生末期腎臟的病變，但由於糖尿病的流行率高，因而每年有不少人產生糖尿病腎病變。糖尿病腎病變主要發生在腎絲球部分，在疾病初期，當腎絲球開始有病變時，血中一些有用的蛋白質會漏出至小便裡，可利用此一現象得知早期的糖尿病腎病變。當進行到較後期時，腎臟過濾器壞了，無法清理，如尿素及肌酸酐類的身體中有害物質時，便會造成血中尿素氮、肌酸酐的上升，是腎功能明顯變壞的指標。糖尿病腎病變可分為5個時期，第1期：血液流經腎臟和腎絲球的量增加，稱為高過濾期。第2期：腎絲球過濾率仍為維持在正常值之上，但腎絲球開始產生細微損傷。第3期：尿中白蛋白流失率大於每分鐘200毫克時，正式進入糖尿病腎病變期。第4期：本期又稱為進階性臨床腎病變。第5期：病患進入末期腎病變，腎衰竭的情況產生。中醫治療糖尿病腎病變，主要以益氣養陰、健脾補腎、活血化瘀為主，益氣養陰可穩定血糖，健脾補腎有助修復腎臟損傷，改善尿蛋白，活血化瘀有助腎臟血液流量增加，改善腎功能。臨床以生脈散合玉泉丸加減地骨皮、天花粉、知母、石斛等，益氣養陰，穩定血糖；以參苓白朮散合八味地黃丸健脾補腎，加減紅花、牡犡、補骨脂、蓮子、芡實等，修復腎臟損傷，改善蛋白尿；以血府逐瘀湯活血化瘀增加腎臟血液流量，改善腎功能，加減丹參、赤芍、川牛膝、益母草等，配合針灸，頭皮針常用穴道：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁三帶。耳針：糖尿病點、下視丘、視丘、基底核、內分泌點、腎臟點。眼針：眼八卦針。體針：八髎、L1、L2。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者傅希堯∕台北報導食藥署1日指出，我國自民國96年公告實施國際GMP標準（PIC/S GMP）以來，台灣地區藥廠的生產水準大幅提高，通過檢查符合PIC/S GMP西藥藥廠達238家，以提昇我國製藥產業之國際形象，帶動我國生技醫藥產業發展。食藥署表示，我國自民國96年公告實施國際GMP標準（PIC/S GMP），並因應國際趨勢持續更新相關法規，使國內西藥的製造品質，從品質檢驗、品質保證，進入以風險管理為基礎之品質管理，並涵蓋藥品生命週期。

記者傅希堯∕台北報導台灣是洗腎王國，約12%民眾患有慢性腎病，約有9萬名患者正在接受洗腎治療，洗腎盛行率居於全球之冠，執業藥師趙澐指出，保護腎臟最便宜的方式就是多喝白開水，並不濫用藥物、控制好血壓與血糖，飲食少鹽低糖，就可遠離洗腎風險。腎臟病長年高居國人十大死因之列，去年排名第10，死亡人數達5813人，其中男女死亡人數約占各半。台灣腎臟醫學會指出，洗腎人口有逐年增加的趨勢，且大多數腎臟病初期症狀不明顯，患者在未察覺或未及時正確診斷下，一旦腎臟發生病變將導致功能急遽衰退，演變成末期腎臟病，若未經由血液透析或是腎臟移植等適當治療，將可能危及生命。趙澐表示，民眾只要注意改變生活習慣，就可遠離洗腎的危險。有些腎藏病患者，會亂服成藥，不論是中藥或西藥，甚至廣播、網路或友人介紹的黑色小藥丸，都可能會傷害民眾的腎藏，有病一定要看醫師，用藥時也一定要請藥師說明藥品的功能，才能保護自已遠離藥物傷害。其次，是要控制好血壓與血糖，腎藏是由非常多的細小血管組成，職司排出尿酸等人體代謝廢物，如血壓高會使腎藏承受更大的工作壓力，高血壓的病患一定要注意按時服藥。高血糖則會傷害末稍血管，腎臟血管一旦因高血糖而受損，就會影響腎臟功能，且其過程為不可逆的，腎臟壞了就很難再讓其恢復功能。第3是愛憋尿，尤其很多女生嫌公共廁所不衛生，或是排隊太久，就忍著不在外面尿尿，這不但容易造成尿道及腎藏結石，更會使腎功能快速老化。第4為飲食重鹹重甜，吃太多鹽易造成血管硬化，且腎臟為了將鹽分排出體外，需要加班持續運作，可能導致慢性腎衰竭，吃得太甜也一樣傷腎，據研究約5成的腎臟病變是因糖尿病所引起，控制糖的攝取非常重要。趙澐提醒民眾，一定要多喝白開水，一般70公斤的民眾，一天應喝水2400毫升，提供足夠的水分，可讓腎臟更輕鬆的完成排出血液中廢物的工作，也可以降低腎臟發炎的機率，白開水就是最好的保腎良方。

記者戴淑芳∕台北報導台南登革熱疫情持續升溫，預計確診病例將破萬人大關，專家認為，今年雨季是最大因素之一，但也顯示民眾在孳清病媒蚊幼蟲的基本功不足。至於光電板的影響，從病媒蚊傳播熱區看來，兩者並無相關。針對台南再度登革熱疫情大爆發，中興大學昆蟲學系教授、國家蚊媒傳染病防治研究中心防疫顧問杜武俊表示，登革熱是一種「社區病」、「環境病」，一旦有登革病毒進入社區，且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境，就有登革熱流行的可能性。杜武俊表示，登革熱不會人傳人，而是由病媒蚊傳播，所以要解決登革熱，就要解決蚊子。至於傳播登革熱的埃及斑蚊及白線斑蚊，喜歡在乾淨且不流動之清水產卵，因此，孳清很重要。尤其是前一段時間台南都在下雨，雨水迅速把噴藥沖刷掉，杜武俊表示，天候問題導致化學防治功效受到影響，加上垃圾、積水容器未清除的罰單，許多社區的屋簷天溝都有孳生病媒蚊幼蟲情況，顯示民眾孳清、防蚊基本功不夠，才導致疫情升溫。至於有質疑台南地區廣設光電板，導致氣溫升高、有利病媒蚊孳生，杜武俊表示，設置光電板的地區離情熱區有段距離，蚊子沒飛那麼遠，且各地區病媒蚊的抗藥性都有不同，也表示蚊子基因交配不頻繁。杜武俊呼籲民眾仍應持續進行容器減量，澈底清除孳生源，落實「巡、倒、清、刷」，與政府共同阻斷病媒蚊的生長，才能遏止疫情擴散，消滅登革熱。

記者葉進耀∕台南報導50歲陳姓台商疫情過後又開始頻繁地來往兩岸，長期奔波讓他感到身心俱疲。某天早上起床後突然發現左臉鬆垮無力、嘴角下垂；家人擔心他中風急忙送醫。經神經內科診斷為「貝爾氏麻痺」，即一般所稱顏面神經麻痺。由於陳先生工作滿檔，希望能盡快恢復，求助中醫針灸治療4週後，患側恢復如昔，可出國工作。奇美醫院中醫部醫師邱雅琳指出，通常顏面神經麻痺的病程會在發作3～7天內快速進展，1週後較為穩定，2週後開始逐漸恢復，恢復的進度受到年齡和身體狀況影響故因人而異。顏面神經麻痺坊間有另種說法稱「鬼吹風」，會讓半邊臉無力，不僅造成日常生活如咀嚼、喝水不便；對經常要與人談生意的陳先生而言，更是大大影響外在形象。經評估後，決定以美顏針治療患側肌群，促進神經修復。美顏針是結合現代解剖與中醫理論的針法，治療時是以極細的毫針刺激穴位和筋膜，發揮調節的作用。她說，陳先生最主要的問題是左眼難以閉合，眼睛乾澀發紅、淚流不止；咀嚼無力，因此進食時食物經常留滯在左臉頰，也容易不小心咬到．患側一吹風就感到緊繃。治療目標一開始便是以改善患側眼輪匝肌和咬肌的力量為主。在第1次針灸之後，其左側咀嚼力量明顯進步；在4週的治療後，患側已大致恢復如昔，且回到工作崗位。邱雅琳提醒，近日溫差大是顏面神經麻痺好發的季節，民眾更要注意自身保暖。當顏面神經麻痺發生時，還須排除如中風或其他腦血管相關疾病，必須盡快就醫治療。治療期間，除了保持充足的睡眠、正常的作息之外，平時也可以輕輕按摩患側臉部，加速血液循環，出入也可以配戴口罩避風，加速恢復健康。

記者陳柏翰∕台北報導一名38歲女性有子宮肌瘤病史，晚婚的她因高齡不易受孕，後採試管嬰兒方式懷孕，5個月時超音波發現有前置胎盤；約自孕期8個月起，她只要走動多就會有子宮緊繃感，甚至陰道出血；後來到35週某日，女子半夜發現整條褲子都沾滿血，就醫診斷為前置胎盤合併大量出血。經緊急進行剖腹產搶救後，母子均安。國泰醫院婦產科醫師陳俐瑾表示，產後大出血多發生於剛生產完24小時內的「立即性產後出血」，是一種無法預期的緊急情況，包括高齡產婦、前置胎盤、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦等都是高危險族群，嚴重可能造成休克、器官壞死，甚至衍發植物人、危及性命等風險。陳俐瑾說，個案在發現產後大出血後緊急進行剖腹產，寶寶平安出生；但女子隨即子宮收縮不良，且胎盤附著處及傷口出血不止，經醫療團隊緊急搶救得宜，母子均安。

■吳重達行醫至今，醫師最感慨的事情之一，應該就是國人對自己尿酸高的輕忽態度。一般人就罷了，連許多執業醫生對此事的自我認知與照顧有時令人不敢恭維。血液中尿酸濃度超過標準稱之為高尿酸血症。超標的尿酸會形成尿酸結晶，沉積到肌肉、骨關節組織內，引起發炎，產生臨床腫、痛等「痛風」症狀；可聚積在皮下形成肉眼可見，俗稱的「尿酸石」。尿酸更可沉積在血管內壁，腎臟等器官內，造成心血管、尿路結石等問題。有些人、女性居多有高尿酸血症卻沒有臨床痛風症狀，這類隱性患者當然很少會尋求醫療諮詢或治療。問題是，許多已出現症狀者，也知道自己有高尿酸血症卻選擇忽略；有些人吃止痛藥，不痛就好。醫師就有同業醫生沾沾自喜說，台灣有的止痛藥他都吃過，但他沒在管控自己的高尿酸。極大部分尋求另類療法，各類秘方充斥在市面。醫師一位痛風朋友還曾善心的塞給醫師他花大錢找來的「三包見效」秘方。這朋友有事沒事就身體這裡痛，那裡痛，就是不願意控制一下尿酸。幾位資深醫生朋友聚餐，各自表述自己喝哪種酒才不會讓自己的痛風發作，內容五花八門，還真精彩。一問，沒有一位願意吃藥控制尿酸。醫療提供者本身就如此，病患無法接收到正確資訊與治療也不足為奇吧。大約是尿酸高就是痛一痛、腫一腫，吃個藥、忍一下就過去了，不像高血壓，高血糖（糖尿病）會讓人擔心有立即生命危險的威脅；普羅大眾就選擇駝鳥心態的有意忽略。改善生活、飲食型態，多喝水（不是飲料，尿酸由尿液排出）、藥物治療，這些原則與三高控制完全相同，大部分高尿酸血症患者不願意或做不到，醫師只有無奈。（作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導中秋假期後緊接著又迎來雙十連假。醫師指出，對於憂鬱症患者，節日假期期間無論是與家人相處時間增加引發舊有衝突，或是失去親人而加重孤獨感，都可能讓憂鬱症狀惡化。建議除尋求專業協助外，亦可採設定人際界線等策略。國泰醫院精神科醫師楊琇雯表示，節日假期會讓人思考更多關於家庭和人際關係的問題，同時也會面臨不同於日常的生活模式與人際互動等變化，人們在節日花更多時間和家人相處，期間發生的事件可能會引發舊有的衝突和情緒。另外，對於失去親人或是親密關係的人，在具有團聚意義的節日時，可能加重孤獨感或是哀傷反應，這些因節日而來的壓力對於憂鬱症患者可能更加難以因應，而使症狀惡化。她指出，臨床憂鬱症可能影響情緒、生理、行為及思考等面向。情緒症狀方面包含悲傷、不快樂、煩躁易怒；生理症狀如食慾不佳或暴食、體重大幅減輕或增加、失眠或睡眠過多、疲倦無力、身體疼痛、性慾降低。在行為症狀部分，可能有動作變慢、激動、自殺自傷行為、對外界不關心及對事物失去興趣；思考症狀如注意力不集中、記憶力減退、猶豫不決、無價值感、無助感、無望感、自責罪惡感、自殺或是死亡意念。若有相關情形的民眾，楊琇雯建議，除了尋求專業協助，也可採取6大自助因應策略，包括保持運動以及到戶外活動、保持規律的生活、與信賴的親友分享感受、評估自己的人際關係並設定界限、參加志工活動、建立因應憂鬱情緒的活動列表等，減低節日假期間的壓力、孤獨感，避免憂鬱症狀惡化。

記者蔡琇惠∕新北報導57歲邱姓婦人因天氣炎熱長了大量濕疹、汗疹、汗皰疹，就醫服用大量類固醇藥物壓制症狀；停藥後感覺全身無力、晚上睡不著覺、血糖數值異常升高。醫師懷疑是大量使用類固醇藥物後突然停藥，導致腎上線素荷爾蒙可體松低下。經給予低劑量類固醇治療，1個禮拜後症狀大幅好轉，持續服藥2個禮拜後腎上腺功能恢復正常、血糖也回到正常值。台北慈濟醫院新陳代謝科醫師周璠表示，腎上腺功能低下的發生原因有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常，藥物造成的發生率則非常常見；若未適切治療，萬一病人在此時遭逢嚴重的感染或急症，可能出現腎上腺危象，也稱為急性腎上腺功能不全。每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象，死亡率約6%。如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療，預後和康復效果良好。周璠說明，可體松是在人體產生的荷爾蒙，若被製成藥物，就是耳熟能詳的類固醇。類固醇在正確使用下能解決許多急性病症；但若未遵照醫囑服用，很可能造成人體腺體分泌異常。周璠提醒，使用類固醇除了緩解不適，民眾仍須思考飲食、環境或生活習慣等是否為病灶反覆的元凶，適時察覺並改變才能杜絕。類固醇在長期未控制情況下一直使用，會導致諸多併發症，包括骨頭壞死、血糖失調等。